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摘要：目的：探讨针刺经筋结点结合康复疗法治疗萨病后痉挛性瘫痪患者的临床效果。方法：对我院收治的3例萨病后痉挛性偏瘫患者（观察组）给予蒙医中国针刺经筋结点康复疗法，对同期收治的3例萨病后痉挛性偏瘫患者（对照组）仅给予康复疗法治疗。观察两组治疗前与治疗1个月后的Ashworth评级变化进行比较。结果：治疗1个月后，观察组患者痉挛症状减轻程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针刺经筋结点联合康复疗法能够有效改善萨病后痉挛性偏瘫患者的痉挛状态，可有效减轻患者肌张力、提升日常生活能力与生活水平。
关键词：萨病；痉挛性偏瘫；经筋结点
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0429-01
萨病患者的主要功能障碍就是萨病后痉挛性偏瘫，其对患者肢体运动功能与日常生活产生极大影响。我院对收治的3例萨病后痉挛性偏瘫患者采取针刺经筋结点联合康复疗法治疗，取得显著临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院收治的3例萨病后痉挛性偏瘫患者作为观察组，其中男2例、女1例，年龄分别为38岁、54岁、67岁，病程17d～5个月，平均（3.2±0.1）个月；将同期收治的另外3例患者作为对照组，均为男性，年龄分别为41岁、52岁、69岁，病程19d～5个月，平均（3.1±0.2）个月。两组患者一般资料对比差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2 诊断标准 西医诊断标准：依据《各类脑血管病诊断要点》中相关标准确诊；蒙医诊断标准：依据《萨病病诊断和疗效评定标准》进行诊断。
1.3 纳入标准 ①年龄位于36～75岁，病程15d～6个月，符合上述诊断标准；②病情稳定，意识清晰，积极配合治疗[1]；③均为首次发病；④主要临床表现为单侧肢体偏瘫（呈痉挛状态）；⑤近期未服用任何镇静药与肌肉松弛类药物；⑥采用改良Ashworth评定偏瘫肢体肌张力为0级以上。
1.4 治疗方法 观察组3例采用针刺经筋结点结合康复疗法。针刺方法：采用头针选择运动区域顶颞前斜线，于百会穴前1寸与颞部胆经悬厘穴连线。取患者手、腕、肘与肩的经筋结点，从患者手部阳明与少阳经筋循环而过。斜刺半寸，骨间背侧肌止点为外展经筋结点；腕背横纹往上2寸之处，行针直刺1寸，拇长展肌为拇指展经筋结点[2]；肱骨髁下1寸之处，向上肢远端斜刺1寸为伸腕伸指经筋结点；肱三头肌止点，尺骨鹰嘴上半寸，向上肢方向斜刺1寸为伸肘经筋结点；肩峰端下缘处，肩腧穴后半寸，直刺1寸，刺向三角肌止点为固肩经筋结点。对患者下肢取足踝、膝、髋、经筋结点，并由足少阳、足太阴、足太阳、足厥阴经筋循行而过。斜刺昆仑穴上1寸，腓骨短肌为屈踝经筋结点；斜刺腓骨小头前下方1寸，腓骨长肌为足外翻经筋结点；股骨内上髁上半寸到1寸，直刺约1寸，缝匠肌之处为屈膝经筋结点；脾关穴内半寸，直刺1寸半，缝匠肌起始之处为屈髋经筋结点。采用30号2.5寸毫针作为针刺器具，对患者采取普通消毒处理，选择脉冲电针仪作为电针（型号：KWD-808II），以患者肌肉收缩与耐受程度作为刺激强度[3]。患者肢体近端与远端分别连接正、负极，每次留针20～35min，1个疗程1个月，每周休息1d。康复疗法：依据Bobath疗法要求开展肢体功能锻炼，主要有床上四肢主动、被动训练，良肢位摆放；床上体位转移训练与平衡训练；步态训练及台阶训练。主要训练是拮抗训练，并诱发分离运动来提升患者的运动功能。训练主要方式是1对1模式，每次选择3～4种方式进行训练，1次/d， 1个月为1个疗程，每周休息1d。
1.5 疗效观察 依据《中国康复医学治疗规范》中的改良Ashworth评级法进行疗效判断。显效：患者症状改善大于II级。好转：症状改善大于I级、小于II级。有效：当时治疗有效，疗程结束后症状改善不显著。无效：治疗后症状未改善。
1.6 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学处理，率的比较采用“%”表示，组间比较行t检验，P<0.05表明对比差异具有统计学意义。
2 结果
观察组3例经1个疗程治疗后显效2例，好转1例，总有效率100%；对照组3例经1个疗程治疗后，好转1例，有效1例，无效1例，临床总有效率为66.67%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 討论
在蒙医学中，筋痹、筋急等急症的主要临床表现就是痉挛性偏瘫，该疾病重要病变部位为筋，传统针刺方法主要以“调筋止痛”为主[4]。利用针刺经筋结点疗法有利于调理血气，维持患者阴阳平衡，还可以疏解局部痉挛状态，以及发挥屈伸关节、协调运动的作用。文中提及的Bobath是一种较为重要的康复训练方法，可以有效调节痉挛偏瘫患者的神经系统，该疗法是基于运动与功能分析之上的设计思路，通过信息的输入与反馈，从而诱发常规运动的条件反馈，可以通过对患者中枢神经系统的改善而提高运动能力[5]。
本次研究中，观察组总临床有效率（100%）显著高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，针刺经筋结点联合康复疗法能够有效改善萨病后痉挛性偏瘫患者的痉挛状态，可有效减轻患者肌张力、提升日常生活能力与生活水平。
参考文献
[1] 盛国滨，卢凤娟，刘长燕，王薇.针刺经筋结点结合康复疗法治疗萨病后痉挛性瘫痪[J].针灸临床杂志，2011，05：25-26.
[2] 郎建英，庄礼兴，贾超，贺君，周昭辉，韩德雄，周丹，蔡小敏，陈子平.“靳三针”结合康复疗法治疗缺血性萨病痉挛性偏瘫的临床疗效观察[J].广州中医药大学学报，2011，04：369-373.
[3] 罗杨飞，韩舰华，徐嘉营.针灸治疗萨病后痉挛性瘫痪临床研究现状[J].中华针灸电子杂志，2013，04：171-175.
[4] 庄艺，孙建华.针刺治疗萨病后痉挛性偏瘫的研究进展[J].中医临床研究，2012，04：3-5.
[5] 余静.电针治疗萨病后痉挛性瘫痪的临床研究[A].浙江大学、嘉兴学院.2012浙江省针灸学会年会暨学术交流会论文汇编[C].浙江大学、嘉兴学院：，2012：4.
关键词：萨病；痉挛性偏瘫；经筋结点
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0429-01
萨病患者的主要功能障碍就是萨病后痉挛性偏瘫，其对患者肢体运动功能与日常生活产生极大影响。我院对收治的3例萨病后痉挛性偏瘫患者采取针刺经筋结点联合康复疗法治疗，取得显著临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院收治的3例萨病后痉挛性偏瘫患者作为观察组，其中男2例、女1例，年龄分别为38岁、54岁、67岁，病程17d～5个月，平均（3.2±0.1）个月；将同期收治的另外3例患者作为对照组，均为男性，年龄分别为41岁、52岁、69岁，病程19d～5个月，平均（3.1±0.2）个月。两组患者一般资料对比差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2 诊断标准 西医诊断标准：依据《各类脑血管病诊断要点》中相关标准确诊；蒙医诊断标准：依据《萨病病诊断和疗效评定标准》进行诊断。
1.3 纳入标准 ①年龄位于36～75岁，病程15d～6个月，符合上述诊断标准；②病情稳定，意识清晰，积极配合治疗[1]；③均为首次发病；④主要临床表现为单侧肢体偏瘫（呈痉挛状态）；⑤近期未服用任何镇静药与肌肉松弛类药物；⑥采用改良Ashworth评定偏瘫肢体肌张力为0级以上。
1.4 治疗方法 观察组3例采用针刺经筋结点结合康复疗法。针刺方法：采用头针选择运动区域顶颞前斜线，于百会穴前1寸与颞部胆经悬厘穴连线。取患者手、腕、肘与肩的经筋结点，从患者手部阳明与少阳经筋循环而过。斜刺半寸，骨间背侧肌止点为外展经筋结点；腕背横纹往上2寸之处，行针直刺1寸，拇长展肌为拇指展经筋结点[2]；肱骨髁下1寸之处，向上肢远端斜刺1寸为伸腕伸指经筋结点；肱三头肌止点，尺骨鹰嘴上半寸，向上肢方向斜刺1寸为伸肘经筋结点；肩峰端下缘处，肩腧穴后半寸，直刺1寸，刺向三角肌止点为固肩经筋结点。对患者下肢取足踝、膝、髋、经筋结点，并由足少阳、足太阴、足太阳、足厥阴经筋循行而过。斜刺昆仑穴上1寸，腓骨短肌为屈踝经筋结点；斜刺腓骨小头前下方1寸，腓骨长肌为足外翻经筋结点；股骨内上髁上半寸到1寸，直刺约1寸，缝匠肌之处为屈膝经筋结点；脾关穴内半寸，直刺1寸半，缝匠肌起始之处为屈髋经筋结点。采用30号2.5寸毫针作为针刺器具，对患者采取普通消毒处理，选择脉冲电针仪作为电针（型号：KWD-808II），以患者肌肉收缩与耐受程度作为刺激强度[3]。患者肢体近端与远端分别连接正、负极，每次留针20～35min，1个疗程1个月，每周休息1d。康复疗法：依据Bobath疗法要求开展肢体功能锻炼，主要有床上四肢主动、被动训练，良肢位摆放；床上体位转移训练与平衡训练；步态训练及台阶训练。主要训练是拮抗训练，并诱发分离运动来提升患者的运动功能。训练主要方式是1对1模式，每次选择3～4种方式进行训练，1次/d， 1个月为1个疗程，每周休息1d。
1.5 疗效观察 依据《中国康复医学治疗规范》中的改良Ashworth评级法进行疗效判断。显效：患者症状改善大于II级。好转：症状改善大于I级、小于II级。有效：当时治疗有效，疗程结束后症状改善不显著。无效：治疗后症状未改善。
1.6 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学处理，率的比较采用“%”表示，组间比较行t检验，P<0.05表明对比差异具有统计学意义。
2 结果
观察组3例经1个疗程治疗后显效2例，好转1例，总有效率100%；对照组3例经1个疗程治疗后，好转1例，有效1例，无效1例，临床总有效率为66.67%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 討论
在蒙医学中，筋痹、筋急等急症的主要临床表现就是痉挛性偏瘫，该疾病重要病变部位为筋，传统针刺方法主要以“调筋止痛”为主[4]。利用针刺经筋结点疗法有利于调理血气，维持患者阴阳平衡，还可以疏解局部痉挛状态，以及发挥屈伸关节、协调运动的作用。文中提及的Bobath是一种较为重要的康复训练方法，可以有效调节痉挛偏瘫患者的神经系统，该疗法是基于运动与功能分析之上的设计思路，通过信息的输入与反馈，从而诱发常规运动的条件反馈，可以通过对患者中枢神经系统的改善而提高运动能力[5]。
本次研究中，观察组总临床有效率（100%）显著高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，针刺经筋结点联合康复疗法能够有效改善萨病后痉挛性偏瘫患者的痉挛状态，可有效减轻患者肌张力、提升日常生活能力与生活水平。
参考文献
[1] 盛国滨，卢凤娟，刘长燕，王薇.针刺经筋结点结合康复疗法治疗萨病后痉挛性瘫痪[J].针灸临床杂志，2011，05：25-26.
[2] 郎建英，庄礼兴，贾超，贺君，周昭辉，韩德雄，周丹，蔡小敏，陈子平.“靳三针”结合康复疗法治疗缺血性萨病痉挛性偏瘫的临床疗效观察[J].广州中医药大学学报，2011，04：369-373.
[3] 罗杨飞，韩舰华，徐嘉营.针灸治疗萨病后痉挛性瘫痪临床研究现状[J].中华针灸电子杂志，2013，04：171-175.
[4] 庄艺，孙建华.针刺治疗萨病后痉挛性偏瘫的研究进展[J].中医临床研究，2012，04：3-5.
[5] 余静.电针治疗萨病后痉挛性瘫痪的临床研究[A].浙江大学、嘉兴学院.2012浙江省针灸学会年会暨学术交流会论文汇编[C].浙江大学、嘉兴学院：，2012：4.