粘连性肠梗阻手术治疗的护理体会

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  粘连性肠梗阻是一种常见的外科病,发病多。现将手术治疗粘连性肠梗阻的护理体会总结如下:
  粘连性肠梗阻的病因分为先天性和后天性两种,前者多由于发育异常或胎粪性腹膜炎所致;后者常因腹膜炎症或腹腔手术后形成,多数均有腹部手术史。因此,做好腹腔手术的术后护理非常重要,剖腹手术的术后护理对粘连性肠梗阻的发生有积极的预防作用。临床上使用一些药物以防止或减少术后粘连性肠梗阻的发生,均有一定的作用。
  
  1术前护理
  
  1.1心理护理
  发生粘连性肠梗阻时,特别是再次手术的患者,对长时间的禁食和胃肠减压不能接受,对手术缺乏信心,存在一定的焦虑和恐惧心理。因此,应耐心细致地做好心理疏导与解释工作,使之增强信心,积极配合,以最佳的心理状态接受手术。
  1.2 一般护理
  遵医嘱使用解痉剂和镇静、镇吐的药物;建立静脉通道,维持电解质平衡和运用抗生素;禁食和有效的胃肠减压;常规备皮、皮试和完善各项检查,必要时留置导尿。
  1.3取下活动性假牙及首饰,化妆者去妆。
  
  2术后护理
  
  2.1体位
  根据麻醉方式给予正确的体位,常规给氧、保暖、防止误吸,麻醉清醒后(生命体征平稳后)给予半卧位。
  2.2有腹腔引流管者,应保持通畅,及时观察引流量及颜色。
  2.3饮食
  术后禁食、胃肠减压;胃肠功能恢复后,停止胃肠减压,可给予少量流质饮食,进食后无呕吐及其它不适,3天后可进半流质饮食,10天后进软食。肠切除吻合术后,进食时间应适当延长。
  2.4术后治疗
  禁食期间应给予补液,保持水、电解质、酸碱平衡。行单纯粘连松解术者,术后1~2天可给予新斯的明肌内注射,协助肠蠕动恢复。若术后3~4天肠蠕动尚未恢复者,可行温盐水灌肠或甘油保留灌肠。
  2.5活动
  术后早期活动,有利于机体和胃肠道功能的恢复。如病情平稳,术后24小时即可开始床上活动,12~24小时后可有他人协助下床活动。
  2.6腹带包扎
  小儿腹腔容量相对较小,且腹壁薄弱,年老体衰者,术后常规行腹带包扎,以防伤口裂开。使用过程中,应注意腹带的松紧度,以免影响呼吸。
  2.7病情观察
  术后应严密观察生命体征、有无腹腔胀气、腹痛和呕吐情况,白细胞计数有无增减及持续发热,切口有无红肿及渗血、渗液、流出粪臭味液体等情况,若有病情变化应及时报告医生,并给予及时有效的处理,以防腹腔内感染或肠搂等并发症的发生。
  
  3健康教育
  
  3.1出院后应注意饮食卫生,多吃易消化的食物,不暴饮暴食。
  3.2避免饭后剧烈运动。
  3.3保持大便通畅。
  3.4有呕吐、腹胀、腹痛等不适时应及时就诊。
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