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【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
【摘要】目的：分析早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中的应用效果。方法：将76例患者分为观察组和对照组各38例，观察组行早期护理干预，对照组行常规护理。结果：观察组语言、肢体功能恢复优于对照组，焦虑状态改善优于对照组，P<0.05。结论：加强脑梗塞患者早期护理干预，可促进患者语言功能恢复，提高患者运动功能。
【关键词】早期护理干预；脑梗塞；语言、肢体康复
脑梗塞患者治疗后所存在的不同程度后遗症给患者生活、工作带来沉重影响，也给患者心理功能造成极大负担[1]。通过采取及早功能锻炼恢复，对改善患者语言、运动功能起到显著意义。现笔者以38例脑梗塞患者作为研究对象，采取早期护理干预，其恢复情况分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组76例脑梗塞患者均是在2013年6月-2014年6月期间到我院就诊，经临床表现、CT、MRI等诊断，与《中国脑血管病防治指南》[2]中脑梗塞相关标准相符；无精神障碍、先天性语言、运动障碍者；患者均知情此次研究，并签署了研究同意书；男48例，女28例；年龄40-72岁，平均（48.3±5.2）岁；按照就诊顺序编号分为观察组和对照组各38例，两组患者性别、年龄等资料经统计学处理，可进行对比（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组经常规护理，患者经治疗进入恢复期时，加强患者康复训练，做相应语言、运动指导，以此促进患者康复。
观察组行早期护理干预。（1）心理护理。患者意识清醒后，及时与其沟通交流，根据患者精神状态、心理状况，耐心开解，积极沟通交流，及时解答患者疑问，缓解患者不良情绪。同时应关心、体贴患者，向患者讲解及早护理及锻炼的必要。（2）早期语言锻炼。根據患者兴趣爱好，先行创建语言氛围，于晨、中、晚间播放患者喜爱的音乐、电影，术后行喉舌发音训练，做喉头、张合、舌头伸缩训练，每天3次，每组10次。治疗后5d做简单发音，从啊单音节开始，重复发声，逐渐发展为词、句发音锻炼。（3）早期肢体功能锻炼。先行肢体功能位摆放，训练床上正确翻身，对患侧肢体软组织予以按摩。病情允许下做床上被动和主动训练，行翘指（趾）、翻掌、转踝、腕等功能锻炼，每次30min，每天2次。术后3d可指导患者抬脚、屈髋、翘膝等关节训练，每次40min，每天2次。待患者身体允许下可行站立行走训练，从下肢支撑站立，到扶拐单腿训练，至搀扶行走，搀扶行走及独立行走等，循序渐进，坚持不懈。
1.3 评价指标
生活自理能力：采取Barthel指数评估患者自理能力，以百分制计算，良好：≥61分；依赖：41-60分；严重依赖：≤40分；分数越好生活自理能力越好[3]。
语言功能：根据北京医院“汉语失语症检查法”评估患者语言功能，包括口语、听力理解、阅读、书写四个项，每项25分，总计100分，分数越高语言功能越好。
心理情绪：以zung-焦虑自评量表（SAS）评分对患者焦虑情绪予以评估，以百分制计算，分数超过52分则为焦虑[4]。
1.4 统计学方法
采取SPSS18.0统计学软件处理研究数据，计量资料检验以t，计数资料以x2检验，P<0.05，差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者语言、肢体功能恢复情况对比
两组患者护理后语言、肢体功能较护理前明显恢复，观察组语言、肢体功能恢复优于对照组，具有统计学意义，P<0.05，见表1所示。
2.2 两组患者心理状态变化
两组患者护理后SAS评分较护理前明显降低，观察组SAS评分较对照组低，观察组护理前SAS评分（68.5±6.3）分，护理后（27.4±12.2）分；对照组护理前SAS评分（65.7±7.3）分，护理后（41.9±8.6）分；存在统计学意义，P<0.05。
3 讨论
脑梗塞患者经早期康复训练，对抑制患者异常运动模式，促进肢体功能恢复起到显著效果。对脑梗塞患者予以早期功能锻炼干预，利于良性刺激大脑梗塞部位，使大脑部分功能得以唤醒，促进大脑功能恢复。在早期功能锻炼中，要及时与患者沟通交流，缓解患者不良情绪，向患者讲解及早护理及锻炼的必要性，以此提高患者配合积极性，促进患者更好康复。并与患者家属主动沟通交流，简要讲解下疾病知识、治疗方法、注意事项等，以此得到家属的理解，获得支持。另外患者在功能恢复期间，需要积极预防并发症的发生，包括褥疮、肺部感染、泌尿系统感染等，注意保持健康卫生，协助患者日常生活，同时要加强患者保护性措施，设置防护栏，确保功能恢复期间的安全性。而且患者出院后要做好健康指导，加强患者健康教育，向患者讲解脑梗塞基本原因、相关知识等，告诫患者锻炼方法，指导患者做好原地锻炼，行体力劳动、保持良好情绪，按时用药，坚持功能锻炼。在此次研究中，观察组语言、肢体功能恢复优于对照组，焦虑状态改善优于对照组，P<0.05。由结果可以看出，加强脑梗塞患者早期护理干预，可明显促进患者肢体、语言恢复，并可显著恢复患者焦虑情绪，在很大程度上提高了患者治疗依从性。
参考文献：
[1]刘威，张千，颜秋媚.康复护理干预对老年脑梗塞患者肢体功能恢复影响的研究[J].中国民族民间医药，2012（14）：31-32.
[2]张捧玉，荀凤阁，周群拉，等.早期强化训练对急性脑卒中患者生活自理能力的影响[J].中国康复医学杂志，2008，13（16）：251-252.
[3]金美兰，姜英雪.脑梗塞康复期心理分析及护理[J].吉林医学信息，2010，10（18）：617-618.
[4]林洁.早期居家康复护理对脑卒中偏瘫患者的影响[J]. 海南医学， 2010， 21（18）： 153-154.
【摘要】目的：分析早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中的应用效果。方法：将76例患者分为观察组和对照组各38例，观察组行早期护理干预，对照组行常规护理。结果：观察组语言、肢体功能恢复优于对照组，焦虑状态改善优于对照组，P<0.05。结论：加强脑梗塞患者早期护理干预，可促进患者语言功能恢复，提高患者运动功能。
【关键词】早期护理干预；脑梗塞；语言、肢体康复
脑梗塞患者治疗后所存在的不同程度后遗症给患者生活、工作带来沉重影响，也给患者心理功能造成极大负担[1]。通过采取及早功能锻炼恢复，对改善患者语言、运动功能起到显著意义。现笔者以38例脑梗塞患者作为研究对象，采取早期护理干预，其恢复情况分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组76例脑梗塞患者均是在2013年6月-2014年6月期间到我院就诊，经临床表现、CT、MRI等诊断，与《中国脑血管病防治指南》[2]中脑梗塞相关标准相符；无精神障碍、先天性语言、运动障碍者；患者均知情此次研究，并签署了研究同意书；男48例，女28例；年龄40-72岁，平均（48.3±5.2）岁；按照就诊顺序编号分为观察组和对照组各38例，两组患者性别、年龄等资料经统计学处理，可进行对比（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组经常规护理，患者经治疗进入恢复期时，加强患者康复训练，做相应语言、运动指导，以此促进患者康复。
观察组行早期护理干预。（1）心理护理。患者意识清醒后，及时与其沟通交流，根据患者精神状态、心理状况，耐心开解，积极沟通交流，及时解答患者疑问，缓解患者不良情绪。同时应关心、体贴患者，向患者讲解及早护理及锻炼的必要。（2）早期语言锻炼。根據患者兴趣爱好，先行创建语言氛围，于晨、中、晚间播放患者喜爱的音乐、电影，术后行喉舌发音训练，做喉头、张合、舌头伸缩训练，每天3次，每组10次。治疗后5d做简单发音，从啊单音节开始，重复发声，逐渐发展为词、句发音锻炼。（3）早期肢体功能锻炼。先行肢体功能位摆放，训练床上正确翻身，对患侧肢体软组织予以按摩。病情允许下做床上被动和主动训练，行翘指（趾）、翻掌、转踝、腕等功能锻炼，每次30min，每天2次。术后3d可指导患者抬脚、屈髋、翘膝等关节训练，每次40min，每天2次。待患者身体允许下可行站立行走训练，从下肢支撑站立，到扶拐单腿训练，至搀扶行走，搀扶行走及独立行走等，循序渐进，坚持不懈。
1.3 评价指标
生活自理能力：采取Barthel指数评估患者自理能力，以百分制计算，良好：≥61分；依赖：41-60分；严重依赖：≤40分；分数越好生活自理能力越好[3]。
语言功能：根据北京医院“汉语失语症检查法”评估患者语言功能，包括口语、听力理解、阅读、书写四个项，每项25分，总计100分，分数越高语言功能越好。
心理情绪：以zung-焦虑自评量表（SAS）评分对患者焦虑情绪予以评估，以百分制计算，分数超过52分则为焦虑[4]。
1.4 统计学方法
采取SPSS18.0统计学软件处理研究数据，计量资料检验以t，计数资料以x2检验，P<0.05，差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者语言、肢体功能恢复情况对比
两组患者护理后语言、肢体功能较护理前明显恢复，观察组语言、肢体功能恢复优于对照组，具有统计学意义，P<0.05，见表1所示。
2.2 两组患者心理状态变化
两组患者护理后SAS评分较护理前明显降低，观察组SAS评分较对照组低，观察组护理前SAS评分（68.5±6.3）分，护理后（27.4±12.2）分；对照组护理前SAS评分（65.7±7.3）分，护理后（41.9±8.6）分；存在统计学意义，P<0.05。
3 讨论
脑梗塞患者经早期康复训练，对抑制患者异常运动模式，促进肢体功能恢复起到显著效果。对脑梗塞患者予以早期功能锻炼干预，利于良性刺激大脑梗塞部位，使大脑部分功能得以唤醒，促进大脑功能恢复。在早期功能锻炼中，要及时与患者沟通交流，缓解患者不良情绪，向患者讲解及早护理及锻炼的必要性，以此提高患者配合积极性，促进患者更好康复。并与患者家属主动沟通交流，简要讲解下疾病知识、治疗方法、注意事项等，以此得到家属的理解，获得支持。另外患者在功能恢复期间，需要积极预防并发症的发生，包括褥疮、肺部感染、泌尿系统感染等，注意保持健康卫生，协助患者日常生活，同时要加强患者保护性措施，设置防护栏，确保功能恢复期间的安全性。而且患者出院后要做好健康指导，加强患者健康教育，向患者讲解脑梗塞基本原因、相关知识等，告诫患者锻炼方法，指导患者做好原地锻炼，行体力劳动、保持良好情绪，按时用药，坚持功能锻炼。在此次研究中，观察组语言、肢体功能恢复优于对照组，焦虑状态改善优于对照组，P<0.05。由结果可以看出，加强脑梗塞患者早期护理干预，可明显促进患者肢体、语言恢复，并可显著恢复患者焦虑情绪，在很大程度上提高了患者治疗依从性。
参考文献：
[1]刘威，张千，颜秋媚.康复护理干预对老年脑梗塞患者肢体功能恢复影响的研究[J].中国民族民间医药，2012（14）：31-32.
[2]张捧玉，荀凤阁，周群拉，等.早期强化训练对急性脑卒中患者生活自理能力的影响[J].中国康复医学杂志，2008，13（16）：251-252.
[3]金美兰，姜英雪.脑梗塞康复期心理分析及护理[J].吉林医学信息，2010，10（18）：617-618.
[4]林洁.早期居家康复护理对脑卒中偏瘫患者的影响[J]. 海南医学， 2010， 21（18）： 153-154.