超女王贝之死启示

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  为了一张轮廓漂亮、清瘦娇好的脸蛋,一个24岁的鲜活生命,走进武汉市的一家医疗美容机构之后,香消玉殒。这就是超女王贝之死。
  11月13日10时,王贝在武汉中墺医疗美容门诊部,实施了颌面骨整形手术,13时20分,她逐渐出现烦躁不安、呼吸困难、生命体征不平稳症状。15时56分,王贝转入161医院抢救。15日凌晨3时,王贝死亡。
  27日,卫生部表示,已责成湖北省卫生厅调查核实有关情况,并及时向社会公布事件调查处理结果。然而第二天,王贝的遗体火化了。王贝家属也通过律师,决定不对王贝遗体进行尸检,不进行事故鉴定,并对该门诊部的处理结果表示满意。
  30日,武汉市卫生局的通报称,要确认王贝死亡的根本原因,需要进行尸体解剖。由于遗体已火化,因此原因无法查明。
  据武汉市卫生局通报,为王贝实施手术的机构名称为:武汉中填医疗美容门诊部。
  记者查阅了卫生部印发的《医疗机构基本标准(试行)》、《美容医疗机构、医疗美容科(室)基本标准(试行)》。在临床科室、基本设备、人员等方面,门诊部的基本标准都远远低于医院。比如,三级整形外科医院必须设有的麻醉科、必须拥有的呼吸机、心电
  监护仪、自动血压监测仪、麻醉机等,对医疗美容门诊部就没有作要求。
  在卫生部发布的《医疗美容项目分级管理目录》中,依据手术难度、复杂程度、可能出现的医疗意外和风险大小,美容外科项目被分为四级。级数越高,意味着手术的难度、风险也就越大。
  设有医疗美容科或整形外科的门诊部,可以开展一级项目,如隆鼻术、处女膜修补术、穿耳孔术等;设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部,还可以开展额部除皱术、隆乳术等二级项目;但到了三级项目,可以开展的医疗机构,就已经不包括门诊部了。
  而像颌面骨整形手术,也就是人们俗称的“磨骨”,属于四级项目。根据目录,可开展四级项目的,只有三级整
  形外科医院、设有医疗美容科和整形外科的三级综合医院。
  目前,为王贝实施手术的门诊部已停业整顿。
  著名整形专家陈焕然说,所谓“颌面骨整形手术”,简单来说,就是将面部骨骼中的颧骨降低,以及把下颌骨的两个下颌角磨成116度的完美弧度,从而把脸型变成锥子脸。“所有面部整型手术中,‘磨骨’是死亡率最高的一个,每年都有求美者因此丢了性命。”
  人类面部轮廓的四块骨头——两个颧骨、两个下颌角,被陈焕然形象地比喻为一幢房子的承重墙,因为面部的全部肌肉,都附着在骨骼结构上。这四面“承重墙”支撑着皮肤、皮下脂肪、肌肉这三层结构。
  把骨骼去掉一部分,必然要将肌肉从骨骼上剥离开来。一旦没有了附着点,肌肉受到重力作用下移,脸部就会松垂、垮塌、加速衰老。这些并发症是由人体的解剖结构所决定的,即使手术成功也不可避免。
  湖北省卫生厅组织的专家组认为,颌面骨整形手术难度大,风险高。患者术后发生心跳骤停的主要原因,可能为气道梗阻。气道梗阻的原因包括:手术创伤出血导致呼吸道梗阻;术中或术后咽喉部组织水肿;术中及术后可能存在误吸;或者上述原因都存在。而气道梗阻进一步引起缺氧导致心跳骤停。
  早在五六年前,陈焕然就呼吁有关部门谨慎做“颌面骨整形手术”。
  “这个手术本身就不应该在正常人中大量推广。‘磨骨’针对的应是一些先天畸形、肿瘤、外伤、颌面骨畸形的人。”陈焕然说,整个整容行业本身的风险就非常高,遗憾的是,很多老百姓都有误区,主观上降低了手术的风险意识。
  做整形手术,求美者可能因为麻醉意外死在手术台上,或手术中大量出血不止、窒息;或在术后的麻醉恢复期,没有严格的医学护理常规,失去最佳的抢救时机。一个有心脏病,心血管疾病的人,甚至会被整形手术引发犯病。
  “王贝之死,应给社会揭露一个真相,让医生和社会都吸取教训。但没做尸体解剖,他们的家人得到了钱,她的死就没有社会价值了。”陈焕然感叹。
  “要查明死亡原因,一般情况下都要进行尸检。通过尸检,可以知道致死的原因、方式、致命伤,以及死者自身有无其他的病灶等。”北京德恒律师事务所律师王兆峰说,有的死亡后果有多个因素参与,那么,尸检可以揭示出谁的行为是主因、确定责任人。
  王兆峰认为,对于与医疗行为有关的死亡,如果首先就谈私了,是不合适的。一个不该逝去的生命逝去了,家属随意私了是对医疗机构行为的一种放任,不利于他们责任心的提高。
  “首先要甄别是不是医疗事故。”王兆峰告诉记者,如果是医疗事故,严重的话有可能涉嫌犯罪。那么医患双方可以协商解决的,仅仅是赔偿之类的民事部分;刑事追究不会因为赔偿了就没有了,即便家属对赔偿很满意。
  按照我国的刑事法律,尸检实际上是一种侦查活动。司法机关只要认为有必要尸检,处于保护物证的考虑,完全可以依据行政命令,阻止尸体火化、强制尸检。这时,如果死者家属不同意而阻挠,可能涉嫌妨碍公务。
  在发达国家和地区,司法机构对于可能涉嫌医疗事故的行为,不可以袖手旁观,他们会主动立案侦查。在美国,刑事案件绝对不允许当事人私了,如果已经构成了犯罪,一般会被立案调查。
  “美容整形市场之所以乱,是因为整容手术牵扯到的经济利益太大了。”陈焕然告诉记者,中国每年的整容手术达到300万例,继美国、巴西之后,位列全球第三,从业人员多达几百万,每年创造的经济价值有几千亿。
  陈焕然说,一个好的整形医生,要做到三点:有勇气拒绝求美者,把手术的风险和并发症不作保留地告诉求美者,把手术做与不做的决定权交给求美者。遗憾的是,大部分医生做不到这些。为什么?就是钱。谁能拒绝经济利益的诱惑呢?
  “在一些整形外科医生的办公室,一个透明的玻璃罐装着从病人身上锯下来的骨头;更有甚者,把锯下来的下颌角,像土著人的兽骨项链一样,穿成一串挂在办公室,以炫耀自己做的手术之多。”陈焕然说。
  “在北京,出台的医疗法律法规之多是全国之最,也超过了日本、韩国。不可谓没有监管。问题是在利益驱使之下,谁能管得住呢?
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