摘要：目的：综合康复治疗老年膝骨性关节炎伴骨质疏松症的疗效分析。方法：随机选取我部5个所中2010年3月至2014年2月中收治的100例老年膝骨性关节炎伴骨质疏松症患者为观察对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例，对照组患者采用正常治疗，观察组的患者在此基础采用综合康复治疗。观察两组患者治疗前、后第2、4、8周时的视觉模拟痛疼评分情况，对比治疗前后的膝骨颈、L2-4骨密度差异情况。结果：两组患者治疗前膝骨颈、L2-4骨密度方面无明显差异（P>0.05）。治疗后观察组患者的骨密度较对照组更好，差异具有统计学意义（P<0.05）。在疼痛改善方面观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：康复治疗治疗老年性骨质疏松症的疗效较好，患者膝骨颈、L2-4骨密度提升明显，具有推广价值，但在治疗中需要注意预防措施的规范。
　　关键词：综合康复治疗；膝骨性关节炎伴骨质疏松症；临床效果
　　【中图分类号】R684.3【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）07-0062-02
　　骨质疏松的症状主要表现在人体内骨量减少、骨骼的微观结构开始退化，增加骨骼的易脆性致使骨折的可能性大大增加，这是一种骨骼疾病。随着社会逐渐的老龄化，而且这种趋势正在不断发展骨质疏松症的发病率正在不断的上升，情况的持续恶化引起了人们越来越多的重视医学人员对骨质疏松的研究也更加的深入。在临床中，老年膝骨性关节炎伴骨质疏松症比较常见，在老年人中发生率较高。往往骨质疏松治疗难度较大，并且由于患者年龄较大，不适宜进行手术治疗[1]。骨质疏松后期比较容易并发椎体骨折、椎体滑脱以及脊柱侧弯，会造成椎管有效空间的减少导致椎管狭窄，腰椎管狭窄在临床中主要表现为神经源性间歇性跛行[2]。为综合康复治疗老年膝骨性关节炎伴骨质疏松症的疗效，我部专门成立研究小组，现将研究调查结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　随机选取我部5个所中2010年3月至2014年2月中收治的100例老年膝骨性关节炎伴骨质疏松症患者为观察对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例，其中观察组女性患者21例，男性患者29例，平均年龄（62.4±24.3）岁；对照组女性患者22例，男性患者28例，平均年龄（61.6±24.7）岁。所有患者通过双能X线骨密度检测诊断为骨质疏松。排除继发性骨质疏松因素，在3个月的时间内未使用过影响骨代谢的药物。14例患者出现不同程度的腰背部疼痛。所有患者生命体征稳定，无加重表现。排除患有精神障碍，严重心、肺、肾功能不全以及恶性肿瘤的患者。患者中有81例有长期的吸烟史，23例有糖尿病史。比较两组性别、年龄、发病时间的等一般资料差异不大，P>0.05，具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组患者每日口服钙剂治疗，配合阿法骨化醇片进行治疗.观察组在次基础上使用康复治疗，观察两组患者治疗前、后第2、4、8周时的视觉模拟痛疼评分情况，对比治疗前后的膝骨颈、L2-4骨密度差异情况。两组患者同时采用一定剂量的钙剂和维生素D，口服惠氏制药有限公司提供的碳酸钙D3片600mg*60s，1次1片，每日1到2次。观察组患者每日加服阿法骨化醇1片，由杭州默沙东制药有限公司生产，每日0.5？g，空腹服用，250ml白开水送服，用药后30min内禁止进食或平卧。在预防措施上，要求患者饮食需低盐、低脂，多吃豆制品和乳制品以及鱼虾贝类等富含钙元素的食物。克制平日生活不良习惯，禁烟禁酒，禁止饮用刺激性饮料如浓茶、咖啡等。每日日光照射1h并根据患者具体情况进行适当锻炼，每日30min。
　　1.3 疗效评定标准
　　两组患者分别在治疗前后通过双能骨密度测定仪进行检测，测定膝骨颈等部位的骨密度值。骨关节疼痛的情况采用视觉模拟评分法进行评估[3]，具体方法为在纸上标记一条10cm的横线，在左端标记为0（无痛），右端标记为10（剧痛），不同的刻度表示不同的疼痛程度。根据患者的自我感觉进行标记。视觉模拟评分法的评分标准为：0分（无痛），1到3分（轻度疼痛），4到6分（中度疼痛，影响到睡眠），7到9分（重度疼痛），10分（剧烈疼痛）。疗效以评分变动1分以上为有效。
　　1.4 统计学方法
　　应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。对照比较采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用X？检验。以P<0.05具有统计学意义。
　　2. 结果
　　观察组患者的骨密度较对照组更好，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗前后碱性磷酸酶的变化情况，见表1。