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【摘要】血府逐瘀汤近年来流行于临床运用，尤其是神经系统病症，器质性病变等，例如肠易激综合症、乳腺增生、产后身痛、慢性疲劳综合症、冠心病等，均有明显效果。
【关键词】血府逐瘀汤；现代医学；临床运用
1血府逐痕汤简介
血府逐瘀汤从清代王清任《医学改错》一书得来，该配方由活血化瘀之基础方“四物汤”加味而成，共11味药：桃仁、红花、当归、生地、赤芍、柴胡、桔梗、川芍、牛膝、积壳、甘草。有化痕活血的疗效，多用在头痛、胸痛、失眠多梦、疲血内阻、呢逆干呕、心悸怔忡等症。配方中的桃红当生，益于祛瘀活血，引药上行的柴胡、桔梗可祛胸中疲惫之感，牛膝来引血下行，积壳疏气开胸，使血活气行，甘草用于调和。各味相配，通经开痪，活络上中下三焦，只要有疥血等症者，均可调节剂量服用。近年来流行于临床运用，尤其是神经系统病症，器质性病变等，例如头痛、下肢痛、流产腰痛、产后身痛、冠心病 (胸痹 )、风心病、慢性肝炎、肝脾肿大、溃疡病脑震荡后遗症等，均有明显效果。
2血府逐瘀汤在现代医学中的应用
2.1肠易激综合症肠易激综合症的主要症状为腹泻、腹胀、腹痛及便秘。这是一种功能性胃肠疾病，与内脏感觉异常，肠道动力学异常，饮食、肠道感染、精神情绪等有关。是由多因素的综合作用才导致该症状发作或加重。传导失顺，胃肠失衡，气机不畅，血瘀内滞，阴阳失和是本病病机。血府逐瘀汤在临床运用中治疗肠易激综合症73例，总有效率达73.2%[1]。
2.2血瘀发热孙某，女，15岁，初中生。发热一星期，体温最高至39.5℃，发热每天午后开始，而早晚正常。体温虽高但不感觉非常热，原先用过西药和清热、养阴、解毒的中药退热，均无作用。症状初期表现为面色微红，舌红苔黄带瘀斑，体热不扬，右胁下痛但不移，脉弦数且细，咽干无心多饮，大便顺调，小便自利，属于阴虚血郁，瘀热灼营，应清热滋阴，祛瘀通络。处方:甘草、柴胡各3 g，枳壳、桔梗、川芎各5 g，没药6 g，红花、牛膝、生地、当归各10 g，桃仁12 g，加地龙15 g，服药7剂。高热服药后降低，饮水渐多，舌苔瘀斑愈合，脉相逐缓，胁痛退去，大便色始呈漆黑。瘀血是病，病于血份中，血亦为阴性、午后或夜热尤显。热邪伏内，所以口干咽燥，热郁于营中气血，受阻成淤血滞留胁下，病痛不散。因舌体瘀斑、脉络瘀滞、郁热内伏，所以脉弦细数。继调服本方3剂，热去，病愈。
2.3顽固性盗汗李某，男，37岁，公务员。叙述说多年盗汗，夜现晨消，曾经服用过益阴汤，当归六黄汤，治疗都没效果。患者无寒热病状，吃饭如常，无思饮水，大小便正常，然舌体近暗无瘀斑，脉细涩，汗出于夜寐，为长时间血虚，瘀血内阻。处方: 川芎、桔梗、赤芍、柴胡、甘草、枳壳各6 g，红花、生地、牛膝当归、五味子各10 g，桃仁12 g，加龟版15 g，浮小麦30 g， 服12剂盗汗症消。分析：瘀血症状在本例不明显，据先贤所说:“病久心有瘀血”。王清任也道“汗出醒后称为自汗，由出汗致醒叫做盗汗，气血随盗汗散，这是定论，降火滋阴，常法虽如此，但然无效。反加重病情，若不知瘀也会产生自汗，盗汗。
2.4慢性疲劳综合症慢性疲劳综合症是以非特异性表现为主的一组症侯群，突出表现为长期持续疲劳，同时伴有咽喉痛、头痛、肌肉关节酸痛、低热、睡眠障碍、记忆力下降、注意力不集中和抑郁等，现代医学认为病因是身体内稳态失衡及机体免疫功能低下，中医倾于血行不顺，气机受阻，气血出入升降失调，致脏腑不复温煦濡养，跟着使脏腑气血壅塞或亏虚，所以是临床表现很多的病症[2]。因以调理气血治疗，气血通畅，正气便复，以王清任血府逐瘀汤为首选。
2.5冠心病、心绞痛在中医学中冠心病、心绞痛归胸痹、真心痛一类，冠心病主要病理过程是血小板聚集和血栓产生。一般因血液粘稠度上升，心肌的血供被血流缓慢影响，或神经内分泌因素造成血管痉挛，缺氧导致心肌缺血，或动脉硬化呈粥样，形成斑块造成管腔狭窄。正气不足、脉络由气血瘀阻，这就是所说的“通则不痛，痛则不通”，血府逐瘀汤对理气排滞、行血祛瘀有明显效果，实验研究指出对于改良血液流变性，血府逐瘀汤具有显著协同作用，是治疗胸中血瘀的良药，可通血脉、除瘀血，使气血顺畅、百病不生。对全血和血浆粘稠度血府逐瘀汤也有鲜明的降低效果，能让出凝血时间明显延长，能很好阻止胶原引起血小板聚集。
2.6闭经、腹痛妇科疾病中闭经是一种很常见的病症，而且原因复杂，它的复杂性既因为涉及下丘脑-垂体-卵巢轴的功能性失调，而且有时由内分泌器官器质性病变（如垂体肿瘤）引起，闭经常常出现在其他症状之前，往往易被误诊是功能失调性闭经。赵某，女， 28岁。近些年来，口干无欲饮，经水未行，小溲短赤，便秘。经查，患者形体瘦弱，皮肤干燥，呈鱼鳞状，面色近暗，舌瘦暗红、脉弦细，刺痛腹中胀硬拒按，审脉，为瘀血内阻，血枯胞中无从生，致闭经，遵法宜方。我国医学认为，痛经属于於腹痛，产生于气机逆乱，肝脉不畅，气血不和因为血滞胞中，经络不通。现代医学认为一般是内分泌、子宫及精神神经因素三方面原因造成痛经。气滞血瘀，肝气郁结，不通则痛，血府逐瘀汤可使气行继血行，瘀去则痛消。处方：柴胡、甘草、枳壳、没药、琥珀末各3 g，川芎、当归、红花、赤芍、桔梗各6 g，加益母草香附、鸡血藤、阿胶(烊) 、延胡索各10 g，生地桃仁、熟地黄各12 g，服用药二十余剂，经来先色黑有块，然后出现变红，再经加减，月经恢复，病愈于正常预期。
3结语
经过临床观察，得出一些诊断不明的罕见复杂病和久治不愈的慢性病，均带有瘀血指征。“久症必有瘀”，“异病必含瘀”。现代医学也研究指出，血府逐瘀汤可通张血管，提高血流量，调变血管通透性，改善微循环，也助于神经系统功能的营养和改善，调整内脏及血管平滑肌兴奋性，使机体新陈代谢增强，促进复原增生及变性的结缔组织。因而，可供大范围推广应用。
参考文献
[1] 刘宝元. 血府逐瘀汤临床新用[J]. 天津中医药, 2003, (04) 1997, (02)
[2] 张天禄, 殷毓琪, 王东雁, 于春莲. 血府逐瘀汤临床应用体会[J]. 甘肃中医, 2009, (06)
【关键词】血府逐瘀汤；现代医学；临床运用
1血府逐痕汤简介
血府逐瘀汤从清代王清任《医学改错》一书得来，该配方由活血化瘀之基础方“四物汤”加味而成，共11味药：桃仁、红花、当归、生地、赤芍、柴胡、桔梗、川芍、牛膝、积壳、甘草。有化痕活血的疗效，多用在头痛、胸痛、失眠多梦、疲血内阻、呢逆干呕、心悸怔忡等症。配方中的桃红当生，益于祛瘀活血，引药上行的柴胡、桔梗可祛胸中疲惫之感，牛膝来引血下行，积壳疏气开胸，使血活气行，甘草用于调和。各味相配，通经开痪，活络上中下三焦，只要有疥血等症者，均可调节剂量服用。近年来流行于临床运用，尤其是神经系统病症，器质性病变等，例如头痛、下肢痛、流产腰痛、产后身痛、冠心病 (胸痹 )、风心病、慢性肝炎、肝脾肿大、溃疡病脑震荡后遗症等，均有明显效果。
2血府逐瘀汤在现代医学中的应用
2.1肠易激综合症肠易激综合症的主要症状为腹泻、腹胀、腹痛及便秘。这是一种功能性胃肠疾病，与内脏感觉异常，肠道动力学异常，饮食、肠道感染、精神情绪等有关。是由多因素的综合作用才导致该症状发作或加重。传导失顺，胃肠失衡，气机不畅，血瘀内滞，阴阳失和是本病病机。血府逐瘀汤在临床运用中治疗肠易激综合症73例，总有效率达73.2%[1]。
2.2血瘀发热孙某，女，15岁，初中生。发热一星期，体温最高至39.5℃，发热每天午后开始，而早晚正常。体温虽高但不感觉非常热，原先用过西药和清热、养阴、解毒的中药退热，均无作用。症状初期表现为面色微红，舌红苔黄带瘀斑，体热不扬，右胁下痛但不移，脉弦数且细，咽干无心多饮，大便顺调，小便自利，属于阴虚血郁，瘀热灼营，应清热滋阴，祛瘀通络。处方:甘草、柴胡各3 g，枳壳、桔梗、川芎各5 g，没药6 g，红花、牛膝、生地、当归各10 g，桃仁12 g，加地龙15 g，服药7剂。高热服药后降低，饮水渐多，舌苔瘀斑愈合，脉相逐缓，胁痛退去，大便色始呈漆黑。瘀血是病，病于血份中，血亦为阴性、午后或夜热尤显。热邪伏内，所以口干咽燥，热郁于营中气血，受阻成淤血滞留胁下，病痛不散。因舌体瘀斑、脉络瘀滞、郁热内伏，所以脉弦细数。继调服本方3剂，热去，病愈。
2.3顽固性盗汗李某，男，37岁，公务员。叙述说多年盗汗，夜现晨消，曾经服用过益阴汤，当归六黄汤，治疗都没效果。患者无寒热病状，吃饭如常，无思饮水，大小便正常，然舌体近暗无瘀斑，脉细涩，汗出于夜寐，为长时间血虚，瘀血内阻。处方: 川芎、桔梗、赤芍、柴胡、甘草、枳壳各6 g，红花、生地、牛膝当归、五味子各10 g，桃仁12 g，加龟版15 g，浮小麦30 g， 服12剂盗汗症消。分析：瘀血症状在本例不明显，据先贤所说:“病久心有瘀血”。王清任也道“汗出醒后称为自汗，由出汗致醒叫做盗汗，气血随盗汗散，这是定论，降火滋阴，常法虽如此，但然无效。反加重病情，若不知瘀也会产生自汗，盗汗。
2.4慢性疲劳综合症慢性疲劳综合症是以非特异性表现为主的一组症侯群，突出表现为长期持续疲劳，同时伴有咽喉痛、头痛、肌肉关节酸痛、低热、睡眠障碍、记忆力下降、注意力不集中和抑郁等，现代医学认为病因是身体内稳态失衡及机体免疫功能低下，中医倾于血行不顺，气机受阻，气血出入升降失调，致脏腑不复温煦濡养，跟着使脏腑气血壅塞或亏虚，所以是临床表现很多的病症[2]。因以调理气血治疗，气血通畅，正气便复，以王清任血府逐瘀汤为首选。
2.5冠心病、心绞痛在中医学中冠心病、心绞痛归胸痹、真心痛一类，冠心病主要病理过程是血小板聚集和血栓产生。一般因血液粘稠度上升，心肌的血供被血流缓慢影响，或神经内分泌因素造成血管痉挛，缺氧导致心肌缺血，或动脉硬化呈粥样，形成斑块造成管腔狭窄。正气不足、脉络由气血瘀阻，这就是所说的“通则不痛，痛则不通”，血府逐瘀汤对理气排滞、行血祛瘀有明显效果，实验研究指出对于改良血液流变性，血府逐瘀汤具有显著协同作用，是治疗胸中血瘀的良药，可通血脉、除瘀血，使气血顺畅、百病不生。对全血和血浆粘稠度血府逐瘀汤也有鲜明的降低效果，能让出凝血时间明显延长，能很好阻止胶原引起血小板聚集。
2.6闭经、腹痛妇科疾病中闭经是一种很常见的病症，而且原因复杂，它的复杂性既因为涉及下丘脑-垂体-卵巢轴的功能性失调，而且有时由内分泌器官器质性病变（如垂体肿瘤）引起，闭经常常出现在其他症状之前，往往易被误诊是功能失调性闭经。赵某，女， 28岁。近些年来，口干无欲饮，经水未行，小溲短赤，便秘。经查，患者形体瘦弱，皮肤干燥，呈鱼鳞状，面色近暗，舌瘦暗红、脉弦细，刺痛腹中胀硬拒按，审脉，为瘀血内阻，血枯胞中无从生，致闭经，遵法宜方。我国医学认为，痛经属于於腹痛，产生于气机逆乱，肝脉不畅，气血不和因为血滞胞中，经络不通。现代医学认为一般是内分泌、子宫及精神神经因素三方面原因造成痛经。气滞血瘀，肝气郁结，不通则痛，血府逐瘀汤可使气行继血行，瘀去则痛消。处方：柴胡、甘草、枳壳、没药、琥珀末各3 g，川芎、当归、红花、赤芍、桔梗各6 g，加益母草香附、鸡血藤、阿胶(烊) 、延胡索各10 g，生地桃仁、熟地黄各12 g，服用药二十余剂，经来先色黑有块，然后出现变红，再经加减，月经恢复，病愈于正常预期。
3结语
经过临床观察，得出一些诊断不明的罕见复杂病和久治不愈的慢性病，均带有瘀血指征。“久症必有瘀”，“异病必含瘀”。现代医学也研究指出，血府逐瘀汤可通张血管，提高血流量，调变血管通透性，改善微循环，也助于神经系统功能的营养和改善，调整内脏及血管平滑肌兴奋性，使机体新陈代谢增强，促进复原增生及变性的结缔组织。因而，可供大范围推广应用。
参考文献
[1] 刘宝元. 血府逐瘀汤临床新用[J]. 天津中医药, 2003, (04) 1997, (02)
[2] 张天禄, 殷毓琪, 王东雁, 于春莲. 血府逐瘀汤临床应用体会[J]. 甘肃中医, 2009, (06)