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【摘要】目的：探讨阿奇霉素治疗急诊支气管哮喘的临床疗效以及安全性。方法：将我院急诊科2010年1月到2011年5月留观的支气管哮喘患者60例按照就诊单双号分为对照组（单号）与观察组（双号），每组30例，对照组给予糖皮质激素、支气管扩张剂等支气管哮喘的常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用阿奇霉素治疗。评价临床疗效，对两组患者治疗前后进行哮喘症状评分。结果：观察组的临床显效率和总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后的哮喘症状评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：阿奇霉素治疗急诊支气管哮喘的临床疗效确切，值得推广应用。
【关键词】阿奇霉素；急诊；支气管哮喘
支气管哮喘是临床常见病和多发性，尤其是急性发作时，如果没有得到及时的相应处理或处置不当，严重时会导致患者死亡。以往对于支气管哮喘多采用β2受体激动剂或者糖皮质激素治疗，但长期应用副作用较大，且患者长期使用可能导致耐药性增加，因此急性发作时加大药量效果不佳，阿奇霉素治疗支气管哮喘已经在临床中得到广泛的应用，其治疗急性哮喘发作也有文献报道[1]。我院急诊科自2010年1月以来在常规治疗基础上加用阿奇霉素治疗支气管哮喘30例，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选择2010年1月到2011年5月我院急诊科留观的支气管哮喘患者60例，均符合支气管哮喘急性发作的诊断标准，排除极度呼吸困难需人工气道抢救患者。其中，男33例，女27例，年龄18-55岁，平均（32.1±3.6）岁，重度23例，中度29例，轻度8例。按照就诊单双号分为对照组与观察组，每组30例。对照组，男17例，女13例，年龄（32.3±3.7）岁，重度12例，中度15例，轻度3例；观察组，男16例，女14例，年龄（32.0±3.2）岁，重度11例，中度14例，轻度5例。两组患者的性别、年龄以及哮喘严重程度比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者常规给予糖皮质激素、支气管扩张剂治疗。观察组在常规治疗基础上给予阿奇霉素治疗，阿奇霉素10mg/（kg﹒d）加入5%葡萄糖注射液1mg/ml，静脉滴注，2次/d，连用2d。
1.3疗效以及评分标准显效：呼吸困难、三凹征、肺部哮鸣音完全消失，呼吸频率及脉搏在正常范围；有效：呼吸困难、三凹征减轻，肺部哮音减少，超过正常范围的呼吸频率及脉搏减慢；无效：以上症状体征无减轻或加重。根据支气管哮喘的分度标准进行评分：无症状为0分；轻度1分，中度2分，重度3分。
1.4统计学方法使用SPSS17.0统计学软件，一般资料用均数±标准差（x±s）表示，计量资料进行t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果与分析
对照组显效15例，有效8例，无效7例，显效率为50.0%，总有效率为76.7%；观察组显效20例，有效8例，无效2例，显效率为66.6%，总有效率为93.3%。观察组的显效率和总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
哮喘评分 表1可见，两组治疗前哮喘评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组的哮喘评分明显低于对照组（P<0.05）。
表1 两组治疗前后的哮喘评分比较（x±s）
注：与对照组比较，▲P<0.05。
3 讨论
急诊哮喘患者大部分是急性发作，且部分患者已经使用β2受体激动剂或糖皮质激素治疗，但大多数患者的治疗效果不佳，其原因可能是长期用药后导致患者对于药物反应不敏感，因此再使用或者加大剂量不能起到较好的效果[2]。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，其治疗支气管哮喘的机制有：（1）)促进气道粘膜纤毛运动。（2）破坏生物被膜，抑制铜绿假单胞菌附着于呼吸道粘膜。（3）增强免疫功能，促进抗体网状内皮系统和巨噬细胞、单核细胞吞噬功能。（4）类固醇样效应，抑制免疫反应，直接抗炎作用，抑制气道高反应性，抑制超氧化物产生[3]。临床中对于支气管哮喘急性发作是否应该加用抗生素一直存在争议[4]，有研究者认为哮喘急性发作时由于黏膜炎性肿胀及脓性分泌物的产生，使哮喘发作时本已狭窄的支气管气道阻塞更为严重。因此，哮喘发作合并感染时，及时合理应用抗生素可很大程度改善哮喘症状[5]。本文的研究结果也显示，在常规治疗基础上加用阿奇霉素治疗急诊支气管哮喘能明显提高临床疗效，降低患者哮喘症状评分，值得推广应用。
参考文献
[1]王君，赵克辉，陈勇.阿奇霉素治疗支气管哮喘临床观察[J].中国现代临床医学，2004，3（8）：67-68.
[2]张文.阿奇霉素治疗哮喘的有效性和安全性探讨[J].医学信息，2010，23（11）：35.
[3]欧阳红梅.阿奇霉素治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效[J].实用临床医学，2010，11（2）：85-86.
[4]何剑，朱柠，陈小东.阿奇霉素对支气管哮喘患者肺功能及细胞因子的影响[J].复旦学报（医学版），2009，36（6）：719-720.
[5]梁辉军，邓益民.静脉滴注红霉素治疗急诊支气管哮喘的疗效观察[J].广西医学，2010，32（9）：1068-1069.
【关键词】阿奇霉素；急诊；支气管哮喘
支气管哮喘是临床常见病和多发性，尤其是急性发作时，如果没有得到及时的相应处理或处置不当，严重时会导致患者死亡。以往对于支气管哮喘多采用β2受体激动剂或者糖皮质激素治疗，但长期应用副作用较大，且患者长期使用可能导致耐药性增加，因此急性发作时加大药量效果不佳，阿奇霉素治疗支气管哮喘已经在临床中得到广泛的应用，其治疗急性哮喘发作也有文献报道[1]。我院急诊科自2010年1月以来在常规治疗基础上加用阿奇霉素治疗支气管哮喘30例，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选择2010年1月到2011年5月我院急诊科留观的支气管哮喘患者60例，均符合支气管哮喘急性发作的诊断标准，排除极度呼吸困难需人工气道抢救患者。其中，男33例，女27例，年龄18-55岁，平均（32.1±3.6）岁，重度23例，中度29例，轻度8例。按照就诊单双号分为对照组与观察组，每组30例。对照组，男17例，女13例，年龄（32.3±3.7）岁，重度12例，中度15例，轻度3例；观察组，男16例，女14例，年龄（32.0±3.2）岁，重度11例，中度14例，轻度5例。两组患者的性别、年龄以及哮喘严重程度比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者常规给予糖皮质激素、支气管扩张剂治疗。观察组在常规治疗基础上给予阿奇霉素治疗，阿奇霉素10mg/（kg﹒d）加入5%葡萄糖注射液1mg/ml，静脉滴注，2次/d，连用2d。
1.3疗效以及评分标准显效：呼吸困难、三凹征、肺部哮鸣音完全消失，呼吸频率及脉搏在正常范围；有效：呼吸困难、三凹征减轻，肺部哮音减少，超过正常范围的呼吸频率及脉搏减慢；无效：以上症状体征无减轻或加重。根据支气管哮喘的分度标准进行评分：无症状为0分；轻度1分，中度2分，重度3分。
1.4统计学方法使用SPSS17.0统计学软件，一般资料用均数±标准差（x±s）表示，计量资料进行t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果与分析
对照组显效15例，有效8例，无效7例，显效率为50.0%，总有效率为76.7%；观察组显效20例，有效8例，无效2例，显效率为66.6%，总有效率为93.3%。观察组的显效率和总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
哮喘评分 表1可见，两组治疗前哮喘评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组的哮喘评分明显低于对照组（P<0.05）。
表1 两组治疗前后的哮喘评分比较（x±s）
注：与对照组比较，▲P<0.05。
3 讨论
急诊哮喘患者大部分是急性发作，且部分患者已经使用β2受体激动剂或糖皮质激素治疗，但大多数患者的治疗效果不佳，其原因可能是长期用药后导致患者对于药物反应不敏感，因此再使用或者加大剂量不能起到较好的效果[2]。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，其治疗支气管哮喘的机制有：（1）)促进气道粘膜纤毛运动。（2）破坏生物被膜，抑制铜绿假单胞菌附着于呼吸道粘膜。（3）增强免疫功能，促进抗体网状内皮系统和巨噬细胞、单核细胞吞噬功能。（4）类固醇样效应，抑制免疫反应，直接抗炎作用，抑制气道高反应性，抑制超氧化物产生[3]。临床中对于支气管哮喘急性发作是否应该加用抗生素一直存在争议[4]，有研究者认为哮喘急性发作时由于黏膜炎性肿胀及脓性分泌物的产生，使哮喘发作时本已狭窄的支气管气道阻塞更为严重。因此，哮喘发作合并感染时，及时合理应用抗生素可很大程度改善哮喘症状[5]。本文的研究结果也显示，在常规治疗基础上加用阿奇霉素治疗急诊支气管哮喘能明显提高临床疗效，降低患者哮喘症状评分，值得推广应用。
参考文献
[1]王君，赵克辉，陈勇.阿奇霉素治疗支气管哮喘临床观察[J].中国现代临床医学，2004，3（8）：67-68.
[2]张文.阿奇霉素治疗哮喘的有效性和安全性探讨[J].医学信息，2010，23（11）：35.
[3]欧阳红梅.阿奇霉素治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效[J].实用临床医学，2010，11（2）：85-86.
[4]何剑，朱柠，陈小东.阿奇霉素对支气管哮喘患者肺功能及细胞因子的影响[J].复旦学报（医学版），2009，36（6）：719-720.
[5]梁辉军，邓益民.静脉滴注红霉素治疗急诊支气管哮喘的疗效观察[J].广西医学，2010，32（9）：1068-1069.