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【摘 要】目的：探讨健康教育对慢性肾功能患者使用静脉留置针效果的影响。方法：将2012年3月～2013年6月入住我科的188例使用静脉留置针的患者随机分为对照组及观察组，每组94例，分别实施常规护理及相应的护理干预措施，对两组的护理结果进行对比分析。结果：观察组的静脉留置针留置时间明显较对照组长，并发症少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对使用静脉留置针的患者实施合理的护理干预措施可有效的延长留置时间，减轻了患者反复穿刺的痛苦，缓解了护理人员的心理压力，提高了工作效率，改善了护患关系，很值得临床推广应用。
【关键词】静脉留置针；护理干预；并发症
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0248—02
静脉输液是临床给药的重要途径之一，随着医学的发展，静脉留置针已逐渐成为临床输液的主要工具，因其操作简单，套管在血管内留置时间长、套管柔软、不易引起血管破裂，有利于临床用药和紧急抢救。特别是慢性肾功能衰竭的患者由于病情重且复杂、临时治疗多，因此反复穿刺的次数增多，这时就更需要患者正确留置静脉留置针，既减轻了患者的痛苦，又缓解了护理人员的心理压力，提高了工作效率，改善了护患关系。将2012年3月～2013年6月入住我科的188例使用静脉留置针的患者在护理过程中实施护理干预措施，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
2012年3月～2013年6月入住我科的188例患者使用静脉留置针作为研究对象，随机分为对照组与观察组各94例，两组患者在性别、年龄、穿刺部位等比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性，所有患者均符合相关的临床诊断标准。
1. 方法
1.2.1研究方法：将研究对象随机分为两组，一组为对照组，对其实施常规护理，另一组作为观察组，对其实施相应的护理干预措施。对这两组的护理效果进行对比分析，观察指征包括有：静脉留置针留置时间、并发症等。所有患者均采用碧迪医疗器械（上海）有限公司的BD Penasus一次性使用静脉留置针，型号24GA～20GA不等。
1.2.2 护理措施：对照组，常规护理。观察组，相应的护理干预措施，具体措施包括：
①心理护理，将静脉留置针的应用价值及常规的护理措施向患者家属进行适当的宣传教育，将经常发生的一些不良反应和并发症的发生向其进行解释，并对相应的对症处理办法进行指导【1-2】；②每次输液前后均对患者实施健康宣教，输液过程中加强巡视，观察局部有无红肿、硬结、疼痛、渗液等情况进行观察，若是发生异常及时采取对症处理；③在输液的過程中，根据药物的性质、患者的年龄、病情等调节好相应的滴数，如果输液过快将诱发静脉炎、心衰、急性肺水肿等，因此对输液速度因严格的控制，避免不良反应及并发症；④输液后采用正压封管，方法如下：采用稀释的肝素钠溶液，每毫升生理盐水含肝素10-100U正压状态，针头即将退出前将小夹子在延长管的起始部夹闭。特别需要注意的是，凝血机制障碍、肝肾功能不全及有肝素钠禁忌的患者应改用生理盐水管【3】，每次5-10mL，每隔6～8小时重复1次；⑤严格掌握静脉留置时间，通常情况下留置时间不得超过4天，若是患者躁动不安，因选择合适的方法进行妥善的固定，避免拔针或脱管等现象。
1.3 统计学处理
采用SPSS13.0软件对收集的数据进行分析，计量资料采用 ±S分析，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 并发症的发生及预防
2.1 穿刺部位的感染
由于慢性肾功能患者机体抵抗力低、护士未严格遵守无菌操作技术、留置时间过长等原因，容易引起穿刺部位的感染，因此护士应熟练掌握静脉留置针的穿刺技术，严格遵守无菌原则，按护理常规进行护理，当针眼处出现红、肿、热、痛时应立即拔针。
2.2 皮下血肿
熟练掌握静脉留置针的操作规程及技巧，穿刺时动作要轻稳、准确，合理选择穿刺部位及留置针，提高穿刺率，避免反复穿刺。
2.3 导管堵塞
输液过程中加强巡视，如果发现液体不滴，用注射器先回抽无凝血块时再注入封管液，切勿直接注入或用力挤压输液管，以防止血块挤入血循环而发生栓塞，每次输液结束要彻底冲洗管道，保证正压封管，以防止发生堵塞或血栓性静脉炎。
2.4 静脉炎
尽量选择粗、直、回流通畅的静脉，长期卧床患者应尽量选择上肢静脉，注意保护血管，避免在同一根血管反复穿刺，若发生静脉炎，应立即拔管，24h内冷敷，24h后热敷，以增进血液循环，或用50%硫酸镁外敷。
3 结果
3.1 并发症比较
经统计得知，对照组患者发生皮下血肿4例，导管堵塞2例，静脉炎2例，并发症发生率为0.085%。观察组患者发生皮下血肿1例，静脉炎1例，并发症发生率为0.021%。两组患者并发症发生率有统计学意义（P<0.05）。
3.2 留置时间比较
经统计得知，对照组最短时间为1d，最长为4d，平均留置（2.3±0.5）d，观察组最短时间为2d，最长为4.5d，平均留置（3.3±1.2）d。显然观察组的留置时间长于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
3.3 提高工作效率，改善护患关系
对静脉留置针的患者，选择合适的血管，熟练的操作技术能力，真正做好健康教育工作，减轻或减少留置针静脉输液并发症的发生，延长留置时间，即减轻了患者的痛苦，又缓解了护理人员的心理压力，提高了工作效率，改善护患关系。
4 讨论
静脉留置针已经再临床上广泛应用，对患者实施合理的护理干预措施可有效的延长留置时间，降低并发症的发生，即减轻了患者的痛苦，又缓解了护理人员的心理压力，提高了工作效率，改善了护患关系，这对于临床工作具有重要的意义，值得引起高度的重视。
参考文献：
[1] 肖艾青，谢立华，马媚媚.腋静脉留置针在极早产儿静脉营养输液注中的应用[J].解放军护理杂志，2009，24（15）：99.
[2] 费玉玲.静脉留置针输液的护理体会[J].吉林医学.2012，33（15）：3333
[3] 黑花玲 ，张俐.静脉留置针的使用及护理[J].河北医药信息，2002，10（21）：59
【关键词】静脉留置针；护理干预；并发症
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0248—02
静脉输液是临床给药的重要途径之一，随着医学的发展，静脉留置针已逐渐成为临床输液的主要工具，因其操作简单，套管在血管内留置时间长、套管柔软、不易引起血管破裂，有利于临床用药和紧急抢救。特别是慢性肾功能衰竭的患者由于病情重且复杂、临时治疗多，因此反复穿刺的次数增多，这时就更需要患者正确留置静脉留置针，既减轻了患者的痛苦，又缓解了护理人员的心理压力，提高了工作效率，改善了护患关系。将2012年3月～2013年6月入住我科的188例使用静脉留置针的患者在护理过程中实施护理干预措施，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
2012年3月～2013年6月入住我科的188例患者使用静脉留置针作为研究对象，随机分为对照组与观察组各94例，两组患者在性别、年龄、穿刺部位等比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性，所有患者均符合相关的临床诊断标准。
1. 方法
1.2.1研究方法：将研究对象随机分为两组，一组为对照组，对其实施常规护理，另一组作为观察组，对其实施相应的护理干预措施。对这两组的护理效果进行对比分析，观察指征包括有：静脉留置针留置时间、并发症等。所有患者均采用碧迪医疗器械（上海）有限公司的BD Penasus一次性使用静脉留置针，型号24GA～20GA不等。
1.2.2 护理措施：对照组，常规护理。观察组，相应的护理干预措施，具体措施包括：
①心理护理，将静脉留置针的应用价值及常规的护理措施向患者家属进行适当的宣传教育，将经常发生的一些不良反应和并发症的发生向其进行解释，并对相应的对症处理办法进行指导【1-2】；②每次输液前后均对患者实施健康宣教，输液过程中加强巡视，观察局部有无红肿、硬结、疼痛、渗液等情况进行观察，若是发生异常及时采取对症处理；③在输液的過程中，根据药物的性质、患者的年龄、病情等调节好相应的滴数，如果输液过快将诱发静脉炎、心衰、急性肺水肿等，因此对输液速度因严格的控制，避免不良反应及并发症；④输液后采用正压封管，方法如下：采用稀释的肝素钠溶液，每毫升生理盐水含肝素10-100U正压状态，针头即将退出前将小夹子在延长管的起始部夹闭。特别需要注意的是，凝血机制障碍、肝肾功能不全及有肝素钠禁忌的患者应改用生理盐水管【3】，每次5-10mL，每隔6～8小时重复1次；⑤严格掌握静脉留置时间，通常情况下留置时间不得超过4天，若是患者躁动不安，因选择合适的方法进行妥善的固定，避免拔针或脱管等现象。
1.3 统计学处理
采用SPSS13.0软件对收集的数据进行分析，计量资料采用 ±S分析，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 并发症的发生及预防
2.1 穿刺部位的感染
由于慢性肾功能患者机体抵抗力低、护士未严格遵守无菌操作技术、留置时间过长等原因，容易引起穿刺部位的感染，因此护士应熟练掌握静脉留置针的穿刺技术，严格遵守无菌原则，按护理常规进行护理，当针眼处出现红、肿、热、痛时应立即拔针。
2.2 皮下血肿
熟练掌握静脉留置针的操作规程及技巧，穿刺时动作要轻稳、准确，合理选择穿刺部位及留置针，提高穿刺率，避免反复穿刺。
2.3 导管堵塞
输液过程中加强巡视，如果发现液体不滴，用注射器先回抽无凝血块时再注入封管液，切勿直接注入或用力挤压输液管，以防止血块挤入血循环而发生栓塞，每次输液结束要彻底冲洗管道，保证正压封管，以防止发生堵塞或血栓性静脉炎。
2.4 静脉炎
尽量选择粗、直、回流通畅的静脉，长期卧床患者应尽量选择上肢静脉，注意保护血管，避免在同一根血管反复穿刺，若发生静脉炎，应立即拔管，24h内冷敷，24h后热敷，以增进血液循环，或用50%硫酸镁外敷。
3 结果
3.1 并发症比较
经统计得知，对照组患者发生皮下血肿4例，导管堵塞2例，静脉炎2例，并发症发生率为0.085%。观察组患者发生皮下血肿1例，静脉炎1例，并发症发生率为0.021%。两组患者并发症发生率有统计学意义（P<0.05）。
3.2 留置时间比较
经统计得知，对照组最短时间为1d，最长为4d，平均留置（2.3±0.5）d，观察组最短时间为2d，最长为4.5d，平均留置（3.3±1.2）d。显然观察组的留置时间长于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
3.3 提高工作效率，改善护患关系
对静脉留置针的患者，选择合适的血管，熟练的操作技术能力，真正做好健康教育工作，减轻或减少留置针静脉输液并发症的发生，延长留置时间，即减轻了患者的痛苦，又缓解了护理人员的心理压力，提高了工作效率，改善护患关系。
4 讨论
静脉留置针已经再临床上广泛应用，对患者实施合理的护理干预措施可有效的延长留置时间，降低并发症的发生，即减轻了患者的痛苦，又缓解了护理人员的心理压力，提高了工作效率，改善了护患关系，这对于临床工作具有重要的意义，值得引起高度的重视。
参考文献：
[1] 肖艾青，谢立华，马媚媚.腋静脉留置针在极早产儿静脉营养输液注中的应用[J].解放军护理杂志，2009，24（15）：99.
[2] 费玉玲.静脉留置针输液的护理体会[J].吉林医学.2012，33（15）：3333
[3] 黑花玲 ，张俐.静脉留置针的使用及护理[J].河北医药信息，2002，10（21）：59