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【摘 要】 静脉输液法是护理工作者需掌握的最常用的一项操作技术，也是临床工作者最基本的一种治疗方法。通过静脉输入大量无菌溶液和药物，达到补充血容量，改善微循环，维持血压，补充水和电解质，以调节和维持酸碱平衡，输入解毒、抗生素等药物，达到解毒、控制感染、利尿和治疗疾病，补充营养，维持热量，促进组织修复。输入脱水剂，提高血液渗透压，以达到预防或减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能。同时借助高渗作用，达到利尿消肿的作用。显而易见，静脉输液在护理工作中是非常重要的。
【关键词】 静脉输液 操作
【中图分类号】 R472 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0304-01
静脉输液是临床护理工作中使用最广泛、最基本的护理技术操作。由于其给药物速度快捷、剂量精确、安全、稳妥、方便，操作简便，故在临床中易于普遍使用。
作者长期工作于临床一线，将多年的静脉输液中存在的问题做一个分析、结总，以供同行参考[1]。
1 操作前
三查七对工作将贯穿于整个护理操作前、中、后，对安瓿液体的查对，是否有混悬物、霉菌、团块、生产日期、瓶盖是否松动、安瓿针剂字迹清楚否、有无配伍禁忌等。查对无误后，方可配制，带到病房，准备进行正常操作。
有调查表明：100%的患者认为对静脉输液的相关知识进行健康教育是十分必要的；95.6%的患者希望了解自己所用的药物名称及作用；88.9%的患者希望了解输完液体时的处理方式，输液时发生空气栓塞是患者最为担心的问题；85.6%的患者在长时间静脉输液时存在疲劳、紧张、烦躁等身体不适感。而实际工作中由于护士的缺编工作量大，长在超负荷下进行疲劳战，加之输液繁忙及对输液健康教育意义缺乏深刻认识，致使对输液患者进行健康教育流于形式，使制度、措施成为空话，而无剩余精力付诸行动和杜绝恶性循环。因此，应该配备资深，有经验的护理工作者，深入临床进行工作，将输液治疗的全过程给予病患进行深入浅出的耐心讲解，消除患者的不良心理反应。
2 操作中
寻找穿刺的静脉依据由小静脉到大静脉，由远心端到近心端，由表浅静脉到深层静脉的规律，常常选择上肢。由于下肢无静脉袢不常选用。
2.1 浅静脉选择
常选择用上肢手背、掌侧、腕关节和拇指关节上的表浅静脉。一般会选用轻轻拍打穿刺部位的方法令静脉充盈，易于穿刺，而对于拇指关节的静脉则采用延长扎止血带时间，待血管充盈，拇指屈曲。此时，静脉被皮肤，皮下脂肪，筋膜等固定。易于穿刺成功。
2.2 握拳法
手背静脉网是首选的穿刺部位，它具有暴露面积小，活动限制量小，便于操作，易于固定，容易观察的优点而得到同行的认可，然而对于比较消瘦的患者握拳易致小静脉嵌入掌骨之间而致穿刺受阻，穿刺角度不易控制，再者在握拳后穿刺成功时，嘱其松手易致静脉回弹，导致尖锐的针尖斜面有可能穿透血管壁，而出现漏液致操作失败。所以，握拳法使用大部分患者，消瘦者除外。常规手背操作法：嘱患者轻握拳，拳心呈空心状，手背呈弓型，根据静脉选择穿刺部位，待血管充盈，左手拇指绷紧患者手背部穿刺点的皮肤，右手持针，选择适当角度快速穿过皮肤，进入静脉，见到回血，针头再进少许，固定，消瘦患者可五指自然并拢，术者握紧患者五指，右手持针，选择适当角度进针，统计显示，握拳，手背自然放松式两种穿刺方法首次成功率、液体外漏率差异有显著性，松拳组明显优于握拳组[2～4]。
2.3 针尖角度
在选择好穿刺的部位后，常规消毒，待消毒液自然晾干后，再进行穿刺，避免针尖将消毒液带入皮肤，皮下组织，静脉中。造成不必要的组织刺激，致使疼痛加重，再者就针尖与皮肤的角度，针尖与皮肤呈20～30°的夹角，快速刺入皮肤，再穿刺静脉即可，笔者曾有幸尝试过另一位同行，穿刺时针尖与皮肤呈平行穿刺，不论其成功与否，就穿刺的损伤面积大大超过呈锐角进针的方法。由于其针尖的斜切面呈截面积穿刺，导致损伤面积成倍增加，疼痛加剧，此种方法是不可取的（同时也是静脉穿刺的一大败笔）。如果我们在操作时边与患者告知，边进行有条不紊的操作，即可起到分散紧张的心情，也使操作气氛的和谐，使患者注意力不集中，在不知不觉中，就已完成了操作，常常在收拾用物准备回治疗室时，患者才发觉已治疗完毕，并且没有感到疼痛[5～7]。
2.4 针头固定
常规采取三条胶布固定方法，待穿刺成功后，左手固定针柄，右手拿输液贴固定针柄，针眼，把塑料小管盘好贴于穿刺部位后下方，而如今由于胶贴的粘力较大，稍用力会把皮肤提起来，造成皮损，所以，现在一般穿刺后，左手固定针柄，右手拿输液贴固定针柄，针眼，将头批针小塑料管盘于针柄的胶贴下，即可。
3 操作后
常规操作法，液体输完后，用胶贴按压针眼，拨除针头，针头斜面对血管壁，皮肤会产生切割力，按压力越大，拨针速度越快，切割力越强，出现疼痛越严重。故此，我们采用揭开固定针柄，塑料小管的胶贴，左手轻抚保留输液胶贴的小纱块上，右手迅速拔出针头，左手按压小纱块及其上方的静脉进针点，嘱患者继续按压3～5min，此方法优于常规的操作方法，差异有显著性[8-10]。
参考文献
[1]李新辉，戴慧姗.对静脉输液健康教育中的问题的调查分析[J].实用护理杂志，2004，20（4）：60-61.
[2]杨艳萍，许志华，路春琼.2种手背静脉网穿刺方法的对比研究[J].实用护理杂志，2004，20，55.
[3]龚大成，承认静脉穿刺常见的失误[J].实用护理杂志，1985，8（1）：3-4.
[4]韩翔，杨华华，王建英.静脉输液后不同拔针方法的效果观察与分析[J].实用护理杂志，2004，20（7）：38.
[5]李梅，静脉输液操作方法的改进[J].河北医学，2000年11期.
[6]陈杰.静脉输液环节操作方法探讨[J].现代医药卫生，2008年03期.
[7]吳兴田，郑玉珍，杜桂芳，田胡燕.静脉输液中几个环节的操作方法探讨[J].中国乡村医生，2001年02期.
[8]陈荣秀，曹文媚.静脉输液港植入技术及应用技术（转自《实用护理技术》一书）[J].天津护理，2009年01期.
[9]马维润.改进手背浅静脉穿刺方法的效果观察.中国疗养医学，2006，15（3）：205-206.
[10]谢玉凤.静脉穿刺进针角度与患者对疼痛感受性关系的探讨.中国实用护理杂志，2005，21（8B）：41.
【关键词】 静脉输液 操作
【中图分类号】 R472 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0304-01
静脉输液是临床护理工作中使用最广泛、最基本的护理技术操作。由于其给药物速度快捷、剂量精确、安全、稳妥、方便，操作简便，故在临床中易于普遍使用。
作者长期工作于临床一线，将多年的静脉输液中存在的问题做一个分析、结总，以供同行参考[1]。
1 操作前
三查七对工作将贯穿于整个护理操作前、中、后，对安瓿液体的查对，是否有混悬物、霉菌、团块、生产日期、瓶盖是否松动、安瓿针剂字迹清楚否、有无配伍禁忌等。查对无误后，方可配制，带到病房，准备进行正常操作。
有调查表明：100%的患者认为对静脉输液的相关知识进行健康教育是十分必要的；95.6%的患者希望了解自己所用的药物名称及作用；88.9%的患者希望了解输完液体时的处理方式，输液时发生空气栓塞是患者最为担心的问题；85.6%的患者在长时间静脉输液时存在疲劳、紧张、烦躁等身体不适感。而实际工作中由于护士的缺编工作量大，长在超负荷下进行疲劳战，加之输液繁忙及对输液健康教育意义缺乏深刻认识，致使对输液患者进行健康教育流于形式，使制度、措施成为空话，而无剩余精力付诸行动和杜绝恶性循环。因此，应该配备资深，有经验的护理工作者，深入临床进行工作，将输液治疗的全过程给予病患进行深入浅出的耐心讲解，消除患者的不良心理反应。
2 操作中
寻找穿刺的静脉依据由小静脉到大静脉，由远心端到近心端，由表浅静脉到深层静脉的规律，常常选择上肢。由于下肢无静脉袢不常选用。
2.1 浅静脉选择
常选择用上肢手背、掌侧、腕关节和拇指关节上的表浅静脉。一般会选用轻轻拍打穿刺部位的方法令静脉充盈，易于穿刺，而对于拇指关节的静脉则采用延长扎止血带时间，待血管充盈，拇指屈曲。此时，静脉被皮肤，皮下脂肪，筋膜等固定。易于穿刺成功。
2.2 握拳法
手背静脉网是首选的穿刺部位，它具有暴露面积小，活动限制量小，便于操作，易于固定，容易观察的优点而得到同行的认可，然而对于比较消瘦的患者握拳易致小静脉嵌入掌骨之间而致穿刺受阻，穿刺角度不易控制，再者在握拳后穿刺成功时，嘱其松手易致静脉回弹，导致尖锐的针尖斜面有可能穿透血管壁，而出现漏液致操作失败。所以，握拳法使用大部分患者，消瘦者除外。常规手背操作法：嘱患者轻握拳，拳心呈空心状，手背呈弓型，根据静脉选择穿刺部位，待血管充盈，左手拇指绷紧患者手背部穿刺点的皮肤，右手持针，选择适当角度快速穿过皮肤，进入静脉，见到回血，针头再进少许，固定，消瘦患者可五指自然并拢，术者握紧患者五指，右手持针，选择适当角度进针，统计显示，握拳，手背自然放松式两种穿刺方法首次成功率、液体外漏率差异有显著性，松拳组明显优于握拳组[2～4]。
2.3 针尖角度
在选择好穿刺的部位后，常规消毒，待消毒液自然晾干后，再进行穿刺，避免针尖将消毒液带入皮肤，皮下组织，静脉中。造成不必要的组织刺激，致使疼痛加重，再者就针尖与皮肤的角度，针尖与皮肤呈20～30°的夹角，快速刺入皮肤，再穿刺静脉即可，笔者曾有幸尝试过另一位同行，穿刺时针尖与皮肤呈平行穿刺，不论其成功与否，就穿刺的损伤面积大大超过呈锐角进针的方法。由于其针尖的斜切面呈截面积穿刺，导致损伤面积成倍增加，疼痛加剧，此种方法是不可取的（同时也是静脉穿刺的一大败笔）。如果我们在操作时边与患者告知，边进行有条不紊的操作，即可起到分散紧张的心情，也使操作气氛的和谐，使患者注意力不集中，在不知不觉中，就已完成了操作，常常在收拾用物准备回治疗室时，患者才发觉已治疗完毕，并且没有感到疼痛[5～7]。
2.4 针头固定
常规采取三条胶布固定方法，待穿刺成功后，左手固定针柄，右手拿输液贴固定针柄，针眼，把塑料小管盘好贴于穿刺部位后下方，而如今由于胶贴的粘力较大，稍用力会把皮肤提起来，造成皮损，所以，现在一般穿刺后，左手固定针柄，右手拿输液贴固定针柄，针眼，将头批针小塑料管盘于针柄的胶贴下，即可。
3 操作后
常规操作法，液体输完后，用胶贴按压针眼，拨除针头，针头斜面对血管壁，皮肤会产生切割力，按压力越大，拨针速度越快，切割力越强，出现疼痛越严重。故此，我们采用揭开固定针柄，塑料小管的胶贴，左手轻抚保留输液胶贴的小纱块上，右手迅速拔出针头，左手按压小纱块及其上方的静脉进针点，嘱患者继续按压3～5min，此方法优于常规的操作方法，差异有显著性[8-10]。
参考文献
[1]李新辉，戴慧姗.对静脉输液健康教育中的问题的调查分析[J].实用护理杂志，2004，20（4）：60-61.
[2]杨艳萍，许志华，路春琼.2种手背静脉网穿刺方法的对比研究[J].实用护理杂志，2004，20，55.
[3]龚大成，承认静脉穿刺常见的失误[J].实用护理杂志，1985，8（1）：3-4.
[4]韩翔，杨华华，王建英.静脉输液后不同拔针方法的效果观察与分析[J].实用护理杂志，2004，20（7）：38.
[5]李梅，静脉输液操作方法的改进[J].河北医学，2000年11期.
[6]陈杰.静脉输液环节操作方法探讨[J].现代医药卫生，2008年03期.
[7]吳兴田，郑玉珍，杜桂芳，田胡燕.静脉输液中几个环节的操作方法探讨[J].中国乡村医生，2001年02期.
[8]陈荣秀，曹文媚.静脉输液港植入技术及应用技术（转自《实用护理技术》一书）[J].天津护理，2009年01期.
[9]马维润.改进手背浅静脉穿刺方法的效果观察.中国疗养医学，2006，15（3）：205-206.
[10]谢玉凤.静脉穿刺进针角度与患者对疼痛感受性关系的探讨.中国实用护理杂志，2005，21（8B）：41.