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摘要：目的：探究在肥胖及非肥胖2型糖尿病患者治疗中应用瑞格列奈方法的临床效果。方法：抽取时间区间段为2016年3月至2017年6月，于我院开展肥胖及非肥胖2型糖尿病治疗的患者56例。按照病案中记录的患者体重指数随机分组，参照组为BMI指数低于25分的非肥胖患者，治疗组为BMI指数高于25分的肥胖患者，均使用瑞格列奈药物治疗，对比该药物在肥胖患者及非肥胖患者应用的治疗有效率及血糖指标变化。结果：治疗组患者的治疗成效与参照组患者对比，具有差异（P<0.05）;治疗组患者的血糖指标变化与参照组患者对比，存在差异（P<0.05）。结论：瑞格列奈药物在肥胖及非肥胖2型糖尿病患者治疗中，前者的作用效果更为显著，且不良反应较低，可在临床中大力借鉴。
关键词：瑞格列奈;肥胖及非肥胖患者;2型糖尿病
2型糖尿病治疗英文简称为T2DM，作为临床常见的内分性疾病，带有显著的遗传易感性，在受到内外环境因素的影响时即可触发，该疾病致残率及病死率较高，除了在对患者的身心健康带来不利的影响外，还增加了其家庭及社会的负担。据相关数据统计显示，T2DM占据整体糖尿病患者的近80%，且在使用胰岛素治疗中均有不同程度的抵抗性。本文就瑞格列奈药物的使用效果在肥胖型及非肥胖型患者中展开应用，现总结为下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
列为本次研究的患者对象为我院收治的56例肥胖及非肥胖2型糖尿病治疗患者，选取了时间区间段为2016年3月-2017年6月，按照患者病案中记录的体重指数数据随机将其分为参照组及治疗组，参照组中有28例非肥胖T2DM患者（BIM指数<25分），治疗组中有28例肥胖T2DM患者（BIM指数≥25分）。参照组中男性患者及女性患者各15例、13例，年龄为35-65岁，平均年龄为（50±3.47）岁，病程为1-11年，平均病程为（6±2.64）年;治疗组中男性患者及女性患者各18例、10例，年龄为33-68岁，平均年龄为（50.5±3.34）岁，病程为1-13年，平均病程为（7±1.87）年。比较两组患者基线资料中各观察指标，差异不显著（P>0.05）。
1.2治疗方法
参照组及治疗组患者均使用瑞格列奈药物（规格：0.5mg，注册证号：H20080125，进口药品：德国 Novo Nordisk A/S）进行治疗，药物使用剂量及方法为，口服使用，一日一次，一次0.5mg，持续一周的用药治疗后，对患者开展空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（PBG）的监测，根据以上两指标的下降幅度是否达到10%决定用药调整，如果FBG、PBG未达到10%的下降幅度时，将瑞格列奈药物服用剂量增加至一日1mg，待空腹血糖标准低于4.4mmol/L时，将药物减量至一日0.5mg。两组患者均接受持续3个月的治疗[1]。
1.3 疗效评价标准
对比该药物在肥胖患者及非肥胖患者应用的治疗有效率及血糖指标变化，治疗有效率根据患者的血糖指标变化为依据进行评价，分为显效、有效及无效。
1.4 统计学方法
统计学软件为SPSS25.0，计量资料（血糖指标变化），采用t檢验;计数资料（治疗有效率），用n/%表示，采用检验，以P<0.05表示两组数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者血糖指标变化对比
治疗组患者的血糖指标变化优于参照组，差异显著（P<0.05），详情见表1。
2.2 两组患者治疗有效率情况对比
治疗组患者的治疗有效率为92.9%，参照组为67.9%，差异显著（P<0.05），详情见表2。
3 讨论
糖尿病疾病作为当前我国发病率较高的疾病之一，也被纳为我国“第三大慢性疾病”之一。该疾病为患者在多致病因因素影响下导致患者的血液结构失衡，减弱了胰岛素功能，在长期的负荷状态下，逐步的丧失代偿功能[2]。
本次开展的研究统计结果显示：治疗组患者的治疗有效率为92.9%高于参照组的67.9%（P<0.05）;治疗组患者的血糖指标低于参照组患者（P<0.05）。肥胖在现阶段已成为全球关注的公共卫生问题，尤其在2型糖尿病患者中，肥胖者占据较大的比例，导致患者肥胖的致病因素主要有遗传、代谢紊乱、饮食生活习惯等，在机体摄入大量的热量时，在满足正常能量需求的基础上，过剩的能量则以脂肪的形式进行储存，脂肪作为内分泌器官之一，能够产生多类型的激素及细胞因子，并共同参与到胰岛素抵抗中来，由此增加了疾病治疗的难度。瑞格列奈属于氨甲酰奔甲衍生物，能够对ATP依赖性钾通道有较好的抑制作用，进而形成对胰岛素分泌的刺激。同时能够模拟在正常人在进食后出现胰岛素分泌高峰，药物见效快，实现了对两餐之间及夜间高胰岛素血症现象的避免，降低了低血糖发生几率。另外，瑞格列奈药物不会对β细胞内的胰岛素生物合成产生作用，由此不会加快β细胞功能的衰竭。非肥胖患者在餐后胰岛素分泌减少不明显，而肥胖者患者具有显著的胰岛素分泌规律紊乱和餐后胰岛素分泌减弱特点，由此该药物在肥胖T2MD患者中的应用效果显著[3-4]。综上，在治疗肥胖型2型糖尿病中使用瑞格列奈药物，更适合肥胖T2MD患者人群。
参考文献：
[1]申香莲.五苓散加减联合瑞格列奈治疗肥胖型2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（13）：1425-1427.
[2]卫晋菲，周亮，王明媚，等.瑞格列奈治疗肥胖与非肥胖2型糖尿病的Meta分析[J].中国药物应用与监测，2017，14（4）：201-205.
[3]史登刚.肥胖与非肥胖2型糖尿病患者左室收缩功能的比较[J].西南国防医药，2016，26（4）：376-378.
[4]通晴.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效及安全性研究[J].河北医学，2016，22（10）：1672-1674.
关键词：瑞格列奈;肥胖及非肥胖患者;2型糖尿病
2型糖尿病治疗英文简称为T2DM，作为临床常见的内分性疾病，带有显著的遗传易感性，在受到内外环境因素的影响时即可触发，该疾病致残率及病死率较高，除了在对患者的身心健康带来不利的影响外，还增加了其家庭及社会的负担。据相关数据统计显示，T2DM占据整体糖尿病患者的近80%，且在使用胰岛素治疗中均有不同程度的抵抗性。本文就瑞格列奈药物的使用效果在肥胖型及非肥胖型患者中展开应用，现总结为下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
列为本次研究的患者对象为我院收治的56例肥胖及非肥胖2型糖尿病治疗患者，选取了时间区间段为2016年3月-2017年6月，按照患者病案中记录的体重指数数据随机将其分为参照组及治疗组，参照组中有28例非肥胖T2DM患者（BIM指数<25分），治疗组中有28例肥胖T2DM患者（BIM指数≥25分）。参照组中男性患者及女性患者各15例、13例，年龄为35-65岁，平均年龄为（50±3.47）岁，病程为1-11年，平均病程为（6±2.64）年;治疗组中男性患者及女性患者各18例、10例，年龄为33-68岁，平均年龄为（50.5±3.34）岁，病程为1-13年，平均病程为（7±1.87）年。比较两组患者基线资料中各观察指标，差异不显著（P>0.05）。
1.2治疗方法
参照组及治疗组患者均使用瑞格列奈药物（规格：0.5mg，注册证号：H20080125，进口药品：德国 Novo Nordisk A/S）进行治疗，药物使用剂量及方法为，口服使用，一日一次，一次0.5mg，持续一周的用药治疗后，对患者开展空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（PBG）的监测，根据以上两指标的下降幅度是否达到10%决定用药调整，如果FBG、PBG未达到10%的下降幅度时，将瑞格列奈药物服用剂量增加至一日1mg，待空腹血糖标准低于4.4mmol/L时，将药物减量至一日0.5mg。两组患者均接受持续3个月的治疗[1]。
1.3 疗效评价标准
对比该药物在肥胖患者及非肥胖患者应用的治疗有效率及血糖指标变化，治疗有效率根据患者的血糖指标变化为依据进行评价，分为显效、有效及无效。
1.4 统计学方法
统计学软件为SPSS25.0，计量资料（血糖指标变化），采用t檢验;计数资料（治疗有效率），用n/%表示，采用检验，以P<0.05表示两组数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者血糖指标变化对比
治疗组患者的血糖指标变化优于参照组，差异显著（P<0.05），详情见表1。
2.2 两组患者治疗有效率情况对比
治疗组患者的治疗有效率为92.9%，参照组为67.9%，差异显著（P<0.05），详情见表2。
3 讨论
糖尿病疾病作为当前我国发病率较高的疾病之一，也被纳为我国“第三大慢性疾病”之一。该疾病为患者在多致病因因素影响下导致患者的血液结构失衡，减弱了胰岛素功能，在长期的负荷状态下，逐步的丧失代偿功能[2]。
本次开展的研究统计结果显示：治疗组患者的治疗有效率为92.9%高于参照组的67.9%（P<0.05）;治疗组患者的血糖指标低于参照组患者（P<0.05）。肥胖在现阶段已成为全球关注的公共卫生问题，尤其在2型糖尿病患者中，肥胖者占据较大的比例，导致患者肥胖的致病因素主要有遗传、代谢紊乱、饮食生活习惯等，在机体摄入大量的热量时，在满足正常能量需求的基础上，过剩的能量则以脂肪的形式进行储存，脂肪作为内分泌器官之一，能够产生多类型的激素及细胞因子，并共同参与到胰岛素抵抗中来，由此增加了疾病治疗的难度。瑞格列奈属于氨甲酰奔甲衍生物，能够对ATP依赖性钾通道有较好的抑制作用，进而形成对胰岛素分泌的刺激。同时能够模拟在正常人在进食后出现胰岛素分泌高峰，药物见效快，实现了对两餐之间及夜间高胰岛素血症现象的避免，降低了低血糖发生几率。另外，瑞格列奈药物不会对β细胞内的胰岛素生物合成产生作用，由此不会加快β细胞功能的衰竭。非肥胖患者在餐后胰岛素分泌减少不明显，而肥胖者患者具有显著的胰岛素分泌规律紊乱和餐后胰岛素分泌减弱特点，由此该药物在肥胖T2MD患者中的应用效果显著[3-4]。综上，在治疗肥胖型2型糖尿病中使用瑞格列奈药物，更适合肥胖T2MD患者人群。
参考文献：
[1]申香莲.五苓散加减联合瑞格列奈治疗肥胖型2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（13）：1425-1427.
[2]卫晋菲，周亮，王明媚，等.瑞格列奈治疗肥胖与非肥胖2型糖尿病的Meta分析[J].中国药物应用与监测，2017，14（4）：201-205.
[3]史登刚.肥胖与非肥胖2型糖尿病患者左室收缩功能的比较[J].西南国防医药，2016，26（4）：376-378.
[4]通晴.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效及安全性研究[J].河北医学，2016，22（10）：1672-1674.