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【摘 要】 目的：应用高频彩超鉴别甲状腺结节良恶性，探讨其临床应用价值。方法：随机数字法选取我院2013年6月1日到2015年12月1日期间收治入院的98例甲状腺结节患者作为研究对象，应用高频彩超进行良恶性鉴别检查，同时分析良恶性结节检查的高频彩超图像特点。结果：高频彩超诊断灵敏性为92.59%，特异性为96.38%。良恶性结节的各项超声征象均具有明显差异，P<0.05，有统计学意义。结论：应用高频彩超鉴别甲状腺结节良恶性的临床应用价值极高，值得临床推广应用。
【关键词】 高频彩超 甲状腺结节 良恶性 应用价值
甲状腺结节是临床较为常见的甲状腺疾病，主要包括甲状腺癌、甲状腺腺瘤以及结节性甲状腺肿等良恶性结节[1]。其中恶性结节发病率相对较高，且其起病隐匿，危害性大。明确鉴别甲状腺结节良恶性对其临床诊疗具有极为重要的意义。本文为了探讨高频彩超在鉴别甲状腺结节良恶性中的临床应用价值，现从我院选取98例患者进行统计分析，具体结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究所选研究对象为我院近年来收治入院的98例甲状腺结节患者，患者资料来源于2013年6月1日到2015年12月1日。入选患者均为在我院随机数字法选取，均具有临床代表性。入选98例患者包括男性患者50例以及女性患者48例，患者年龄在19-73岁之间，平均年龄为（48.54±6.37）岁。入选患者甲状腺结节病程在0-5年之间，平均病程为（2.69±1.05）年。甲状腺结节直径在0.4-4.8cm之间，平均直径为（2.31±0.52）cm。入选98例患者甲状腺结节数量共为165个。其中甲状腺左侧结节64个、甲状腺右侧结节85个以及甲状腺峡部结节16个。所有结节均经临床病理证实。入选患者在性别、年龄、甲状腺结节病程、直径、结节数量以及所处位置等一般资料上不存在任何明显的差异（P>0.05），可进行对比分析。
1.2 临床纳入与排除标准[2，3] （1）入选患者所有甲状腺结节的存在以及结节良恶性均经病理确诊；（2）入选患者不存在其他影响高频彩超鉴别结果的颈部疾病；（3）排除存在肝肾等严重脏器功能损伤的患者；（4）排除存在心血管疾病以及严重心功能不全的患者；（5）排除孕期以及哺乳期女性患者；（6）排除甲功亢进患者；（7）入选患者或者其家属均签署知情同意书，均为自愿参与本次研究。
1.3 研究方法
所有入选患者入院后均经我院彩色多普勒超声诊断仪（Dc-6）高频探头诊断检查。检查探头频率在7.5MHz到12MHz之间。患者去枕，取仰卧位。充分暴露患者的颈前区甲状腺检查部位，在行甲状腺高频彩超检查部位涂上耦合剂，逐步检查患者左侧位、右侧位、峡部以及其周围结构的具体情况。主要检查患者甲状腺结节的数量、位置、大小、结节形态、边界、边缘情况、生长方向、结节声晕、回声以及结节钙化情况等方面。
1.4 观察指标
（1）病理证实结果；（2）病理证实结果以及高频彩超诊断结果；（3）甲状腺良恶性结节特点。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 病理证实结果
入选98例患者共165个甲状腺结节。经临床病理证实，其中包括良性甲状腺结节138个以及恶性甲状腺结节27个。良性结节包括结节性甲状腺肿105个以及甲状腺腺瘤23个，恶性结节包括滤泡状癌4个、髓样癌3个以及甲状腺乳头状腺癌20个。
2.2 病理证实结果以及高频彩超诊断结果的比较 高频彩超检查诊断甲状腺良恶性结节的灵敏性、特异性具体结果见表1。
2.3 甲状腺良恶性结节特点的比较
甲状腺良性结节与恶性结节在结节边界、边缘、形态、生长方向、回声、声晕以及钙化情况等超声征象上均存在显著的差异，P<0.05，有统计学意义，结果见表2。
3 讨论
临床甲状腺结节的发生一般不会出现甲状腺功能上的变化，因此结节发生早期一般不易发现，仅在结节增大或者出现相关症状时就医发现。结节增大时患者可出现气管受压引发的呼吸困难现象，喉返神经受压引发的声音嘶哑现象，食管受压引发的吞咽困难现象以及颈部深静脉受压引发的颈面部青紫浮肿现象等[4]。甲状腺良恶性结节在临床较为常见，约百分之四的成人触诊可为阳性，在超声检查中阳性率则更高[5]。早期确诊甲状腺结节的良恶性质，有助于早期制定治疗方案，对甲状腺结节的有效治疗以及良好预后具有显著的意义。本文为了探讨在甲状腺良恶性结节诊断鉴别中应用高频彩超的临床应用价值，现从我院随机选取98例患者作为研究对象进行高频彩超鉴别，同时与病理确诊结果加以对比。通过分析可知，高频彩超鉴别甲状腺结节良恶性的灵敏性为92.59%，特异性为96.38%，两者均较高。在甲状腺良恶性结节的各项超声征象对比中均具有明显的差异性。综上所述，甲状腺结节良恶性的鉴别诊断中可根据高频彩超诊断结节的边界、边缘、形态、生长方向、回声、声晕以及钙化情况等加以鉴别，且其鉴别准确性高，具有广阔的临床应用前景。
参考文献
[1]李培玉，孙辉，陈秀平等.高频超声探测甲状腺钙化在鉴别甲状腺良恶性结节中的临床价值[J].现代中西医结合杂志，2013，22（3）：306-307.
[2]陈晴玉.高频超声在甲状腺良恶性结节中的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2012，10（6）：545-547.
[3]牛亚玲，赵春刚.彩色多普勒及高频超声对甲状腺结节良、恶性鉴别的临床价值[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（8）：2966-2966.
[4]徐皙婷，韦舒静.高频超声检查在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值[J].广西医学，2015，37（3）：350-352.
[5]赵淑君，张永萍.高频超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用[J].吉林医学，2012，33（10）：2073-2074.
【关键词】 高频彩超 甲状腺结节 良恶性 应用价值
甲状腺结节是临床较为常见的甲状腺疾病，主要包括甲状腺癌、甲状腺腺瘤以及结节性甲状腺肿等良恶性结节[1]。其中恶性结节发病率相对较高，且其起病隐匿，危害性大。明确鉴别甲状腺结节良恶性对其临床诊疗具有极为重要的意义。本文为了探讨高频彩超在鉴别甲状腺结节良恶性中的临床应用价值，现从我院选取98例患者进行统计分析，具体结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究所选研究对象为我院近年来收治入院的98例甲状腺结节患者，患者资料来源于2013年6月1日到2015年12月1日。入选患者均为在我院随机数字法选取，均具有临床代表性。入选98例患者包括男性患者50例以及女性患者48例，患者年龄在19-73岁之间，平均年龄为（48.54±6.37）岁。入选患者甲状腺结节病程在0-5年之间，平均病程为（2.69±1.05）年。甲状腺结节直径在0.4-4.8cm之间，平均直径为（2.31±0.52）cm。入选98例患者甲状腺结节数量共为165个。其中甲状腺左侧结节64个、甲状腺右侧结节85个以及甲状腺峡部结节16个。所有结节均经临床病理证实。入选患者在性别、年龄、甲状腺结节病程、直径、结节数量以及所处位置等一般资料上不存在任何明显的差异（P>0.05），可进行对比分析。
1.2 临床纳入与排除标准[2，3] （1）入选患者所有甲状腺结节的存在以及结节良恶性均经病理确诊；（2）入选患者不存在其他影响高频彩超鉴别结果的颈部疾病；（3）排除存在肝肾等严重脏器功能损伤的患者；（4）排除存在心血管疾病以及严重心功能不全的患者；（5）排除孕期以及哺乳期女性患者；（6）排除甲功亢进患者；（7）入选患者或者其家属均签署知情同意书，均为自愿参与本次研究。
1.3 研究方法
所有入选患者入院后均经我院彩色多普勒超声诊断仪（Dc-6）高频探头诊断检查。检查探头频率在7.5MHz到12MHz之间。患者去枕，取仰卧位。充分暴露患者的颈前区甲状腺检查部位，在行甲状腺高频彩超检查部位涂上耦合剂，逐步检查患者左侧位、右侧位、峡部以及其周围结构的具体情况。主要检查患者甲状腺结节的数量、位置、大小、结节形态、边界、边缘情况、生长方向、结节声晕、回声以及结节钙化情况等方面。
1.4 观察指标
（1）病理证实结果；（2）病理证实结果以及高频彩超诊断结果；（3）甲状腺良恶性结节特点。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 病理证实结果
入选98例患者共165个甲状腺结节。经临床病理证实，其中包括良性甲状腺结节138个以及恶性甲状腺结节27个。良性结节包括结节性甲状腺肿105个以及甲状腺腺瘤23个，恶性结节包括滤泡状癌4个、髓样癌3个以及甲状腺乳头状腺癌20个。
2.2 病理证实结果以及高频彩超诊断结果的比较 高频彩超检查诊断甲状腺良恶性结节的灵敏性、特异性具体结果见表1。
2.3 甲状腺良恶性结节特点的比较
甲状腺良性结节与恶性结节在结节边界、边缘、形态、生长方向、回声、声晕以及钙化情况等超声征象上均存在显著的差异，P<0.05，有统计学意义，结果见表2。
3 讨论
临床甲状腺结节的发生一般不会出现甲状腺功能上的变化，因此结节发生早期一般不易发现，仅在结节增大或者出现相关症状时就医发现。结节增大时患者可出现气管受压引发的呼吸困难现象，喉返神经受压引发的声音嘶哑现象，食管受压引发的吞咽困难现象以及颈部深静脉受压引发的颈面部青紫浮肿现象等[4]。甲状腺良恶性结节在临床较为常见，约百分之四的成人触诊可为阳性，在超声检查中阳性率则更高[5]。早期确诊甲状腺结节的良恶性质，有助于早期制定治疗方案，对甲状腺结节的有效治疗以及良好预后具有显著的意义。本文为了探讨在甲状腺良恶性结节诊断鉴别中应用高频彩超的临床应用价值，现从我院随机选取98例患者作为研究对象进行高频彩超鉴别，同时与病理确诊结果加以对比。通过分析可知，高频彩超鉴别甲状腺结节良恶性的灵敏性为92.59%，特异性为96.38%，两者均较高。在甲状腺良恶性结节的各项超声征象对比中均具有明显的差异性。综上所述，甲状腺结节良恶性的鉴别诊断中可根据高频彩超诊断结节的边界、边缘、形态、生长方向、回声、声晕以及钙化情况等加以鉴别，且其鉴别准确性高，具有广阔的临床应用前景。
参考文献
[1]李培玉，孙辉，陈秀平等.高频超声探测甲状腺钙化在鉴别甲状腺良恶性结节中的临床价值[J].现代中西医结合杂志，2013，22（3）：306-307.
[2]陈晴玉.高频超声在甲状腺良恶性结节中的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2012，10（6）：545-547.
[3]牛亚玲，赵春刚.彩色多普勒及高频超声对甲状腺结节良、恶性鉴别的临床价值[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（8）：2966-2966.
[4]徐皙婷，韦舒静.高频超声检查在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值[J].广西医学，2015，37（3）：350-352.
[5]赵淑君，张永萍.高频超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用[J].吉林医学，2012，33（10）：2073-2074.