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摘要：尿布皮炎又称尿布皮疹、臀部红疹（俗称红臀）[1]，是新生儿常见的皮肤病，是由于大小便浸湿的尿布未及时更换，尿素被粪便中的细菌分解产生氨，刺激皮肤所致，由于尿布皮疹可引起瘙痒、剧烈疼痛，常引起新生儿哭闹不安，严重者甚至继发细菌、念珠菌感染，影响新生儿的生长、发育，又增加了护士的工作量，多年来临床上常用“氧化锌软膏”治疗患儿尿布疹，疗效不佳，我院NICU护理小组，自2010年9月份将造口护肤粉与皮肤保护膜联合应用于新生儿尿布疹的治疗与护理，取得满意效果。
关键词：尿布皮炎造口护肤粉皮肤保护膜
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.064
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0052-01
尿布皮炎又称尿布皮疹、臀部红疹（俗称红臀）[1]，是新生儿常见的皮肤病，是由于大小便浸湿的尿布未及时更换，尿素被粪便中的细菌分解产生氨，刺激皮肤所致，由于尿布皮疹可引起瘙痒、剧烈疼痛，常引起新生儿哭闹不安，严重者甚至继发细菌、念珠菌感染，影响新生儿的生长、发育，又增加了护士的工作量，多年来临床上常用“氧化锌软膏”治疗患儿尿布疹，疗效不佳，我院NICU护理小组，自2010年9月份将造口护肤粉与皮肤保护膜联合应用于新生儿尿布疹的治疗与护理，取得满意效果。
1资料与方法
1.1临床资料。2011年9月—2013年10月，在我科确诊为尿布皮炎患儿40例，日龄0—28天，其中黄疸10例，新生儿肺炎14例，早产儿8例，新生儿腹泻8例。随机分为实验组和对照组各20例，两组患儿年龄、病情、病程、皮炎严重程度等比较均为统计学意义。
1.2治疗方法。两组患儿均常规护理，勤换尿布，保持臀部皮肤清洁、干燥，在积极治疗原发病的基础上，实验组用造口护肤粉外涂患儿臀部皮肤，只需表面浅浅一层即可，用手将护肤粉涂抹均匀，稍后，在涂上皮肤保护膜待干1分钟。对照组则予以氧化锌软膏涂抹患处。
1.3疗效评定标准。臀部红斑分度[2]：轻度仅局限于皮肤潮红；重度根据皮损程度再分3度，Ⅰ度：局部皮肤潮红，伴有皮疹；Ⅱ度：皮疹破溃，脱皮；Ⅲ度：局部有大片糜烂或表皮脱落，有事可继发感染。两组患儿治疗期间，每天观察药物对患儿皮肤有无刺激及过敏反应，连续观察2—7天，记录皮损变化情况，对比分析判断其疗效。痊愈：皮疹消退，症状消失；有效：皮疹减轻70%，症状减轻；无效：皮损消退不足30%，症状无明显改善或加重。
2结果
两组患儿用药后治疗效果比较见表1、表2。
3讨论
3.1新生儿皮肤特点。新生儿皮肤娇嫩，表皮与真皮之间基底膜博而疏松，皮肤的屏障作用弱，当受到外界不良刺激，易引起皮肤损伤，同时新生儿皮肤新陈代谢产物多，易引起糜烂、感染导致皮肤损伤[3]。臀部较长时间暴露于潮湿的环境中可损害角质层，加上尿片的摩擦可使皮肤受损。尿在粪便中尿素酶的作用下形成氨而碱性增强，而碱性环境可激活粪便中的脂肪酶、蛋白酶，分解蛋白和脂肪，使皮肤渗透性增加，尿液也有使皮肤渗透性增加的作用，从而使皮肤容易受损[1]。尿布皮炎是新生儿病房护理的基础和棘手问题，处理不当可引起感染甚至败血症等严重不良后果。所以预防新生儿尿布皮炎很重要，本次研究显示，造口护肤粉与皮肤保护膜联合应用能有效的防治新生儿尿布皮炎。
3.2造口护肤粉与皮肤保护膜。造口护肤粉主要成分是羧甲基纤维素钠，有效治疗尿布皮炎的机理：①造口护肤粉覆盖于皮肤表面，局部形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，促进局部血液循环，加速炎症消退。②造口护肤粉有较强的吸收能力，通过吸收污染臀部皮肤的排泄物，使局部皮肤保持干爽，从而减轻排泄物对皮肤的刺激。③造口粉具有很强的自溶清创能力，选择性清除坏死组织，吸收大量渗出液，加速组织的愈合。而皮肤保护膜为异丙醇成分，涂于皮肤表面，迅速干燥，在表面形成保护膜，起到隔离刺激、减少摩擦、保护皮肤的作用[4]。将造口护肤粉和皮肤保护膜联合应用于新生儿尿布皮炎中，即能够发挥造口护肤粉对皮肤的修复作用，又能够利用皮肤保护膜来有效的隔绝患儿排泄物的刺激，减少摩擦，保护皮肤。
3.3氧化锌软膏。其主要成分是氧化锌，具有收敛、抗菌、防腐作用。由于其涂抹于臀部不易吸收，影响了皮肤的透气性，易致细菌滋生，对促进皮损愈合作用不明显。由于氧化锌软膏粘附性强，难以清洗，这都影响或限制了氧化锌软膏的使用。
总之，经过临床观察使用，造口护肤粉与皮肤保护膜联合治疗新生儿尿布皮炎与氧化锌软膏相比，其疗效明显，发挥作用快，并可缩短疗程，促进皮损愈合，且操作简便，值得在临床工作中推广应用。
参考文献
[1]吴本清.新生儿危重症监护诊疗与护理.第1版，北京：人民卫生出版社，2009；333
[2]卢拱照.儿科学及护理[M].第2版.广州：广东科学技术出版社，1995：149—150
[3]孟庆玲.珍珠粉外涂治疗新生儿红臀疗效观察[J].护理学报，2008，15（10）：77.[4]刘立.护肤粉和皮肤保护膜治疗造口周围刺激性皮炎的效果观察[J].护理研究，005，19（25）：2309—2310
关键词：尿布皮炎造口护肤粉皮肤保护膜
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.064
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0052-01
尿布皮炎又称尿布皮疹、臀部红疹（俗称红臀）[1]，是新生儿常见的皮肤病，是由于大小便浸湿的尿布未及时更换，尿素被粪便中的细菌分解产生氨，刺激皮肤所致，由于尿布皮疹可引起瘙痒、剧烈疼痛，常引起新生儿哭闹不安，严重者甚至继发细菌、念珠菌感染，影响新生儿的生长、发育，又增加了护士的工作量，多年来临床上常用“氧化锌软膏”治疗患儿尿布疹，疗效不佳，我院NICU护理小组，自2010年9月份将造口护肤粉与皮肤保护膜联合应用于新生儿尿布疹的治疗与护理，取得满意效果。
1资料与方法
1.1临床资料。2011年9月—2013年10月，在我科确诊为尿布皮炎患儿40例，日龄0—28天，其中黄疸10例，新生儿肺炎14例，早产儿8例，新生儿腹泻8例。随机分为实验组和对照组各20例，两组患儿年龄、病情、病程、皮炎严重程度等比较均为统计学意义。
1.2治疗方法。两组患儿均常规护理，勤换尿布，保持臀部皮肤清洁、干燥，在积极治疗原发病的基础上，实验组用造口护肤粉外涂患儿臀部皮肤，只需表面浅浅一层即可，用手将护肤粉涂抹均匀，稍后，在涂上皮肤保护膜待干1分钟。对照组则予以氧化锌软膏涂抹患处。
1.3疗效评定标准。臀部红斑分度[2]：轻度仅局限于皮肤潮红；重度根据皮损程度再分3度，Ⅰ度：局部皮肤潮红，伴有皮疹；Ⅱ度：皮疹破溃，脱皮；Ⅲ度：局部有大片糜烂或表皮脱落，有事可继发感染。两组患儿治疗期间，每天观察药物对患儿皮肤有无刺激及过敏反应，连续观察2—7天，记录皮损变化情况，对比分析判断其疗效。痊愈：皮疹消退，症状消失；有效：皮疹减轻70%，症状减轻；无效：皮损消退不足30%，症状无明显改善或加重。
2结果
两组患儿用药后治疗效果比较见表1、表2。
3讨论
3.1新生儿皮肤特点。新生儿皮肤娇嫩，表皮与真皮之间基底膜博而疏松，皮肤的屏障作用弱，当受到外界不良刺激，易引起皮肤损伤，同时新生儿皮肤新陈代谢产物多，易引起糜烂、感染导致皮肤损伤[3]。臀部较长时间暴露于潮湿的环境中可损害角质层，加上尿片的摩擦可使皮肤受损。尿在粪便中尿素酶的作用下形成氨而碱性增强，而碱性环境可激活粪便中的脂肪酶、蛋白酶，分解蛋白和脂肪，使皮肤渗透性增加，尿液也有使皮肤渗透性增加的作用，从而使皮肤容易受损[1]。尿布皮炎是新生儿病房护理的基础和棘手问题，处理不当可引起感染甚至败血症等严重不良后果。所以预防新生儿尿布皮炎很重要，本次研究显示，造口护肤粉与皮肤保护膜联合应用能有效的防治新生儿尿布皮炎。
3.2造口护肤粉与皮肤保护膜。造口护肤粉主要成分是羧甲基纤维素钠，有效治疗尿布皮炎的机理：①造口护肤粉覆盖于皮肤表面，局部形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，促进局部血液循环，加速炎症消退。②造口护肤粉有较强的吸收能力，通过吸收污染臀部皮肤的排泄物，使局部皮肤保持干爽，从而减轻排泄物对皮肤的刺激。③造口粉具有很强的自溶清创能力，选择性清除坏死组织，吸收大量渗出液，加速组织的愈合。而皮肤保护膜为异丙醇成分，涂于皮肤表面，迅速干燥，在表面形成保护膜，起到隔离刺激、减少摩擦、保护皮肤的作用[4]。将造口护肤粉和皮肤保护膜联合应用于新生儿尿布皮炎中，即能够发挥造口护肤粉对皮肤的修复作用，又能够利用皮肤保护膜来有效的隔绝患儿排泄物的刺激，减少摩擦，保护皮肤。
3.3氧化锌软膏。其主要成分是氧化锌，具有收敛、抗菌、防腐作用。由于其涂抹于臀部不易吸收，影响了皮肤的透气性，易致细菌滋生，对促进皮损愈合作用不明显。由于氧化锌软膏粘附性强，难以清洗，这都影响或限制了氧化锌软膏的使用。
总之，经过临床观察使用，造口护肤粉与皮肤保护膜联合治疗新生儿尿布皮炎与氧化锌软膏相比，其疗效明显，发挥作用快，并可缩短疗程，促进皮损愈合，且操作简便，值得在临床工作中推广应用。
参考文献
[1]吴本清.新生儿危重症监护诊疗与护理.第1版，北京：人民卫生出版社，2009；333
[2]卢拱照.儿科学及护理[M].第2版.广州：广东科学技术出版社，1995：149—150
[3]孟庆玲.珍珠粉外涂治疗新生儿红臀疗效观察[J].护理学报，2008，15（10）：77.[4]刘立.护肤粉和皮肤保护膜治疗造口周围刺激性皮炎的效果观察[J].护理研究，005，19（25）：2309—2310