论文部分内容阅读
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】目的：分析分娩过程中不同护理方式对于臍带绕颈情况的临床效果。方法：研究对象为我院在2012年1月至2013年12月期间的40例脐带绕颈的产妇，分为对照组和观察组各20例，其中对照组运用常规护理，观察组采用特殊护理干预，而后观察两组新生儿情况和分娩相关指标情况。结果：在分娩时长上，观察组为（5.91±0.32）h，对照组为（11.12±0.53）h；在产后出血量上，观察组为（258.2±8.1）ml，对照组为（369.3±9.2）ml；在新生儿评分上，观察组为（9.2±0.6）分，对照组为（6.2±0.9）分，两组数据差异具有统计学意义，P<0.05。结论：采用特殊的导乐护理可以有效减少分娩时间、降低产后出血量，提升新生儿生命质量，提升分娩的顺利进行。
【关键词】脐带绕颈；分娩；导乐护理
脐带绕颈在分娩过程中时造成胎儿窘迫的重要危险因素，非常容易造成胎儿窒息甚至死亡。而出现该问题一般会延长分娩时间，有效缩短分娩时长，及时处理脐带绕颈问题是保证母婴安全的重要工作。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院在2012年1月至2013年12月期间分娩的40例脐带绕颈的产妇，4分为对照组和观察组各20例。所有案例均为分娩过程中发现为脐带绕颈的情况，所有案例排除了合并其他疾病或者并发症病患，全部为单纯性的脐带绕颈案例。其中对照组产妇年龄范围为20-33岁，平均年龄为（24.2±1.8）岁；孕周为36-42周，平均孕周为（39.2±2.1）周；新生儿体重范围为2500-3980g，平均体重为（3150±105.9）g；脐带长度范围为31-64cm，平均长度为（41.3±9.7）cm；观察组产妇年龄范围为21-32岁，平均年龄为（24.5±1.6）岁；孕周为37-41周，平均孕周为（39.1±1.6）周；新生儿体重范围为2500-3950g，平均体重为（3110±102.3）g；脐带长度范围为30-65cm，平均长度为（41.6±9.6）cm。两组产妇在孕周、年龄等基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规的护理，对于产妇进行日常生活指导，同时对生命体征的监测；观察组采用特殊的分娩过程护理，运用导乐陪伴护理干预，鼓励产妇树立生产信心，对于出现的不适感进行及时的调整和引导。具体操作方法如下：
分娩前要做好脐带绕颈会出现的分娩问题和处理方式，同时解说自然分娩的好处，树立其成功分娩的信心，做好脐带绕颈分娩的心理的准备。在进入第一产程阶段，产妇由于宫缩加剧，胎儿会出现脑组织缺氧，因此要给予及时供氧，同时让产妇进行左侧卧位，促进胎盘内的血液循环，减低胎儿缺氧情况的严重性。当进入第二产程时，由于产妇出现子宫收缩乏力，胎心和羊水的变化也更多，脐带的牵拉会促使胎先露随着宫缩下降，胎头会更加的进行俯屈和内旋转。脐带受到压迫血流受到阻碍，会导致胎儿缺氧更进一步。因此要密切观察产妇的产程和先露降低的状况，同时检测胎心和羊水的变化。此外，产妇的紧张焦虑、饥饿等都会导致氧气消耗增加，而胎儿窘迫的可能性会增加。因此要积极做好产妇的心理护理，进行导乐陪伴护理，对于产程相关问题进行指导，尽可能消除其恐惧，缓解其不良情绪，提升其适应分娩的状态和能力，树立分娩的强大信心。当胎头已经分娩出时，需要通过手指对胎儿颈部做触诊，准确评估脐带绕颈的程度和时长。而后根据脐带绕颈的时长来选择合适的分娩助产方法，尽快缩短分娩时长，避免胎儿出现窘迫状况，降低新生儿因缺氧而造成的大脑发育不良等问题。
1.3 观察指标
记录分娩时长、产后出血量、新生儿评分。其中胎儿娩出后的1-5min，通过Apgar评分，如果在7分及以下则为窒息情况。
其中胎儿窘迫标准为：（1）胎心监测持续发现胎心率在160次/min以上或者在120次/min以下，在产妇改为侧卧位后持续时长在5-10分钟范围；出现胎心减速等异常。（2）羊水粪便的污染，在破膜后可以看到羊水浑浊程度在2度以上。
1.4 统计学处理
将采集到的数据通过SPSS17.0统计学软件进行分析处理，其中计数资料运用卡方检验，计量资料运用t来检验。同时以p<0.05作为差异具有统计学意义的标准。
2 结果
3 讨论
随着技术的发展，产妇脐带绕颈情况的检出率逐步提高，这样有助于产妇分娩的及早准备，减少胎儿窘迫的可能性和及时做应对措施。一般脐带绕颈也促使剖宫产的几率提升，剖宫产是处理难产的常用方式，但是与阴道分娩相比，这种生产方式创伤较大，出血量更多。一般情况下脐带绕颈的周数多且紧，会导致胎先露降低，导致产程延迟，宫缩又会导致脐带牵拉或者受压，从而导致脐血供应受阻，从而导致胎儿的脑供血供氧不足，从而导致急性胎儿窘迫问题出现，而这种情况下，一般会选择剖宫产解决问题。但是也有在分娩过程发现脐带绕颈而通过阴道分娩来促成生产成功的做法。
本组研究中，在分娩时长上，观察组为（5.91±0.32）h，对照组为（11.12±0.53）h；在产后出血量上，观察组为（258.2±8.1）ml，对照组为（369.3±9.2）ml；在新生儿生命质量评分上，观察组为（9.2±0.6）分，对照组为（6.2±0.9）分，两组数据差异具有统计学意义，P<0.05。从中可以发现加强护理干预可以更好的辅助生产处理的进行，缩短分娩时长，减少产后出血量，提升新生儿质量，达到更好的产后相关指标。
参考文献
[1]刘春玲.单胎头位脐带绕颈经阴道分娩的可行性研究[J].现代医药卫生，2013.18 （2） ：257-259.
[2]胡晓玲，欧阳振华，等.不同分娩方式对单纯头位脐带绕颈围产儿的影响-附528例分析[J].井冈山人学学报（自然科学版）.2011，15 （3） ：237-239.
[3]余俊玲.脐带绕颈的产程观察及护理[J].临床合理用药杂志，2011.4（17）：178-180.
【摘要】目的：分析分娩过程中不同护理方式对于臍带绕颈情况的临床效果。方法：研究对象为我院在2012年1月至2013年12月期间的40例脐带绕颈的产妇，分为对照组和观察组各20例，其中对照组运用常规护理，观察组采用特殊护理干预，而后观察两组新生儿情况和分娩相关指标情况。结果：在分娩时长上，观察组为（5.91±0.32）h，对照组为（11.12±0.53）h；在产后出血量上，观察组为（258.2±8.1）ml，对照组为（369.3±9.2）ml；在新生儿评分上，观察组为（9.2±0.6）分，对照组为（6.2±0.9）分，两组数据差异具有统计学意义，P<0.05。结论：采用特殊的导乐护理可以有效减少分娩时间、降低产后出血量，提升新生儿生命质量，提升分娩的顺利进行。
【关键词】脐带绕颈；分娩；导乐护理
脐带绕颈在分娩过程中时造成胎儿窘迫的重要危险因素，非常容易造成胎儿窒息甚至死亡。而出现该问题一般会延长分娩时间，有效缩短分娩时长，及时处理脐带绕颈问题是保证母婴安全的重要工作。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院在2012年1月至2013年12月期间分娩的40例脐带绕颈的产妇，4分为对照组和观察组各20例。所有案例均为分娩过程中发现为脐带绕颈的情况，所有案例排除了合并其他疾病或者并发症病患，全部为单纯性的脐带绕颈案例。其中对照组产妇年龄范围为20-33岁，平均年龄为（24.2±1.8）岁；孕周为36-42周，平均孕周为（39.2±2.1）周；新生儿体重范围为2500-3980g，平均体重为（3150±105.9）g；脐带长度范围为31-64cm，平均长度为（41.3±9.7）cm；观察组产妇年龄范围为21-32岁，平均年龄为（24.5±1.6）岁；孕周为37-41周，平均孕周为（39.1±1.6）周；新生儿体重范围为2500-3950g，平均体重为（3110±102.3）g；脐带长度范围为30-65cm，平均长度为（41.6±9.6）cm。两组产妇在孕周、年龄等基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规的护理，对于产妇进行日常生活指导，同时对生命体征的监测；观察组采用特殊的分娩过程护理，运用导乐陪伴护理干预，鼓励产妇树立生产信心，对于出现的不适感进行及时的调整和引导。具体操作方法如下：
分娩前要做好脐带绕颈会出现的分娩问题和处理方式，同时解说自然分娩的好处，树立其成功分娩的信心，做好脐带绕颈分娩的心理的准备。在进入第一产程阶段，产妇由于宫缩加剧，胎儿会出现脑组织缺氧，因此要给予及时供氧，同时让产妇进行左侧卧位，促进胎盘内的血液循环，减低胎儿缺氧情况的严重性。当进入第二产程时，由于产妇出现子宫收缩乏力，胎心和羊水的变化也更多，脐带的牵拉会促使胎先露随着宫缩下降，胎头会更加的进行俯屈和内旋转。脐带受到压迫血流受到阻碍，会导致胎儿缺氧更进一步。因此要密切观察产妇的产程和先露降低的状况，同时检测胎心和羊水的变化。此外，产妇的紧张焦虑、饥饿等都会导致氧气消耗增加，而胎儿窘迫的可能性会增加。因此要积极做好产妇的心理护理，进行导乐陪伴护理，对于产程相关问题进行指导，尽可能消除其恐惧，缓解其不良情绪，提升其适应分娩的状态和能力，树立分娩的强大信心。当胎头已经分娩出时，需要通过手指对胎儿颈部做触诊，准确评估脐带绕颈的程度和时长。而后根据脐带绕颈的时长来选择合适的分娩助产方法，尽快缩短分娩时长，避免胎儿出现窘迫状况，降低新生儿因缺氧而造成的大脑发育不良等问题。
1.3 观察指标
记录分娩时长、产后出血量、新生儿评分。其中胎儿娩出后的1-5min，通过Apgar评分，如果在7分及以下则为窒息情况。
其中胎儿窘迫标准为：（1）胎心监测持续发现胎心率在160次/min以上或者在120次/min以下，在产妇改为侧卧位后持续时长在5-10分钟范围；出现胎心减速等异常。（2）羊水粪便的污染，在破膜后可以看到羊水浑浊程度在2度以上。
1.4 统计学处理
将采集到的数据通过SPSS17.0统计学软件进行分析处理，其中计数资料运用卡方检验，计量资料运用t来检验。同时以p<0.05作为差异具有统计学意义的标准。
2 结果
3 讨论
随着技术的发展，产妇脐带绕颈情况的检出率逐步提高，这样有助于产妇分娩的及早准备，减少胎儿窘迫的可能性和及时做应对措施。一般脐带绕颈也促使剖宫产的几率提升，剖宫产是处理难产的常用方式，但是与阴道分娩相比，这种生产方式创伤较大，出血量更多。一般情况下脐带绕颈的周数多且紧，会导致胎先露降低，导致产程延迟，宫缩又会导致脐带牵拉或者受压，从而导致脐血供应受阻，从而导致胎儿的脑供血供氧不足，从而导致急性胎儿窘迫问题出现，而这种情况下，一般会选择剖宫产解决问题。但是也有在分娩过程发现脐带绕颈而通过阴道分娩来促成生产成功的做法。
本组研究中，在分娩时长上，观察组为（5.91±0.32）h，对照组为（11.12±0.53）h；在产后出血量上，观察组为（258.2±8.1）ml，对照组为（369.3±9.2）ml；在新生儿生命质量评分上，观察组为（9.2±0.6）分，对照组为（6.2±0.9）分，两组数据差异具有统计学意义，P<0.05。从中可以发现加强护理干预可以更好的辅助生产处理的进行，缩短分娩时长，减少产后出血量，提升新生儿质量，达到更好的产后相关指标。
参考文献
[1]刘春玲.单胎头位脐带绕颈经阴道分娩的可行性研究[J].现代医药卫生，2013.18 （2） ：257-259.
[2]胡晓玲，欧阳振华，等.不同分娩方式对单纯头位脐带绕颈围产儿的影响-附528例分析[J].井冈山人学学报（自然科学版）.2011，15 （3） ：237-239.
[3]余俊玲.脐带绕颈的产程观察及护理[J].临床合理用药杂志，2011.4（17）：178-180.