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【中图分类号】R658.1【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：研究手外科断肢再植手术的操作流程，分析手术的失败原因，探讨提高手外科患者手术的成功率以及早期训练对患者术后康复的的恢复功能。方法：选取我院自2010年3月至2014年10月这段时期收治的120例手外科断肢的患者，所有患者均进行断肢再植手术，对其手术时间、手术过程、以及进行再植术后的康复训练功能恢复进行统计分析，以平价手术质量和再植手术的临床疗效。结果：120例患者中断肢再植手术后成功114例，成功率高达95%，患者断肢再植功能恢复情况为84例优秀、26例为良好、6例为差等、4例为劣等，取得了很好的临床疗效。结论：对手外科患者进行断肢再植手术时要根据患者具体的情况，掌握好手术的时间，在整个手术过程中进行严密的组织修复，手术后进行早期的康复训练，能够提高患者的手术成功率，加快患者断肢功能的恢复。
【关键词】手外科；断肢再植；功能恢复；成功率
断肢再植手术拯救了许多严重肢体损伤或者肢体完全断离的手外科的患者，我国由于断肢再植先进的科学技术，实施断肢再植手术的数量以及手术后取得的整体临床效果都处于世界领先地位。断肢以及低位断肢再植手术已经比较成熟，患者经过手术后肢体功能恢复较快、较好，但高位断肢的患者经过再植手术后肢体功能恢复还不是很理想。近年来，临床上已从注重再植成活率转移到了注重术后肢体功能恢复研究上。本文研究了手外科断肢再植手术的临床应用价值，并给予其术后早期康复训练，患者取得了较好的临床效果，肢体功能恢复良好，现将具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：本文以我院收治的120例手外科断肢的患者作为研究对象，所有患者均经断肢手术进行治疗。其中男性69例，女性51例，年龄为19～67岁；挤压伤31例，撕裂伤25例，砸伤34例，切割伤30例；前臂受伤36例，上臂受伤28例，肘部受伤38例，腕部受伤18例。排除严重的心、脑、肾、肺等器官功能障碍的患者，所有患者均无其他严重的外伤。
1.2治疗方法：
1.2.1所有患者均进行断肢再植手术，手术前先对住院的患者进行静脉滴注，使用抗生素类药物以预防患者伤口感染。用肥皂水、无菌生理盐水、双氧水等依次处理断肢截面，用碘伏纱布包扎。使伤口处的截面向下，用无菌生理盐水清洗。清洗完截断面以外的地方后，再将断端向下使用无菌盐水、双氧水、碘伏盐水进行清洗，再用肝素盐水灌注断离的肢体，最后用无菌布包扎放入冷藏室等待手术。
1.2.2进行手术时将患者全身进行麻醉，显效后清除污染组织，将坏死、失活的肌肉以及软组织切除，使用肝素盐水洗断离的肢体，肝素化血液灌注肢体，将患者其他肢体固定好。在手术显微镜下去除栓塞的血管以及受损的神经组织，在修复动静脉血管时尽可能吻合静脉，但对于一些缺血时间长的肢体也可以先吻合动脉，对于有条件一期缝合的神经可以使用外膜间断缝合，以防止神经扭曲或者可能产生的张力过大，采用神经植入的方法对肌肉止点处呈马尾状撕脱的神经损伤进行治疗。肌肉与肌腱修复采用从深到浅的方式进行缝合。不同骨骼断面采用不同的方法进行固定。
1.2.3对患者进行如下的术后护理以及早期康复训练：患者术后可能因各种原因导致组织水肿，严重者甚至会影响肢体的功能恢复，因此应密切关注患者全身的情况，注意是否感染，掌握患者的身体状况以及肾功能衰竭等现象；手术后使患者的肢体放置在稍微高于心脏的位置，同时注意断肢处的颜色、肿胀情况、温度、毛细血管充盈度等，保持室内的温度在22～25摄氏度；手术成功后给予化妆奈何神经营养类的药物配合早期康复训练，开始时进行断肢的主动与被动锻炼，随着软组织功能的恢复，可以加大运动程度，同时辅以超短波以及声频治疗。
2 结果
120例患者中断肢再植手术后成功114例，成功率高达95%，患者断肢再植功能恢复情况为84例优秀、26例为良好、6例为差等、4例为劣等，优良率为91.7%，在术后随访中，患者均没有发生感染或者有其他并发症，取得了较好的临床效果。
3 讨论
随着社会的快速发展，人们生活压力的不断加大，出现的外伤也越来越多，尤其是当患者受到肢体断离时，妨碍了患者的正常生活，严重时有可能会危机患者的生命安全。因此应加强对断离肢体的治疗方法的研究。随着医学科技的发展，断肢再植手术已被越来越多的应用在临床上，是一种精准度较高的外科手术，断肢成功率显著提高，但术后患者肢体功能的恢复效果仍然不是很理想，因此，断肢再植手术对医生提出了更高的要求，不但应具有丰富的实践经验，还要具有缝合以及解剖的知识。本文结果表明，患者肢体成活率为95%，肢体功能恢复优良率为91.7%，手术质量较高，患者术后肢体功能恢复情况良好。对于断肢的患者进行再植手术时要严格按照手术流程，根据患者的具体伤势进行综合考虑然后再进行手术。断肢再植手术因创伤面积大、出血以及损伤组织较多等特点，因此在手术后要做好患者的护理工作，认真清洗患者伤口，保持创伤面的清洁干净，密切观察渗血状况、并及时做好更换包扎工作，若患者出血较多时需要及时给予血容量的补充。综上所述，对于手外科进行断肢再植手术时，要严格按照手术流程，做好患者早期康复训练工作以及术后的护理，可以有效提高再植手术的成功率，促进断肢功能恢复，临床疗效较好，改善了患者的生活质量，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]王栋，张海波，袁盼盼.18例断肢再植临床治疗观察[J].中国实用医药，2013，8（23）：90-91.
[2]張志敏，李俊明，黄春霞等.前臂断肢再植的临床研究[J].中国医学创新，2013，7（5）57-58.
[3]潘达德，顾玉东，侍德等.中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准[J].中华手外科杂志，2000，16（3）：130-135.
[4]喜占荣，彭鹏，周朝清.上肢双平面离断合并软组织缺损的断肢（手）再植[J].中华显微外科杂志，2014年37卷03期 233-237
[5]高翔，夏良政，邓英虎.手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果分析[J].中国实用医药， 2014，09：111-112.
【摘要】目的：研究手外科断肢再植手术的操作流程，分析手术的失败原因，探讨提高手外科患者手术的成功率以及早期训练对患者术后康复的的恢复功能。方法：选取我院自2010年3月至2014年10月这段时期收治的120例手外科断肢的患者，所有患者均进行断肢再植手术，对其手术时间、手术过程、以及进行再植术后的康复训练功能恢复进行统计分析，以平价手术质量和再植手术的临床疗效。结果：120例患者中断肢再植手术后成功114例，成功率高达95%，患者断肢再植功能恢复情况为84例优秀、26例为良好、6例为差等、4例为劣等，取得了很好的临床疗效。结论：对手外科患者进行断肢再植手术时要根据患者具体的情况，掌握好手术的时间，在整个手术过程中进行严密的组织修复，手术后进行早期的康复训练，能够提高患者的手术成功率，加快患者断肢功能的恢复。
【关键词】手外科；断肢再植；功能恢复；成功率
断肢再植手术拯救了许多严重肢体损伤或者肢体完全断离的手外科的患者，我国由于断肢再植先进的科学技术，实施断肢再植手术的数量以及手术后取得的整体临床效果都处于世界领先地位。断肢以及低位断肢再植手术已经比较成熟，患者经过手术后肢体功能恢复较快、较好，但高位断肢的患者经过再植手术后肢体功能恢复还不是很理想。近年来，临床上已从注重再植成活率转移到了注重术后肢体功能恢复研究上。本文研究了手外科断肢再植手术的临床应用价值，并给予其术后早期康复训练，患者取得了较好的临床效果，肢体功能恢复良好，现将具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：本文以我院收治的120例手外科断肢的患者作为研究对象，所有患者均经断肢手术进行治疗。其中男性69例，女性51例，年龄为19～67岁；挤压伤31例，撕裂伤25例，砸伤34例，切割伤30例；前臂受伤36例，上臂受伤28例，肘部受伤38例，腕部受伤18例。排除严重的心、脑、肾、肺等器官功能障碍的患者，所有患者均无其他严重的外伤。
1.2治疗方法：
1.2.1所有患者均进行断肢再植手术，手术前先对住院的患者进行静脉滴注，使用抗生素类药物以预防患者伤口感染。用肥皂水、无菌生理盐水、双氧水等依次处理断肢截面，用碘伏纱布包扎。使伤口处的截面向下，用无菌生理盐水清洗。清洗完截断面以外的地方后，再将断端向下使用无菌盐水、双氧水、碘伏盐水进行清洗，再用肝素盐水灌注断离的肢体，最后用无菌布包扎放入冷藏室等待手术。
1.2.2进行手术时将患者全身进行麻醉，显效后清除污染组织，将坏死、失活的肌肉以及软组织切除，使用肝素盐水洗断离的肢体，肝素化血液灌注肢体，将患者其他肢体固定好。在手术显微镜下去除栓塞的血管以及受损的神经组织，在修复动静脉血管时尽可能吻合静脉，但对于一些缺血时间长的肢体也可以先吻合动脉，对于有条件一期缝合的神经可以使用外膜间断缝合，以防止神经扭曲或者可能产生的张力过大，采用神经植入的方法对肌肉止点处呈马尾状撕脱的神经损伤进行治疗。肌肉与肌腱修复采用从深到浅的方式进行缝合。不同骨骼断面采用不同的方法进行固定。
1.2.3对患者进行如下的术后护理以及早期康复训练：患者术后可能因各种原因导致组织水肿，严重者甚至会影响肢体的功能恢复，因此应密切关注患者全身的情况，注意是否感染，掌握患者的身体状况以及肾功能衰竭等现象；手术后使患者的肢体放置在稍微高于心脏的位置，同时注意断肢处的颜色、肿胀情况、温度、毛细血管充盈度等，保持室内的温度在22～25摄氏度；手术成功后给予化妆奈何神经营养类的药物配合早期康复训练，开始时进行断肢的主动与被动锻炼，随着软组织功能的恢复，可以加大运动程度，同时辅以超短波以及声频治疗。
2 结果
120例患者中断肢再植手术后成功114例，成功率高达95%，患者断肢再植功能恢复情况为84例优秀、26例为良好、6例为差等、4例为劣等，优良率为91.7%，在术后随访中，患者均没有发生感染或者有其他并发症，取得了较好的临床效果。
3 讨论
随着社会的快速发展，人们生活压力的不断加大，出现的外伤也越来越多，尤其是当患者受到肢体断离时，妨碍了患者的正常生活，严重时有可能会危机患者的生命安全。因此应加强对断离肢体的治疗方法的研究。随着医学科技的发展，断肢再植手术已被越来越多的应用在临床上，是一种精准度较高的外科手术，断肢成功率显著提高，但术后患者肢体功能的恢复效果仍然不是很理想，因此，断肢再植手术对医生提出了更高的要求，不但应具有丰富的实践经验，还要具有缝合以及解剖的知识。本文结果表明，患者肢体成活率为95%，肢体功能恢复优良率为91.7%，手术质量较高，患者术后肢体功能恢复情况良好。对于断肢的患者进行再植手术时要严格按照手术流程，根据患者的具体伤势进行综合考虑然后再进行手术。断肢再植手术因创伤面积大、出血以及损伤组织较多等特点，因此在手术后要做好患者的护理工作，认真清洗患者伤口，保持创伤面的清洁干净，密切观察渗血状况、并及时做好更换包扎工作，若患者出血较多时需要及时给予血容量的补充。综上所述，对于手外科进行断肢再植手术时，要严格按照手术流程，做好患者早期康复训练工作以及术后的护理，可以有效提高再植手术的成功率，促进断肢功能恢复，临床疗效较好，改善了患者的生活质量，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]王栋，张海波，袁盼盼.18例断肢再植临床治疗观察[J].中国实用医药，2013，8（23）：90-91.
[2]張志敏，李俊明，黄春霞等.前臂断肢再植的临床研究[J].中国医学创新，2013，7（5）57-58.
[3]潘达德，顾玉东，侍德等.中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准[J].中华手外科杂志，2000，16（3）：130-135.
[4]喜占荣，彭鹏，周朝清.上肢双平面离断合并软组织缺损的断肢（手）再植[J].中华显微外科杂志，2014年37卷03期 233-237
[5]高翔，夏良政，邓英虎.手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果分析[J].中国实用医药， 2014，09：111-112.