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摘要：目的：探讨高渗盐水和甘露醇对急性脑出血患者脑水肿治疗的对比分析。方法：以2013年9月～2014年5月作为研究时间段，选择该期间内我院所收治的急性脑出血并脑水肿患者共计50例作为研究对象，所有患者均经过影像学诊断并确诊。根据数字随机表方法分组，25例纳入对照组，25例纳入观察组。对照组25例患者采取甘露醇治疗方案。观察组25例患者采取高渗盐水治疗方案。结果：观察组、对照组患者接受治疗前平均动脉压水平对比没有明显差异，P>0.05，没有统计学意义；观察组患者接受治疗后1h、3h、6h时间状态下的平均动脉压水平均明显高于对照组，组间对比存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者治疗期间不良事件总发生率为8.00%（2/25），明显低于对照组20.00%（5/25），组间对比存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。结论：在对急性脑出血患者脑水肿症状进行治疗的过程中，采取高渗盐水的治疗方案有确切效果，可有效提升并维持患者平均动脉压，减少不良事件发生率，安全可靠，值得临床进一步推广使用。
关键词：高渗盐水；甘露醇；急性脑出血；脑水肿；治疗
临床有关研究中指出：对于已经确诊为急性脑出血的患者而言，脑部水肿症状的发生率较高，若不及时进行治疗干预，可能会导致患者出现继发性的颅内压增高，再加上受到机械性压迫因素的影响，会对患者的生命安全产生非常严重的威胁，致残率，致死率高[1]。在对本病患者进行临床救治的过程当中，内科保守治疗倾向于通过药物干预的方式，在减轻脑部水肿症状的同时，促进颅内压的降低以及脑部灌注水平的改善[2-3]。为观察比较高渗盐水和甘露醇对急性脑出血患者脑水肿的治疗效果与价值，本文以2013年9月～2014年5月作为研究时间段，选择该期间内我院所收治的急性脑出血并脑水肿患者共计50例作为研究对象，随机分组条件下采取不同药物干预方案展开对照研究，总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2013年9月～2014年5月作为研究时间段，选择该期间内我院所收治的急性脑出血并脑水肿患者共计50例作为研究对象，所有患者均经过影像学诊断并确诊。根据数字随机表方法分组，25例纳入对照组，25例纳入观察组。两组患者一般资料为：对照组中，男性13例，女性12例，年龄在50～85周岁区间内，平均为（59.1±2.2）岁；观察组中，男性16例，女性9例，年龄在48～76周岁区间内，平均为（57.6±0.8）岁。对比两组患者一般资料，未发现明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组25例患者采取甘露醇治疗方案。具体治疗方法为：使用浓度为20%的甘露醇，用药剂量为250.0mL，用药频率为3～4次/d，用药途径为右锁骨下深静脉滴注，滴注时间控制在15min～20min范围内，患者共接受12次治疗。完成治疗后对效果进行观察。
1.2.2 观察组
观察组25例患者采取高渗盐水治疗方案。具体治疗方法为：使用浓度为10%的高渗盐水，用药剂量为75.0mL，用药频率为3～4次/d，用药途径为右锁骨下深静脉滴注，滴注时间控制在25min～30min范围内，患者共接受12次治疗。完成治疗后对效果进行观察。
1.3 观察指标
对两组患者接受治疗前，接受治疗后1h、3h、6h时间状态下的平均动脉压水平进行对比。同时对两组患者在接受治疗期间的不良事件发生情况进行观察。
1.4 数据处理
本次临床研究数据录入SPSS17.0统计学软件中进行处理，数据资料通过X?以及t检验，在P<0.05的情况下认为对比差异显著，并且具有统计学意义。
2 结果
2.1 平均动脉压对比
观察组、对照组患者接受治疗前平均动脉压水平对比没有明显差异，P>0.05，没有统计学意义；观察组患者接受治疗后1h、3h、6h时间状态下的平均动脉压水平均明显高于对照组，组间对比存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。详细数据如表1所示。
表1：对照组、观察组患者手术疗效对比表
组别 例数 治疗前 治疗后1h 治疗后3h 治疗后6h
对照组 25 113.5±2.6 109.5±1.5 110.7±1.2 112.8±1.5
觀察组 25 117.8±0.9 130.8±1.6 125.9±1.5 123.8±0.6
2.2 治疗期间不良事件对比
观察组患者治疗期间不良事件总发生率为8.00%（2/25），明显低于对照组20.00%（5/25），组间对比存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。详细数据如表2所示。
表2：对照组、观察组患者治疗期间不良事件对比表
组别 例数 电解质紊乱 心功能不全 肾功能衰竭 总发生率
对照组 25 2 1 2 5（20.00）
观察组 25 1 1 0 2（8.00）
3 讨论
本次研究数据显示：25例观察组患者通过采取高渗盐水治疗，取得了比对照组患者更为确切的治疗效果。从渗透性原理的角度上来说，主要机制在于：高渗盐水作为一种典型的血容量扩张剂，能够携带肿胀细胞水分以及组织间隙水分进入血管内部，从而促进患者平均动脉压的提升（维持时间长），由此可达到改善脑灌注水平的目的。除此以外，高渗盐水对于患者脑部神经化学环境也有相当重要的影响，通过细胞外钠离子的增加恢复正常膜静息电位，重新建立正常的钠/谷氨酸共转运，恢复细胞内谷氨酸正常水平，并通过钠/钙交换而去除细胞内钙，从而阻断神经元继发性损伤的恶性反馈过程，有助于维护膜稳定。
综合本次研究分析数据认为：在对急性脑出血患者脑水肿症状进行治疗的过程中，采取高渗盐水的治疗方案有确切效果，可有效提升并维持患者平均动脉压，减少不良事件发生率，安全可靠，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]李严霜，边红，林晓英等.吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的临床体会[J].中国临床神经外科杂志，2011，16（7）：437-438.
[2]郭宏伟，黄磊，刘雪芳等.托拉塞米与呋塞米对急性脑出血患者脑水肿影响的对比研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（8）：838-841.
[3]周憑，曹晓运，杨伯捷等.盐酸法舒地尔和甘露醇联合治疗颅脑肿瘤术后脑水肿的临床疗效观察[J].中国医药导刊，2013，（6）：988-989，991.
关键词：高渗盐水；甘露醇；急性脑出血；脑水肿；治疗
临床有关研究中指出：对于已经确诊为急性脑出血的患者而言，脑部水肿症状的发生率较高，若不及时进行治疗干预，可能会导致患者出现继发性的颅内压增高，再加上受到机械性压迫因素的影响，会对患者的生命安全产生非常严重的威胁，致残率，致死率高[1]。在对本病患者进行临床救治的过程当中，内科保守治疗倾向于通过药物干预的方式，在减轻脑部水肿症状的同时，促进颅内压的降低以及脑部灌注水平的改善[2-3]。为观察比较高渗盐水和甘露醇对急性脑出血患者脑水肿的治疗效果与价值，本文以2013年9月～2014年5月作为研究时间段，选择该期间内我院所收治的急性脑出血并脑水肿患者共计50例作为研究对象，随机分组条件下采取不同药物干预方案展开对照研究，总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2013年9月～2014年5月作为研究时间段，选择该期间内我院所收治的急性脑出血并脑水肿患者共计50例作为研究对象，所有患者均经过影像学诊断并确诊。根据数字随机表方法分组，25例纳入对照组，25例纳入观察组。两组患者一般资料为：对照组中，男性13例，女性12例，年龄在50～85周岁区间内，平均为（59.1±2.2）岁；观察组中，男性16例，女性9例，年龄在48～76周岁区间内，平均为（57.6±0.8）岁。对比两组患者一般资料，未发现明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组25例患者采取甘露醇治疗方案。具体治疗方法为：使用浓度为20%的甘露醇，用药剂量为250.0mL，用药频率为3～4次/d，用药途径为右锁骨下深静脉滴注，滴注时间控制在15min～20min范围内，患者共接受12次治疗。完成治疗后对效果进行观察。
1.2.2 观察组
观察组25例患者采取高渗盐水治疗方案。具体治疗方法为：使用浓度为10%的高渗盐水，用药剂量为75.0mL，用药频率为3～4次/d，用药途径为右锁骨下深静脉滴注，滴注时间控制在25min～30min范围内，患者共接受12次治疗。完成治疗后对效果进行观察。
1.3 观察指标
对两组患者接受治疗前，接受治疗后1h、3h、6h时间状态下的平均动脉压水平进行对比。同时对两组患者在接受治疗期间的不良事件发生情况进行观察。
1.4 数据处理
本次临床研究数据录入SPSS17.0统计学软件中进行处理，数据资料通过X?以及t检验，在P<0.05的情况下认为对比差异显著，并且具有统计学意义。
2 结果
2.1 平均动脉压对比
观察组、对照组患者接受治疗前平均动脉压水平对比没有明显差异，P>0.05，没有统计学意义；观察组患者接受治疗后1h、3h、6h时间状态下的平均动脉压水平均明显高于对照组，组间对比存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。详细数据如表1所示。
表1：对照组、观察组患者手术疗效对比表
组别 例数 治疗前 治疗后1h 治疗后3h 治疗后6h
对照组 25 113.5±2.6 109.5±1.5 110.7±1.2 112.8±1.5
觀察组 25 117.8±0.9 130.8±1.6 125.9±1.5 123.8±0.6
2.2 治疗期间不良事件对比
观察组患者治疗期间不良事件总发生率为8.00%（2/25），明显低于对照组20.00%（5/25），组间对比存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。详细数据如表2所示。
表2：对照组、观察组患者治疗期间不良事件对比表
组别 例数 电解质紊乱 心功能不全 肾功能衰竭 总发生率
对照组 25 2 1 2 5（20.00）
观察组 25 1 1 0 2（8.00）
3 讨论
本次研究数据显示：25例观察组患者通过采取高渗盐水治疗，取得了比对照组患者更为确切的治疗效果。从渗透性原理的角度上来说，主要机制在于：高渗盐水作为一种典型的血容量扩张剂，能够携带肿胀细胞水分以及组织间隙水分进入血管内部，从而促进患者平均动脉压的提升（维持时间长），由此可达到改善脑灌注水平的目的。除此以外，高渗盐水对于患者脑部神经化学环境也有相当重要的影响，通过细胞外钠离子的增加恢复正常膜静息电位，重新建立正常的钠/谷氨酸共转运，恢复细胞内谷氨酸正常水平，并通过钠/钙交换而去除细胞内钙，从而阻断神经元继发性损伤的恶性反馈过程，有助于维护膜稳定。
综合本次研究分析数据认为：在对急性脑出血患者脑水肿症状进行治疗的过程中，采取高渗盐水的治疗方案有确切效果，可有效提升并维持患者平均动脉压，减少不良事件发生率，安全可靠，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]李严霜，边红，林晓英等.吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的临床体会[J].中国临床神经外科杂志，2011，16（7）：437-438.
[2]郭宏伟，黄磊，刘雪芳等.托拉塞米与呋塞米对急性脑出血患者脑水肿影响的对比研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（8）：838-841.
[3]周憑，曹晓运，杨伯捷等.盐酸法舒地尔和甘露醇联合治疗颅脑肿瘤术后脑水肿的临床疗效观察[J].中国医药导刊，2013，（6）：988-989，991.