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摘要：目的：分析湿性愈合在肌腱及骨外露伤口护理中的应用效果。方法：抽选2014年5月-2015年4月，我院接收肌腱及骨外露患者30例，按入院顺序分成两组（医治组、对照组），医治组患者借助湿性愈合敷料治疗，对照组患者借助临床常规药物治疗，比对两组患者临床效果。结果：医治组患者临床治疗好转率（93.3%）和对照组（73.3%）相比，差异性鲜明（P<0.05）；且医治组患者伤口愈合时间、间隔换药时间等临床指标和对照组相比，差异性鲜明（P<0.05）。结论：临床肌腱及骨外露伤口患者护理期间使用湿性愈合敷料，安全、有效，可加快伤口愈合进度，提高好转率，意义重大，值得使用。
关键词：湿性愈合；肌腱；骨外露；临床护理
【中图分类号】R714.257 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0508-02
小腿下端、足踝处外伤后由于皮肤薄、肌肉组织少等因素的存在，易导致肌腱、骨外露，若长时间不愈合，将诱发骨髓炎等危险性病症，危害生命健康[1]。目前，临床针对此类患者常用换药方法伤口愈合缓慢，且易并发感染，甚至导致伤口经久不愈，不但影响患者行走功能，还致使患者失去治疗信心，从而产生紧张、恐惧等负性情绪[2]。因此，探讨一种合理、安全的换药方式意义重大。下面，本文将抽选我院接收患者30例，分别给予不同程度换药方式，旨在探讨湿性愈合敷料在患者中的临床应用效果，报告如下：
1资料和方法：
1.1资料：
抽选2014年5月-2015年4月，我院接收肌腱及骨外露患者30例，按入院顺序分成两组（医治组、对照组），医治组患者15例，包括：男性患者9例，女性患者6例，年龄位于22-62岁阶段内，平均（26.3±1.3）岁；肌腱、骨外露面积位于2-4cm阶段内，平均（2.6±0.1）cm；其中，胫骨外露患者6例，踝部骨外露患者5例，肌腱外露及跖骨外露患者各2例；对照组患者15例，包括：男性患者10例，女性患者5例，年龄位于25-65岁阶段内，平均（27.5±1.5）岁；肌腱、骨外露面积位于2-3cm阶段内，平均（2.4±0.2）cm；其中，胫骨外露患者5例，踝部骨外露患者6例，肌腱外露及跖骨外露患者各2例。两组患者临床资料差异性不鲜明，可进行针对性临床比对（P>0.05）。
1.2方法：
1.2.1对照组：
对照组患者借助常规药物换药，如：使用氯化钠溶液清洗患者伤口，碘伏消毒伤口周围皮肤；若患者伤口处于黑色状态，且伤口部位存在诸多腐肉，应先给予腐肉清除处理，然后再使用过氧化氢溶液进行清洗，最后用氯化钠溶液清洗伤口并借助无菌棉签将其擦干，彻底去除坏死组织；伤口清创处理后，使用复方黄柏液溶液进行常规换药，待伤口周围坏死组织减少后，使用重组纤维细胞生长因子喷雾，在此基础上加凡士林覆盖伤口，每日换药1次。
1.2.2医治组：
医治组患者临床伤口清洗和清创等同于对照组，伤口处于黑色期状态时根据渗出液体颜色选择合适敷料覆盖，针对不易清除组织，可借助清创胶进行清创；针对伤口渗出液体较多患者，可利用泡沫进行覆盖；针对伤口分泌物细菌培养结果显示阳性患者，可联合银离子+清创胶进行覆盖，以预防感染，该阶段患者可每2-3天换药1次；若患者伤口处于红色期状态，骨外露、肌腱部分存在肉芽覆盖伤口现象，首先应借助泡沫敷贴换药，这样可加快肉芽生长进度，快速填充缺损创口，此阶段每3-5天换药1次；待患者肉芽完全覆盖患者伤口，且伤口上皮组织开始爬行后，可借助透明贴覆盖伤口，以便加快上皮组织增生进度，便于伤口愈合，该阶段每4-6天换药1次。两组患者临床伤口换药期间均评估患者伤口及伤口周围颜色变化情况，观察伤口大小、深度、伤口是否肿胀、供血等，详细观察渗出液颜色，并详细记录渗出液总量。临床治疗一段时间后，比对其治疗效果。
1.3观察项目：
（1）比对两组患者临床治疗效果，标准[3]：患者伤口完全愈合，肉芽生长较多为治愈；患者伤口腐肉彻底清除，伤口分泌物减少为好转；患者伤口和治疗前相比未明显变化为无效；（2）比对两组患者临床相应指标。
1.4统计学方法：
借助SPSS18.0软件对本文相应数据进行统计、分析，选择`x±s对结果中相关计量数据进行表示，利用%对结果中相关计数资料进行表示，在本文中对计量数据与计数资料分别进行t检验与χ2检验，若结果显示P<0.05，则说明有统计学意义。
2结果：
2.1两组患者临床治疗效果比对：
结果显示，两组患者借助不同藥物换药后伤口部位均转变，医治组患者治疗好转率（93.3%）和对照组（73.3%）相比，差异性鲜明（P<0.05）。详细见表1数据。
2.2两组患者临床相应指标比对：
结果显示，医治组患者伤口愈合时间、间隔换药时间和对照组相比，差异性鲜明（P<0.05）。详细见表2数据。
3讨论：
临床资料显示，肌腱、骨外露后如不及时处理，将诱发各种危险性病症，在降低患者生活质量的同时，危害生命健康。因此，必须探讨一种安全药物进行处理。目前，临床常用药物为优锁尔、复方黄柏液溶液及重组纤维生长因子，优锁尔溶液含有石灰硼酸，具有杀菌、除臭等临床作用，可用于皮肤溃疡患者；黄柏液溶液为外用药剂，具有杀菌作用，可用于黏膜感染患者[4]。但两种溶液杀菌作用相对较弱，且药物作用时间缓慢，尤其是针对不动杆菌感染患者来说，临床效果微乎其微；再加上该溶液敷料后无需覆盖，纱布干燥快，药物更换时易再次损伤创口，延长伤口愈合进度等因素的存在，影响临床效果，在刘春娟等[5]报告中有所提及。重组纤维生长因子为多功能细胞生长因子，具有修复受损细胞、再生细胞等临床作用，可加快伤口血管再生进度，改善伤口周围血液循环现状，加快伤口愈合。但是，该因子不具有清除坏死组织作用，只能单纯性的应用于伤口愈合期，效果不明显。 近年来，伴随着临床对肌腱、骨外露患者伤口处理药物的不断研究发现，湿性敷料效果明显，该敷料具有阻隔微生物作用，可有效控制细菌生长，便于细胞功能发挥，降低临床伤口感染率。任莉[6]研究报告显示：湿性敷料包含种类相对较多，包括：清创胶、泡沫敷料、透明贴等，清创胶不仅具有快速吸收渗出液作用，还具有加快失去活性组织脱落等临床作用；泡沫敷贴可阻止微生物、灰尘等污染性物质进入伤口，预防感染；且该敷贴还具有高吸收性，长时间保持伤口湿润，加快伤口愈合进度，避免换药期间创口损伤；透明贴等水胶体敷料可为创口提供湿性环境，加快创口肉芽生长进度，吸收渗出液效果突出。虽然该湿性敷料治疗效果明显，但目前并不存在理想、单一、适用于任何伤口阶段的湿性敷料，因此，临床处理期间应根据伤口不同程度选择合适敷料。从本组研究结果得知：湿性敷料组患者临床治疗好转率（93.3%）和常规药物组（73.3%）相比，差异性鲜明（P<0.05）；且湿性敷料组患者伤口愈合时间、间隔换药时间和常规药物组相比，差异性鲜明（P<0.05）。说明：临床针对患者伤口分期选择合适湿性敷料，可加快伤口愈合进度，好转率高达93.3%，和王笑笑等[7]成就相似。
综上，临床肌腱及骨外露伤口患者护理期间使用湿性愈合敷料，安全、有效，可加快伤口愈合时间，提高好转率，意义重大，值得使用。
参考文献
[1] 王红军.压疮护理与湿性愈合疗法新进展[J].中国社区医师（医学专業），2012，32（16）：15-16.
[2] 占婷婷.湿性愈合理论在压疮伤口护理中的应用进展[J].安徽医药，2012，26（06）：841-842.
[3] 郑瑛，朱俊锟，兰树华.湿性愈合在肌腱及骨外露伤口护理中的应用观察[J].护理与康复，2012，28（06）：530-531.
[4] 陆月红，蔡子英，吴梅.髌骨外露感染性伤口愈合不良1例应用湿性疗法的护理[J].护理与康复，2014，14（03）：299-300.
[5] 刘春娟，钱丽蓉，文曰，等.湿性愈合模式在P-J综合征外科术后感染伤口护理中的应用[J].护士进修杂志，2014，26（15）：1379-1381.
[6] 任莉.湿性疗法在临床压疮伤口护理中的应用[J].中华全科医学，2011，22（09）：1444-1446.
[7] 王笑笑，李萍.湿性愈合疗法在临床护理应用中的研究进展[J].新疆医学，2013，12（03）：4-6.
关键词：湿性愈合；肌腱；骨外露；临床护理
【中图分类号】R714.257 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0508-02
小腿下端、足踝处外伤后由于皮肤薄、肌肉组织少等因素的存在，易导致肌腱、骨外露，若长时间不愈合，将诱发骨髓炎等危险性病症，危害生命健康[1]。目前，临床针对此类患者常用换药方法伤口愈合缓慢，且易并发感染，甚至导致伤口经久不愈，不但影响患者行走功能，还致使患者失去治疗信心，从而产生紧张、恐惧等负性情绪[2]。因此，探讨一种合理、安全的换药方式意义重大。下面，本文将抽选我院接收患者30例，分别给予不同程度换药方式，旨在探讨湿性愈合敷料在患者中的临床应用效果，报告如下：
1资料和方法：
1.1资料：
抽选2014年5月-2015年4月，我院接收肌腱及骨外露患者30例，按入院顺序分成两组（医治组、对照组），医治组患者15例，包括：男性患者9例，女性患者6例，年龄位于22-62岁阶段内，平均（26.3±1.3）岁；肌腱、骨外露面积位于2-4cm阶段内，平均（2.6±0.1）cm；其中，胫骨外露患者6例，踝部骨外露患者5例，肌腱外露及跖骨外露患者各2例；对照组患者15例，包括：男性患者10例，女性患者5例，年龄位于25-65岁阶段内，平均（27.5±1.5）岁；肌腱、骨外露面积位于2-3cm阶段内，平均（2.4±0.2）cm；其中，胫骨外露患者5例，踝部骨外露患者6例，肌腱外露及跖骨外露患者各2例。两组患者临床资料差异性不鲜明，可进行针对性临床比对（P>0.05）。
1.2方法：
1.2.1对照组：
对照组患者借助常规药物换药，如：使用氯化钠溶液清洗患者伤口，碘伏消毒伤口周围皮肤；若患者伤口处于黑色状态，且伤口部位存在诸多腐肉，应先给予腐肉清除处理，然后再使用过氧化氢溶液进行清洗，最后用氯化钠溶液清洗伤口并借助无菌棉签将其擦干，彻底去除坏死组织；伤口清创处理后，使用复方黄柏液溶液进行常规换药，待伤口周围坏死组织减少后，使用重组纤维细胞生长因子喷雾，在此基础上加凡士林覆盖伤口，每日换药1次。
1.2.2医治组：
医治组患者临床伤口清洗和清创等同于对照组，伤口处于黑色期状态时根据渗出液体颜色选择合适敷料覆盖，针对不易清除组织，可借助清创胶进行清创；针对伤口渗出液体较多患者，可利用泡沫进行覆盖；针对伤口分泌物细菌培养结果显示阳性患者，可联合银离子+清创胶进行覆盖，以预防感染，该阶段患者可每2-3天换药1次；若患者伤口处于红色期状态，骨外露、肌腱部分存在肉芽覆盖伤口现象，首先应借助泡沫敷贴换药，这样可加快肉芽生长进度，快速填充缺损创口，此阶段每3-5天换药1次；待患者肉芽完全覆盖患者伤口，且伤口上皮组织开始爬行后，可借助透明贴覆盖伤口，以便加快上皮组织增生进度，便于伤口愈合，该阶段每4-6天换药1次。两组患者临床伤口换药期间均评估患者伤口及伤口周围颜色变化情况，观察伤口大小、深度、伤口是否肿胀、供血等，详细观察渗出液颜色，并详细记录渗出液总量。临床治疗一段时间后，比对其治疗效果。
1.3观察项目：
（1）比对两组患者临床治疗效果，标准[3]：患者伤口完全愈合，肉芽生长较多为治愈；患者伤口腐肉彻底清除，伤口分泌物减少为好转；患者伤口和治疗前相比未明显变化为无效；（2）比对两组患者临床相应指标。
1.4统计学方法：
借助SPSS18.0软件对本文相应数据进行统计、分析，选择`x±s对结果中相关计量数据进行表示，利用%对结果中相关计数资料进行表示，在本文中对计量数据与计数资料分别进行t检验与χ2检验，若结果显示P<0.05，则说明有统计学意义。
2结果：
2.1两组患者临床治疗效果比对：
结果显示，两组患者借助不同藥物换药后伤口部位均转变，医治组患者治疗好转率（93.3%）和对照组（73.3%）相比，差异性鲜明（P<0.05）。详细见表1数据。
2.2两组患者临床相应指标比对：
结果显示，医治组患者伤口愈合时间、间隔换药时间和对照组相比，差异性鲜明（P<0.05）。详细见表2数据。
3讨论：
临床资料显示，肌腱、骨外露后如不及时处理，将诱发各种危险性病症，在降低患者生活质量的同时，危害生命健康。因此，必须探讨一种安全药物进行处理。目前，临床常用药物为优锁尔、复方黄柏液溶液及重组纤维生长因子，优锁尔溶液含有石灰硼酸，具有杀菌、除臭等临床作用，可用于皮肤溃疡患者；黄柏液溶液为外用药剂，具有杀菌作用，可用于黏膜感染患者[4]。但两种溶液杀菌作用相对较弱，且药物作用时间缓慢，尤其是针对不动杆菌感染患者来说，临床效果微乎其微；再加上该溶液敷料后无需覆盖，纱布干燥快，药物更换时易再次损伤创口，延长伤口愈合进度等因素的存在，影响临床效果，在刘春娟等[5]报告中有所提及。重组纤维生长因子为多功能细胞生长因子，具有修复受损细胞、再生细胞等临床作用，可加快伤口血管再生进度，改善伤口周围血液循环现状，加快伤口愈合。但是，该因子不具有清除坏死组织作用，只能单纯性的应用于伤口愈合期，效果不明显。 近年来，伴随着临床对肌腱、骨外露患者伤口处理药物的不断研究发现，湿性敷料效果明显，该敷料具有阻隔微生物作用，可有效控制细菌生长，便于细胞功能发挥，降低临床伤口感染率。任莉[6]研究报告显示：湿性敷料包含种类相对较多，包括：清创胶、泡沫敷料、透明贴等，清创胶不仅具有快速吸收渗出液作用，还具有加快失去活性组织脱落等临床作用；泡沫敷贴可阻止微生物、灰尘等污染性物质进入伤口，预防感染；且该敷贴还具有高吸收性，长时间保持伤口湿润，加快伤口愈合进度，避免换药期间创口损伤；透明贴等水胶体敷料可为创口提供湿性环境，加快创口肉芽生长进度，吸收渗出液效果突出。虽然该湿性敷料治疗效果明显，但目前并不存在理想、单一、适用于任何伤口阶段的湿性敷料，因此，临床处理期间应根据伤口不同程度选择合适敷料。从本组研究结果得知：湿性敷料组患者临床治疗好转率（93.3%）和常规药物组（73.3%）相比，差异性鲜明（P<0.05）；且湿性敷料组患者伤口愈合时间、间隔换药时间和常规药物组相比，差异性鲜明（P<0.05）。说明：临床针对患者伤口分期选择合适湿性敷料，可加快伤口愈合进度，好转率高达93.3%，和王笑笑等[7]成就相似。
综上，临床肌腱及骨外露伤口患者护理期间使用湿性愈合敷料，安全、有效，可加快伤口愈合时间，提高好转率，意义重大，值得使用。
参考文献
[1] 王红军.压疮护理与湿性愈合疗法新进展[J].中国社区医师（医学专業），2012，32（16）：15-16.
[2] 占婷婷.湿性愈合理论在压疮伤口护理中的应用进展[J].安徽医药，2012，26（06）：841-842.
[3] 郑瑛，朱俊锟，兰树华.湿性愈合在肌腱及骨外露伤口护理中的应用观察[J].护理与康复，2012，28（06）：530-531.
[4] 陆月红，蔡子英，吴梅.髌骨外露感染性伤口愈合不良1例应用湿性疗法的护理[J].护理与康复，2014，14（03）：299-300.
[5] 刘春娟，钱丽蓉，文曰，等.湿性愈合模式在P-J综合征外科术后感染伤口护理中的应用[J].护士进修杂志，2014，26（15）：1379-1381.
[6] 任莉.湿性疗法在临床压疮伤口护理中的应用[J].中华全科医学，2011，22（09）：1444-1446.
[7] 王笑笑，李萍.湿性愈合疗法在临床护理应用中的研究进展[J].新疆医学，2013，12（03）：4-6.