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为全面评价掌握我县计划免疫工作状况和探讨提高我县儿童免疫接种率及免疫效果。县疾控中心专业人员于2007年7月4日~12日在全县12个乡镇14个村的1438名0~6岁学龄前儿童中随机抽样95名儿童进行了五苗接种率专题调查。调查结果表明：崇阳县儿童计划免疫五苗接种率为85.05%，在不合格接种142人次中，提前接种10人次，占不合格7.04%；超期接种9人次，占不合格6.34%；无效接种11人次，占不合格7.75%；未全程免疫79人次，占不合格66.63%；记录不清22人次，占不合格15.49%。提示：乡级防保人员需加强业务学习和技术指导，专业人员需加强。
1方法和对象
1.1调查对象：2001年7月1日~2007年6月30日出生的儿童。
1.2调查内容：①调查每个适龄儿童的卡介苗、糖丸、百白破、麻苗、乙肝疫苗的接种时间及未接种原因和发证建卡、登记等情况。②调查每个乡镇的冷链运转状况及冷链设备的使用和温度监测。
1.3调查方法：①确定被调查村的方向，采取多阶段随机抽样法。②确定调查的第一户和调查方向。③按事先设计好的表格，由调查人员入户调查，每个村调查7名适龄儿童，如果第七户2个孩子以上可大于7个。
1.4调查时间：2007年7月4日~20日。
1.5数据统计：全部用fx：3600P计算器完成。
2结果与分析
2.112月龄儿童接种情况：五苗应接种950人次，实接种808人次，接种率85.05%。其中卡介苗应种95人次，实种84人次，接种率88.42%；糖丸应种258人次，实种217人次，接种率84.11%；百白破应种251人次，实种211人次，接种率84.06%；麻苗应种77人次，实种61人次，接种率79.22%；乙肝苗应种269人次，实种235人次，接种率87.36%；应建卡95张，实建66张，建卡69.47%，应发证95个，实发85个，发证率89.47%(详见附表2)。
2.2不合格接种原因分析：调查结果表明：我县计划免疫五苗单苗接种率较低。其中糖丸、百白破、麻苗等三种单苗接种率分别为84.11%、84.06%、79.22%。其主要原因反应在接种证上登记不全，有的仅记录卡介苗一针、乙肝疫苗第一针。其次是接种疫苗不及时上证仅记录在登记簿上。在应种950人次中，其中提前接种10人次，占不合格7.04%；超期接种9人次，占不合格6.34%；无效接种11人次，占不合格7.75%；未全程免疫79人次，占不合格66.63%；记录不清22人次，占不合格15.49%。且男女之间无性别差异。18月龄~6岁儿童加强免疫应种110人次，实种20人次，接种率仅为18.18%。(详见附表1)
3讨论
3.1存在问题：调查结果表明近年我县计划免疫工作已严重滑坡，五苗接种率未达到卫生部第三个85%乡级目标审评标准。其原因如下：
3.1.1部分乡镇适龄儿童的基础免疫未完成、加强免疫存在空白。
3.1.2接种证使用不规范，未统一换发使用省级单位监制的儿童预防接种证。
3.1.3卡，证簿登记接种时间不统一，接种证记录不全(例：有的证仅记录卡介苗一针，乙肝疫苗第一针)。
3.1.4注重经济效益，忽略社会效益。应接种一类免费疫苗的适龄儿童，接种了其它疫苗。
3.1.5部份乡镇无固定专职计划免疫工作人员，新上岗防保人员业务素质低导致卡、证、簿无人管理，新生儿未及时建卡，因宣传力度不够，使部份应接种适龄儿童的预防接种工作不到位。
3.2建议：
3.2.1每个乡镇卫生院应固定1～2名计划免疫专业人员，专职从事计划免疫工作。
3.2.2健全县、乡、村三级防疫保健网。乡级防疫医生要定期下村，通过村医，摸清掌握0~6岁儿童出生动态，及时通知适龄儿童进行预防接种。
3.2.3要加强卡(儿童卡)、证(接种证)、簿(一类疫苗接种登记簿)的管理工作，使卡、证、簿的记录三者相符。
3.2.4要加强两级督导检查，每次冷链运转后县疾控中心要督导检查三分之一的乡镇，乡镇卫生院应对辖区内三分之一的村进行督导检查，发现问题，及时解决。使计划免疫工作真正落到实处。
作者单位：437500湖北崇阳县疾病预防控制中心
1方法和对象
1.1调查对象：2001年7月1日~2007年6月30日出生的儿童。
1.2调查内容：①调查每个适龄儿童的卡介苗、糖丸、百白破、麻苗、乙肝疫苗的接种时间及未接种原因和发证建卡、登记等情况。②调查每个乡镇的冷链运转状况及冷链设备的使用和温度监测。
1.3调查方法：①确定被调查村的方向，采取多阶段随机抽样法。②确定调查的第一户和调查方向。③按事先设计好的表格，由调查人员入户调查，每个村调查7名适龄儿童，如果第七户2个孩子以上可大于7个。
1.4调查时间：2007年7月4日~20日。
1.5数据统计：全部用fx：3600P计算器完成。
2结果与分析
2.112月龄儿童接种情况：五苗应接种950人次，实接种808人次，接种率85.05%。其中卡介苗应种95人次，实种84人次，接种率88.42%；糖丸应种258人次，实种217人次，接种率84.11%；百白破应种251人次，实种211人次，接种率84.06%；麻苗应种77人次，实种61人次，接种率79.22%；乙肝苗应种269人次，实种235人次，接种率87.36%；应建卡95张，实建66张，建卡69.47%，应发证95个，实发85个，发证率89.47%(详见附表2)。
2.2不合格接种原因分析：调查结果表明：我县计划免疫五苗单苗接种率较低。其中糖丸、百白破、麻苗等三种单苗接种率分别为84.11%、84.06%、79.22%。其主要原因反应在接种证上登记不全，有的仅记录卡介苗一针、乙肝疫苗第一针。其次是接种疫苗不及时上证仅记录在登记簿上。在应种950人次中，其中提前接种10人次，占不合格7.04%；超期接种9人次，占不合格6.34%；无效接种11人次，占不合格7.75%；未全程免疫79人次，占不合格66.63%；记录不清22人次，占不合格15.49%。且男女之间无性别差异。18月龄~6岁儿童加强免疫应种110人次，实种20人次，接种率仅为18.18%。(详见附表1)
3讨论
3.1存在问题：调查结果表明近年我县计划免疫工作已严重滑坡，五苗接种率未达到卫生部第三个85%乡级目标审评标准。其原因如下：
3.1.1部分乡镇适龄儿童的基础免疫未完成、加强免疫存在空白。
3.1.2接种证使用不规范，未统一换发使用省级单位监制的儿童预防接种证。
3.1.3卡，证簿登记接种时间不统一，接种证记录不全(例：有的证仅记录卡介苗一针，乙肝疫苗第一针)。
3.1.4注重经济效益，忽略社会效益。应接种一类免费疫苗的适龄儿童，接种了其它疫苗。
3.1.5部份乡镇无固定专职计划免疫工作人员，新上岗防保人员业务素质低导致卡、证、簿无人管理，新生儿未及时建卡，因宣传力度不够，使部份应接种适龄儿童的预防接种工作不到位。
3.2建议：
3.2.1每个乡镇卫生院应固定1～2名计划免疫专业人员，专职从事计划免疫工作。
3.2.2健全县、乡、村三级防疫保健网。乡级防疫医生要定期下村，通过村医，摸清掌握0~6岁儿童出生动态，及时通知适龄儿童进行预防接种。
3.2.3要加强卡(儿童卡)、证(接种证)、簿(一类疫苗接种登记簿)的管理工作，使卡、证、簿的记录三者相符。
3.2.4要加强两级督导检查，每次冷链运转后县疾控中心要督导检查三分之一的乡镇，乡镇卫生院应对辖区内三分之一的村进行督导检查，发现问题，及时解决。使计划免疫工作真正落到实处。
作者单位：437500湖北崇阳县疾病预防控制中心