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摘要：目的：分析临床护理中对留置静脉针的常规应用。
方法：抽选2012-06-16至2013-06-16我科的144例行静脉留置针者为分析对象，并将留置静脉针的整个过程予以总结、研究。
结果：在144例行静脉留置针者中，1例（1/144，0.69%）堵管，3例（3/144，2.08%）穿刺失败，3例（3/144，2.08%）静脉炎，137例（137/144，95.14%）留置成功。
结论：选择恰当的血管，并正确封管能使静脉留置针时长延长，消减病人疼痛。
关键词：临床护理 留置静脉针 血管 封管
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0504-02
静脉留置针的别称为套管针，是替换普通头皮针的医疗产品，对血管无较大的刺激，且可使反复穿刺现象得以避免，液体外渗情况减少。经静脉留置针进行输液，不仅快速且方便[1]。抽选2012-06-16至2013-06-16我科的144例行静脉留置针者为分析对象，以此分析临床护理中对留置静脉针的常规应用，具体见下文。
1 资料和方法
1.1 基本资料。抽选2012-06-16至2013-06-16我科的144例行静脉留置针者为分析对象，男性88例，女性56例，年龄：23岁至72岁，平均：52.70岁。留置时间：2d至7d。
1.2 操作方法。
1.2.1 选取穿刺针。所用穿刺针产于美国（BD公司）。要依照输入药物特性、输入速度、患者年龄以及血管状况对所用穿刺针的型号予以选择。若对输液速度无特别限制，则选用短且细的留置针，主要是因为小号留置针能漂浮于患者的静脉血管之中，进而消减静脉炎的出现率，且可使留置时间延长，减少痛苦。
1.2.2 选取血管。通常选取弹性好、易固定、避开关节、粗直的血管。在选取穿刺静脉时，一般选取四肢浅表静脉，例如：上肢贵要静脉、颈外浅静脉、大隐静脉、正中静脉、头静脉、颈外浅静脉以及足背静脉网等。在行穿刺前，要将静脉留置针和其它普通头皮针的不同之处以及静脉留置针的优点作出说明，使病人可以消除紧张感和不必要的顾虑，进而积极配合[2]。
1.2.3 穿刺方法。把输液瓶挂置到输液架处，并将导管针的外包装打开，让患者仰卧，在选好血管之后，将止血带系于穿刺点上方（10厘米处），并经碘伏消毒，所要进行消毒的范围当大于5cm。随后，将套管针取出，并将针套取出。此时，操作者要将留置针持在手中，并将外套管用食指轻轻按压，经小指固定。对针心予以转动，并让针头呈斜面向上的状态，随后于肝素帽内将静脉输液器所带的头皮针刺入，将空气排尽，输液器开关关掉，让病人握拳，且要绷紧左手的皮肤，并用右手的食指、拇指的合力将导管针上边的护翼夹紧。在穿刺时，皮肤、针头两者要呈15°至30°角，在观察到回血之后，将角度降低，并推进穿刺针1mm至2mm，导管针经右手固定，针芯经左手拔出0.5cm至1cm，用右手于静脉中送入外套管，让病人送拳，松止血带。将针芯抽出，将套管针经专用敷贴固定，围绕穿刺点平整粘贴，并把留置时间、留置日期写于敷贴上，随后，将肝素帽予以固定。在核实无误之后，将输液时间、输液滴速写到输液卡之上，并签名。依照患者病情、医嘱信息调节或限制输液速度[3]。
1.2.4 封管方法。在输完液体之后，开始封管。静脉留置针是否得以成功留置的关键就是封管。对于具有正常凝血机制、出血机制的患者来说，经肝素封管液行静脉留置可行且安全。对肝素帽予以常规消毒，于肝素帽中刺入注射器针头（封管液），要一边推注封管液，一边行退针操作，直至完全退出针头为止，保证封管得以正压，使留置针硅胶管经夹子夹好。
1.2.5 注意事项。留置规程必须结合无菌技术操作，通常留置静脉留置针的时长是3d至5d，不能多过7d。甘露醇经留置针输注的时长不可多于65h。留置针护贴要2d更换一次，要经碘伏擦拭进针处。另外，要做好护理观察，以防静脉炎。在输液之前，要将回血抽出，并经无菌生理盐水对导管予以冲洗。倘若没有回血，且冲洗存在阻力，则可能是导管（留置针）堵管。与此同时，当将静脉留置针拔出，不可使劲推注注射器，避免发生栓塞[4]。
2 结果
在144例行静脉留置针者中，1例（1/144，0.69%）堵管，3例（3/144，2.08%）穿刺失败，3例（3/144，2.08%）静脉炎，137例（137/144，95.14%）留置成功。
3 讨论
笔者参考诸多文献，并通过临床观察、实践得知：选择恰当的血管，并正确封管能使静脉留置针时长延长，消减病人疼痛[5]。依照输入药物特性、输入速度、患者年龄以及血管状况对所用穿刺针的型号予以选择。此外，静脉针留置时长不能多于7d，为了规避并发症，通常选用上肢贵要静脉为穿刺处，因为上肢贵要静脉不仅粗，且易固定、血流丰富。此外，当对病者加强健康教育，将有关护理知识予以讲解。在临床中，静脉留置针属于输液患者比较好的一个选择，对血管无较大的刺激，且可使反复穿刺现象得以避免，液体外渗情况减少。经静脉留置针进行输液，不仅可使抢救、用药及时得到保证，还能减少穿刺疼痛、穿刺操作的繁琐性，实现可靠输注，进而使患者有更多时间接受其它护理、诊治，使护理效用变得更好。本文，在144例行静脉留置针者中，137例（137/144，95.14%）留置成功，1例堵管，3例穿刺失败，3例静脉炎。由此可见，在留置静脉针期间，要注意局部皮肤卫生，保证清洁，细心护理，以此减少失败几率，增加留置成功率。
参考文献
[1] 李翠林，王晓晓，周海媚.静脉留置针在临床护理中的应用[J].求医问药（学术版），2011，09（8）：1002-1004
[2] 张庆彦.静脉留置针在临床护理中的应用[J].河北医学，2011，13（8）：174-175
[3] 刘羽.静脉留置针在临床护理中的应用[J].中国医药指南，2011，09（28）：695-696，825-826
[4] 王会，张美艳，王建房.静脉留置针在临床护理中的应用[J].中国民族民间医药，2011，20（24）：1354-1355
[5] 张明祖，潇潇雨，周后林.静脉留置针在临床护理中的应用[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（4）：97-98，115-116
方法：抽选2012-06-16至2013-06-16我科的144例行静脉留置针者为分析对象，并将留置静脉针的整个过程予以总结、研究。
结果：在144例行静脉留置针者中，1例（1/144，0.69%）堵管，3例（3/144，2.08%）穿刺失败，3例（3/144，2.08%）静脉炎，137例（137/144，95.14%）留置成功。
结论：选择恰当的血管，并正确封管能使静脉留置针时长延长，消减病人疼痛。
关键词：临床护理 留置静脉针 血管 封管
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0504-02
静脉留置针的别称为套管针，是替换普通头皮针的医疗产品，对血管无较大的刺激，且可使反复穿刺现象得以避免，液体外渗情况减少。经静脉留置针进行输液，不仅快速且方便[1]。抽选2012-06-16至2013-06-16我科的144例行静脉留置针者为分析对象，以此分析临床护理中对留置静脉针的常规应用，具体见下文。
1 资料和方法
1.1 基本资料。抽选2012-06-16至2013-06-16我科的144例行静脉留置针者为分析对象，男性88例，女性56例，年龄：23岁至72岁，平均：52.70岁。留置时间：2d至7d。
1.2 操作方法。
1.2.1 选取穿刺针。所用穿刺针产于美国（BD公司）。要依照输入药物特性、输入速度、患者年龄以及血管状况对所用穿刺针的型号予以选择。若对输液速度无特别限制，则选用短且细的留置针，主要是因为小号留置针能漂浮于患者的静脉血管之中，进而消减静脉炎的出现率，且可使留置时间延长，减少痛苦。
1.2.2 选取血管。通常选取弹性好、易固定、避开关节、粗直的血管。在选取穿刺静脉时，一般选取四肢浅表静脉，例如：上肢贵要静脉、颈外浅静脉、大隐静脉、正中静脉、头静脉、颈外浅静脉以及足背静脉网等。在行穿刺前，要将静脉留置针和其它普通头皮针的不同之处以及静脉留置针的优点作出说明，使病人可以消除紧张感和不必要的顾虑，进而积极配合[2]。
1.2.3 穿刺方法。把输液瓶挂置到输液架处，并将导管针的外包装打开，让患者仰卧，在选好血管之后，将止血带系于穿刺点上方（10厘米处），并经碘伏消毒，所要进行消毒的范围当大于5cm。随后，将套管针取出，并将针套取出。此时，操作者要将留置针持在手中，并将外套管用食指轻轻按压，经小指固定。对针心予以转动，并让针头呈斜面向上的状态，随后于肝素帽内将静脉输液器所带的头皮针刺入，将空气排尽，输液器开关关掉，让病人握拳，且要绷紧左手的皮肤，并用右手的食指、拇指的合力将导管针上边的护翼夹紧。在穿刺时，皮肤、针头两者要呈15°至30°角，在观察到回血之后，将角度降低，并推进穿刺针1mm至2mm，导管针经右手固定，针芯经左手拔出0.5cm至1cm，用右手于静脉中送入外套管，让病人送拳，松止血带。将针芯抽出，将套管针经专用敷贴固定，围绕穿刺点平整粘贴，并把留置时间、留置日期写于敷贴上，随后，将肝素帽予以固定。在核实无误之后，将输液时间、输液滴速写到输液卡之上，并签名。依照患者病情、医嘱信息调节或限制输液速度[3]。
1.2.4 封管方法。在输完液体之后，开始封管。静脉留置针是否得以成功留置的关键就是封管。对于具有正常凝血机制、出血机制的患者来说，经肝素封管液行静脉留置可行且安全。对肝素帽予以常规消毒，于肝素帽中刺入注射器针头（封管液），要一边推注封管液，一边行退针操作，直至完全退出针头为止，保证封管得以正压，使留置针硅胶管经夹子夹好。
1.2.5 注意事项。留置规程必须结合无菌技术操作，通常留置静脉留置针的时长是3d至5d，不能多过7d。甘露醇经留置针输注的时长不可多于65h。留置针护贴要2d更换一次，要经碘伏擦拭进针处。另外，要做好护理观察，以防静脉炎。在输液之前，要将回血抽出，并经无菌生理盐水对导管予以冲洗。倘若没有回血，且冲洗存在阻力，则可能是导管（留置针）堵管。与此同时，当将静脉留置针拔出，不可使劲推注注射器，避免发生栓塞[4]。
2 结果
在144例行静脉留置针者中，1例（1/144，0.69%）堵管，3例（3/144，2.08%）穿刺失败，3例（3/144，2.08%）静脉炎，137例（137/144，95.14%）留置成功。
3 讨论
笔者参考诸多文献，并通过临床观察、实践得知：选择恰当的血管，并正确封管能使静脉留置针时长延长，消减病人疼痛[5]。依照输入药物特性、输入速度、患者年龄以及血管状况对所用穿刺针的型号予以选择。此外，静脉针留置时长不能多于7d，为了规避并发症，通常选用上肢贵要静脉为穿刺处，因为上肢贵要静脉不仅粗，且易固定、血流丰富。此外，当对病者加强健康教育，将有关护理知识予以讲解。在临床中，静脉留置针属于输液患者比较好的一个选择，对血管无较大的刺激，且可使反复穿刺现象得以避免，液体外渗情况减少。经静脉留置针进行输液，不仅可使抢救、用药及时得到保证，还能减少穿刺疼痛、穿刺操作的繁琐性，实现可靠输注，进而使患者有更多时间接受其它护理、诊治，使护理效用变得更好。本文，在144例行静脉留置针者中，137例（137/144，95.14%）留置成功，1例堵管，3例穿刺失败，3例静脉炎。由此可见，在留置静脉针期间，要注意局部皮肤卫生，保证清洁，细心护理，以此减少失败几率，增加留置成功率。
参考文献
[1] 李翠林，王晓晓，周海媚.静脉留置针在临床护理中的应用[J].求医问药（学术版），2011，09（8）：1002-1004
[2] 张庆彦.静脉留置针在临床护理中的应用[J].河北医学，2011，13（8）：174-175
[3] 刘羽.静脉留置针在临床护理中的应用[J].中国医药指南，2011，09（28）：695-696，825-826
[4] 王会，张美艳，王建房.静脉留置针在临床护理中的应用[J].中国民族民间医药，2011，20（24）：1354-1355
[5] 张明祖，潇潇雨，周后林.静脉留置针在临床护理中的应用[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（4）：97-98，115-116