论文部分内容阅读
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.074
典型病例
患儿，1岁，面部皮疹3月余，加重4天就诊。患儿3个月前面部开始出现针尖大小的红色小丘疹，皮损时轻时重，当地卫生院诊为“婴儿湿疹”，4天前患儿突然出现发热且面部皮损加重。当地卫生院给予肌注退烧针及消炎药（用药不详）后热退而皮损好转不明显。近2天患儿又出现低烧。患儿精神稍差，颈部淋巴结肿大，其余（-）。皮肤科情况：面部密集脓疱，融合成片，基底红肿，部分脓疱干燥，覆以黄色痂皮，周围散在水疱，疱顶有脐窝状凹陷，身体其他部位未见皮疹。实验室检查：WBC 11.5×1012/L，N 0.72。追问病史时发现其母右手拇指，示指手背有3个黄豆粒大小脓疱，中有脐凹，周围绕有红晕，其母述10天前手背出现红色疙瘩，后转脓疱，未在意，家中奶牛最近厌食精神差，它们乳头周围也有同样损害。诊断为牛痘样疹。治疗局部给予3%硼酸水清洗湿敷，1%新霉素外用，头孢曲松钠0.5g加入250ml糖盐水中静滴，病毒唑0.1g加入250ml葡萄糖中静滴，每天1次，胎盘球蛋白3MI肌注即刻，3天后无新发皮损，原有皮损全部干燥结痂，10天后痂皮脱落。其母手背皮损也治愈。
讨 论
牛痘性湿疹指患有皮炎湿疹的患儿受牛痘病毒感染后，在湿疹处发生的急性疱疹样皮炎，常伴有发热等全身症状，易误诊。本病诊断要点：在过敏性皮肤病的基础上面部出现脐窝状水疱和脓疱并有牛痘病毒接触史及全身症状。诊断依据明确。患儿合并细菌感染，全身症状加重。
典型病例
患儿，1岁，面部皮疹3月余，加重4天就诊。患儿3个月前面部开始出现针尖大小的红色小丘疹，皮损时轻时重，当地卫生院诊为“婴儿湿疹”，4天前患儿突然出现发热且面部皮损加重。当地卫生院给予肌注退烧针及消炎药（用药不详）后热退而皮损好转不明显。近2天患儿又出现低烧。患儿精神稍差，颈部淋巴结肿大，其余（-）。皮肤科情况：面部密集脓疱，融合成片，基底红肿，部分脓疱干燥，覆以黄色痂皮，周围散在水疱，疱顶有脐窝状凹陷，身体其他部位未见皮疹。实验室检查：WBC 11.5×1012/L，N 0.72。追问病史时发现其母右手拇指，示指手背有3个黄豆粒大小脓疱，中有脐凹，周围绕有红晕，其母述10天前手背出现红色疙瘩，后转脓疱，未在意，家中奶牛最近厌食精神差，它们乳头周围也有同样损害。诊断为牛痘样疹。治疗局部给予3%硼酸水清洗湿敷，1%新霉素外用，头孢曲松钠0.5g加入250ml糖盐水中静滴，病毒唑0.1g加入250ml葡萄糖中静滴，每天1次，胎盘球蛋白3MI肌注即刻，3天后无新发皮损，原有皮损全部干燥结痂，10天后痂皮脱落。其母手背皮损也治愈。
讨 论
牛痘性湿疹指患有皮炎湿疹的患儿受牛痘病毒感染后，在湿疹处发生的急性疱疹样皮炎，常伴有发热等全身症状，易误诊。本病诊断要点：在过敏性皮肤病的基础上面部出现脐窝状水疱和脓疱并有牛痘病毒接触史及全身症状。诊断依据明确。患儿合并细菌感染，全身症状加重。