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【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）11
摘要 目的：分析总结隐源性肝硬化患者发生肝细胞肝癌的危险因素。方法：随机选取2013年我市5辖区内确诊的500例隐源性肝硬化患者为研究对象，分为CC组和CC+HCC组，分别记录其生活、饮食习惯等肝癌高危因素，并进行跟踪随访2年，记录500例患者的疾病结局，分析隐源性转化为肝癌的危险因素。结果：隐源性肝硬化合并肝细胞肝癌患者在肥胖、合并高血压、合并糖尿病、合并肾功能损伤几个方面与单纯的隐源性肝硬化患者相比，组间比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：隐源性肝硬化患者发生肝细胞肝癌的危险因素主要有肥胖、合并高血压、合并糖尿病、合并肾功能损伤的患者，须及时采取干预措施。
关键词 隐源性肝硬化 肝细胞肝癌 危险因素
我国是肝炎大国，肝炎患者和肝炎病毒携带者人数众多，肝炎进展为肝硬化，随之发展为肝癌，故我国肝细胞肝癌（HCC）的临床发病率也较高。流行病学研究表明，过量饮酒、肝炎病毒均是肝硬化发生的高危因素，一旦确诊为肝硬化，则预后多不佳[1]。在临床上，很多患者明确以上肝硬化高危病因，即诊断为隐源性肝硬化（CC）。如不及时采取干预措施，隐源性肝硬化即发展为肝硬化、肝癌。对隐源性肝硬化采取干预措施首先要发现其危险因素有哪些，故本次研究以部分CC患者为例进行了跟踪随访。
1 资料与方法
1.1一般资料
以我市5个辖区全体居民为研究对象，从2013年1月至2013年12月开始，筛选出确诊为隐源性的肝硬化患者，从中随机选取出500例患者，确定为本次探究的研究对象。根据临床诊断，分为CC组（292例）和CC+HCC组（208例），其中，男性327例，女性173例，患者年龄42-69岁，中位年龄56.3岁。肝功能child分级：A级217例，B级182例，C级101例。
1.2 方法
首先为每个研究对象建立档案并录入计算机，包括个人基本信息、慢性病、遗传史、临床症状等。对所有患者进行为期2年的跟踪随访，主要记录肝细胞肝癌高危因素，包括生活习惯、饮食习惯、饮酒记录等，以及是否合并高血压、是否合并糖尿病、恶性肿瘤家族史、药物过敏史[2]。于本年6月对500例患者的疾病结局进行记录总结，并与危险因素进行统计学关联性分析，分析总结隐源性转化为肝癌的危险因素。
1.3 统计学分析
数据采用SPSS18.0 统计软件，计量数据以x±s表示，将单因素条件 Logistic 回归分析有统计学意义的变量引入多因素非条件 Logistic 逐步回归模型。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
详细统计结果如下表1.
3 讨论
肝细胞肝癌（HCC）已经成为严重危害我国居民健康的恶性肿瘤之一，且80%以上的肝癌患者均伴有肝硬化的发生。肝硬化发生可能与病毒性肝炎、过量饮酒、黄曲霉毒素有关，降低以上危险因素，可有效减少肝硬化的发生，进而降低肝细胞肝癌的发病率。但近年来也有研究发现，临床中有部分患者无以上明确因素，但在自身合并症、血尿常规等指标上显现出差别，即为隐源性肝硬化。隐源性肝硬化时期采取有效措施，可逆转肝脏恶化病变，改善预后。
本次研究结果显示，高血压、糖尿病、肾功能不全是隐源性肝硬化的高危因素，与CC患者比较，CC+HCC患者肾损伤较严重，且合并高血压的患者发生HCC
的危险较未合并高血压的CC患者高，组间比较差异有统计学意义，P<0.05。主要原因是肝硬化患者血液处于高动力循环状态，低动脉压为其普遍现象。糖尿病患者的高血糖状态，体内产生的大量自由基，造成DNA的损伤和突变，进而增加了隐源性肝硬化转换为肝细胞肝癌的风险。肥胖患者，体质指数超标，会造成体内脂肪代谢紊乱，与非酒精性肝硬化、肝纤维化的发生密切相关。而男性患者的发病率高于女性，可能与饮酒、吸烟因素有关。
综上所述，隐源性肝硬化患者发生肝细胞肝癌的危险因素主要有肥胖、合并高血压、合并糖尿病、合并肾功能损伤的患者。及时针对以上因素进行干预、预防，可以有效缓解肝硬化的病情进展，最大限度的逆转肝脏病情恶化，降低肝细胞肝癌的发病率，改善患者预后。
参考文献
[1]叶胜龙，陈荣新.2001 年美国肝病学会肝细胞癌临床指南更新版解读[J].中国医学前沿杂志： 电子版，2011，3 （1） 17- 20.
[2]范晓棠，张建庆，王月，等.隐源性肝硬化患者发生肝细胞肝癌的危险因素探讨[M].中国全科医学，2015，18（27）：3290-3292.
摘要 目的：分析总结隐源性肝硬化患者发生肝细胞肝癌的危险因素。方法：随机选取2013年我市5辖区内确诊的500例隐源性肝硬化患者为研究对象，分为CC组和CC+HCC组，分别记录其生活、饮食习惯等肝癌高危因素，并进行跟踪随访2年，记录500例患者的疾病结局，分析隐源性转化为肝癌的危险因素。结果：隐源性肝硬化合并肝细胞肝癌患者在肥胖、合并高血压、合并糖尿病、合并肾功能损伤几个方面与单纯的隐源性肝硬化患者相比，组间比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：隐源性肝硬化患者发生肝细胞肝癌的危险因素主要有肥胖、合并高血压、合并糖尿病、合并肾功能损伤的患者，须及时采取干预措施。
关键词 隐源性肝硬化 肝细胞肝癌 危险因素
我国是肝炎大国，肝炎患者和肝炎病毒携带者人数众多，肝炎进展为肝硬化，随之发展为肝癌，故我国肝细胞肝癌（HCC）的临床发病率也较高。流行病学研究表明，过量饮酒、肝炎病毒均是肝硬化发生的高危因素，一旦确诊为肝硬化，则预后多不佳[1]。在临床上，很多患者明确以上肝硬化高危病因，即诊断为隐源性肝硬化（CC）。如不及时采取干预措施，隐源性肝硬化即发展为肝硬化、肝癌。对隐源性肝硬化采取干预措施首先要发现其危险因素有哪些，故本次研究以部分CC患者为例进行了跟踪随访。
1 资料与方法
1.1一般资料
以我市5个辖区全体居民为研究对象，从2013年1月至2013年12月开始，筛选出确诊为隐源性的肝硬化患者，从中随机选取出500例患者，确定为本次探究的研究对象。根据临床诊断，分为CC组（292例）和CC+HCC组（208例），其中，男性327例，女性173例，患者年龄42-69岁，中位年龄56.3岁。肝功能child分级：A级217例，B级182例，C级101例。
1.2 方法
首先为每个研究对象建立档案并录入计算机，包括个人基本信息、慢性病、遗传史、临床症状等。对所有患者进行为期2年的跟踪随访，主要记录肝细胞肝癌高危因素，包括生活习惯、饮食习惯、饮酒记录等，以及是否合并高血压、是否合并糖尿病、恶性肿瘤家族史、药物过敏史[2]。于本年6月对500例患者的疾病结局进行记录总结，并与危险因素进行统计学关联性分析，分析总结隐源性转化为肝癌的危险因素。
1.3 统计学分析
数据采用SPSS18.0 统计软件，计量数据以x±s表示，将单因素条件 Logistic 回归分析有统计学意义的变量引入多因素非条件 Logistic 逐步回归模型。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
详细统计结果如下表1.
3 讨论
肝细胞肝癌（HCC）已经成为严重危害我国居民健康的恶性肿瘤之一，且80%以上的肝癌患者均伴有肝硬化的发生。肝硬化发生可能与病毒性肝炎、过量饮酒、黄曲霉毒素有关，降低以上危险因素，可有效减少肝硬化的发生，进而降低肝细胞肝癌的发病率。但近年来也有研究发现，临床中有部分患者无以上明确因素，但在自身合并症、血尿常规等指标上显现出差别，即为隐源性肝硬化。隐源性肝硬化时期采取有效措施，可逆转肝脏恶化病变，改善预后。
本次研究结果显示，高血压、糖尿病、肾功能不全是隐源性肝硬化的高危因素，与CC患者比较，CC+HCC患者肾损伤较严重，且合并高血压的患者发生HCC
的危险较未合并高血压的CC患者高，组间比较差异有统计学意义，P<0.05。主要原因是肝硬化患者血液处于高动力循环状态，低动脉压为其普遍现象。糖尿病患者的高血糖状态，体内产生的大量自由基，造成DNA的损伤和突变，进而增加了隐源性肝硬化转换为肝细胞肝癌的风险。肥胖患者，体质指数超标，会造成体内脂肪代谢紊乱，与非酒精性肝硬化、肝纤维化的发生密切相关。而男性患者的发病率高于女性，可能与饮酒、吸烟因素有关。
综上所述，隐源性肝硬化患者发生肝细胞肝癌的危险因素主要有肥胖、合并高血压、合并糖尿病、合并肾功能损伤的患者。及时针对以上因素进行干预、预防，可以有效缓解肝硬化的病情进展，最大限度的逆转肝脏病情恶化，降低肝细胞肝癌的发病率，改善患者预后。
参考文献
[1]叶胜龙，陈荣新.2001 年美国肝病学会肝细胞癌临床指南更新版解读[J].中国医学前沿杂志： 电子版，2011，3 （1） 17- 20.
[2]范晓棠，张建庆，王月，等.隐源性肝硬化患者发生肝细胞肝癌的危险因素探讨[M].中国全科医学，2015，18（27）：3290-3292.