我的妻子是糖尿病患者，已经怀孕8个月了。我听说糖尿病患者在坐月子期间不能像普通产妇那样吃姜、醋及红枣，又不能多吃以蛋白质为主的食物(如鸡蛋等)。那糖尿病患者坐月子该怎么吃呢?
　　江西 熊某
　　
　　答：女性糖尿病患者产后的饮食管理对糖尿病的控制至关重要。但由于此时产妇不仅自己需要营养，而且还要为宝宝的生长发育提供营养，这一阶段要适当提高总热量的摄入，但应让体重指数控制在理想范围内。因此，如何均衡饮食以保证有效地控制高血糖，是产后糖尿病妇女饮食管理的关键。糖尿病妇女产后的饮食原则与其他糖尿病病人相似，但要根据需要灵活制定食谱。其要点是：①少食多餐，饮食定时、定量。定餐，避免血糖骤然升高；②严格控制含糖的食物，忌食油炸等油腻食物；③多吃富含纤维素、维生素及微量元素的食物；④遵循食品交换份法，可以使得饮食多样化；⑤注意密切监测血糖，使血糖得到良好控制；⑥提倡母乳喂养。
　　(南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科 毕艳 朱大龙)
　　
　　妊娠糖尿病胰岛素怎么调整?
　　
　　我爱人妊娠30周，属妊娠糖尿病。一周前住院治疗，用胰岛素控制血糖，胰岛素用量为：每天4针，三餐前分别加短效(诺和锐特充)16，10，10单位；晚22：00加中效(诺和灵特充)4单位。前天我在家用血糖仪给她监测血糖，空腹血糖为4．2mmoI／L。早餐后2小时血糖为5．8mmol／L。午餐前半小时血糖为5．1mmoI／L。午餐后2小时血糖为6．2mmol／L。晚餐前半小时血糖为4．9mmol／L。晚餐后2小时血糖为7．7mmol／L。因为打针有些疼，我总想让妻子少打一些。因此，我有一天晚上没有给她打22：00的中效4单位，次日早晨监测她的空腹血糖为5．1mmol／L。请问这样可以吗?其他剂量如何调整请给我些建议，好吗? 湖南 钱某
　　
　　答：妊娠糖尿病病人绝大多数宜采用胰岛素强化治疗方案，通常选用短效和中效人胰岛素制剂。妊娠中后期，由于胎盘激素和雌激素水平的增加，孕妇对胰岛素敏感性明显降低，同时由于体重的增加，胰岛素需求量亦相应增加。孕期糖尿病患者血糖控制的标准是：空腹血糖≤5．6mmoI／L，餐后血糖≤6．7mmoI／L。你爱人已到妊娠后期不应擅自停用或减少胰岛素用量。晚睡前使用的中效胰岛素，有利于控制第二天早上的空腹高血糖，并使全天血糖水平稳定，但应防止夜间低血糖的发生，可在睡前适量加餐，并保持血糖的满意控制和恒定达标。如出现头昏、心慌、出冷汗等低血糖症状时，应检测血糖，根据血糖水平在医生指导下调整胰岛素的用量。
　　(南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科 毕艳 未大龙)
　　
　　餐后血糖6．3mmoI／L，不吃药行吗?
　　
　　我早餐的血糖情况是：吃一片二甲双胍普通片，餐后血糖为4．4mmol／L左右(早餐用半斤鲜牛奶煮一个鸡蛋加一两燕麦片，再加一点蔬菜，成杂烩粥)，如果早上不吃二甲双胍，测得餐后血糖为6．3mmoI／L左右，请问我早晨不吃药行吗(我中午／晚上坚持各吃一片药)?
　　吉林 杨某
　　
　　答：由于不知道您的具体情况，如患病时间、年龄等，仅从以上资料可以看出您的血糖控制得还不错，建议减少二甲双胍片的服用量，但暂不能停用，应到当地医院咨询医生为好。
　　(南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌料 毕艳 朱大龙)
　　
　　注射胰岛素后针尖上出现液珠是什么原因?
　　
　　我是去年9月开始采用胰岛素治疗糖尿病的，每次注射后，抽出针尖，总会冒出一点胰岛素液珠，很是浪费。不知这液珠是如何形成的?怎样才能消除它?
　　江苏 彭某
　　
　　答：糖尿病患者在注射胰岛素后的针尖上出现液珠，常见的原因是在注射完毕后，针头在皮下停留时间不足所致。糖尿病病友应掌握正确注射胰岛素的技术。首先在注射时应将按钮按到底，注射完毕后，将针头停留在皮下至少6秒钟，在将针头从皮下拔出之前，保持按钮被全压状态．这样可以确保注射正确剂量的胰岛素，并且限制了血液和其他液体返流进入针头和胰岛素贮液器中的可能。
　　(南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科 毕艳 朱大龙)
　　
　　早餐后2小时的血糖比空腹血糖低怎么办?
　　
　　一般糖尿病患者，都是早餐后血糖比餐前高，可是我母亲的症状恰好相反，是早餐后2小时血糖检查结果比空腹要低，她目前还没服用什么药物，是2型糖尿病患者，主要是靠饮食控制，不过近期检查血糖过高打算用药治疗。而据我了解，现在的糖尿病药物一般都是餐前服用，目的是为了把餐后的血糖降下来，像她这种饭后比饭前低的状况用什么药物合适呢?
　　
　　答：临床常见的糖尿病患者有相当一部分病人餐后血糖比空腹血糖低，这是因为空腹血糖取决于空腹状态的胰岛素对肝糖输出水平的抑制，而餐后血糖则是因为进餐后的葡萄糖刺激的胰岛素分泌所决定的血糖水平。多数患者在病程初期存在对葡萄糖刺激的胰岛素不足，导致餐后血糖升高，而空腹胰岛素水平仍可满足需求。但也有一些糖尿病患者在就诊时仅表现为空腹血糖高，这主要见于肥胖的2型糖尿病患者，因为存在明显的胰岛素抵抗，使得空腹胰岛素不能有效抑制肝糖输出，而导致空腹血糖升高；一些已经进行饮食控制的糖尿病患者也会表现为餐后血糖水平相对偏低。前者存在明显的胰岛素抵抗，临床上对空腹血糖明显升高者可选用改善胰岛素抵抗用药，如双胍类或噻唑烷二酮类药物，改善胰岛素抵抗。早餐后2小时血糖低还可见于使用胰岛素特别是超短效胰岛素制剂的患者，以及夜间中效胰岛素用量不够而空腹血糖控制不良的患者，这需要调整胰岛素的剂量或剂型。
　　(南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科　毕艳　朱大龙)
　　
　　血糖正常，出现低血糖症状怎么回事?
　　
　　我现在应用胰岛素治疗，有一件事很奇怪，在早上注射胰岛素后，中午11：00容易出现心慌，出汗。乏力等低血糖症状。但测血糖的结果却显示基本在正常范围，最低一次血糖值为4，3mmoI／L。为什么会这样?
　　广州 罗某
　　
　　答：低血糖患者出现心慌、出冷汗等症状是在低血糖情况下，交感神经兴奋所致。这些症状的出现并非说明存在低血糖，临床上也可以见于长期血糖较高的糖尿病患者，在经胰岛素治疗后，使血糖迅速下降到正常，出现类似症状，这是机体对血糖变化的一种适应过程，而并非真正的低血糖反应。但糖尿病患者并不能因此而麻痹大意，有这些症状时仍应及时检测血糖，以防低血糖出现而危及生命。
　　(南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科 毕艳 未大龙)
　　
　　脸上起小红包与胰岛素有关吗?
　　
　　我是2005年8月开始出现脸部过敏现象的，主要表现为起小红包。很痒，一抓就破，之后就会留下黑印。去过几个大医院，药。针，药膏都用过， 也控制了可能引起过敏的食物，但都是在用药期间有好转，过后仍旧反复。不知这种过敏现象与我正在使用的胰岛素有无直接关系?应该怎么办?
　　山西 刘某
　　
　　答：胰岛素的过敏反应有局部反应和全身反应。局部过敏反应是在胰岛素注射部位出现水肿和瘙痒；全身过敏反应可以表现为荨麻疹和血管性水肿。过敏反应多半是由于不纯的动物胰岛素或胰岛素变质，或是对胰岛素制剂内添加的成分(如鱼精蛋白、锌、酚等)过敏所致。您的脸部过敏反应可能与胰岛素无关，应到皮肤科进一步明确诊断。同时如果条件允许，建议改用基因重组的人胰岛素。
　　(南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科 毕艳 朱大龙)
　　
　　胰岛素笆芯内有气泡怎么办?
　　
　　我是一名1型糖尿病患者，需要每天注射胰岛素，有时不小心胰岛素笔的笔芯内产生了气泡，我很担心将气泡注射入体内，但又不知该如何办，很是苦恼，希望专家能告诉我胰岛素笔的笔芯内为什么有气泡，应该如何将气泡排出。
　　北京 张某
　　
　　答：笔式胰岛素注射器(简称“胰岛素笔”)的使用已被广大糖尿病患者接受。在使用中有一部分患者因为笔芯内进了一个气泡而担心气泡被注射到人体内，造成不良危害，遂将才注射了几次的笔芯丢弃。这样做太浪费了。其实，不必过分担心气泡进入人体内，因为每次注射时都是垂直进针，气泡总是向上的，所以，气泡一般是不会进入人体内的。
　　造成气泡的常见原因有：
　　1．每次胰岛素注射完毕，没有及时卸下针头。
　　2．将装有笔芯的胰岛素笔放在了冰箱里保存，从冰箱里取出来时遇热(温度超过20°C)产生了气泡。
　　总之，在使用胰岛素笔的过程中要按照操作规程来注射，注射完毕及时卸下针头，将装有笔芯的胰岛素笔存放在室温下(小于25°C)可以保存1个月。这样就可以避免胰岛素笔的笔芯内产生气泡了。
　　排出气泡的方法也很简单，只要将胰岛素笔垂直向上，用手指轻弹笔的侧壁使气泡浮到笔芯的上端，调节2个单位的胰岛素进行排气，直到看见针头上有一滴胰岛素为止，这样就可以将气泡排出了。
　　(湖北省荆州市中心医院内分泌科主管护师 杨泉)
　　
　　患病5年，应该用胰岛素吗?
　　
　　我是5年前患上2型糖尿病的，目前我服用瑞格列奈，血糖控制比较好，一个月前检查糖化血红蛋白为4．296。最近我听说患2型糖尿病5年以上，主张用胰岛素治疗。不知我这种情况，是服用降糖药好呢，还是采用胰岛素治疗好呢?
　　湖北 楚某
　　
　　答：因为您的糖尿病病史已经5年，建议您到医院检查一下有没有出现糖尿病的慢性并发症。如果没有明显的糖尿病并发症，根据您血糖控制良好，糖化血红蛋白为4．2％，您完全可以坚持目前的治疗。没有必要改用胰岛素。
　　(北京空军总医院内分泌科 袁群)