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广大农村教师医疗费用长期无法解决。那些从共和国成立时，就投身到农村教育事业的老教师，大都年过七旬。他们几十年来，长期处于低工资，低福利待遇，由于长期在贫困生活中煎熬，加之艰苦的工作环境和繁重的教学任务，大都疾病缠身。安康市汉滨区针对此情况，从2005年初，对农村广大退休教师的门诊医疗，发放了《汉滨区城镇职工医疗保险卡》。发放“医疗卡”的本意是好的，表明区委、区政府对广大农村教师的关怀。然而，事与愿违，两年来，“医疗卡”给广大农村教师带来了极大的隐患，汉滨区农村退休教师强烈要求，不发“医疗卡”而直发医保金。
这是为什么呢？
“医疗卡”埋下隐患
关于“医疗卡”，先要从“医疗保险制度”说起。国家实行的医疗保险制度很好的，它体现了党和国家对国家公务人员身体健康的爱护，是通过“国家立法，强制性的由国家、单位和个人缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，当个人因医病费用补偿的一种社会制度。”这一改革与现行的公费、劳保医疗制度的区别在于：一是改变过去国家承担无限责任为主，保障职工基本医疗，实现福利保障到社会保险的转变；二是改变过去国家和企业包揽职工医疗费为单位和个人共同缴纳该费用，增强了个人自我保障责任，实现权利与义务的统一；三是改变过去各个单位分头管理为社会化管理，实现医疗保险基金的统筹共济；四是实行社会统筹和个人账户相结合，建立医、患、保三方制约机制。
我国公费劳保医疗制度是在二十世纪50年代初期建立起来的。公费劳保医疗制度，在保障职工身体健康，促进经济发展和维护社会稳定方面发挥了积极作用。但也逐步显露它的诸多弊端。一是医疗体制上的大包大揽导致医疗费用增长过快，使各级财政和事企业单位不堪重负；二是对医、患双方缺乏有效的制约机制，医疗服务成本高、效率低，浪费严重，导致一些职工“小病大养”，“一人看病，全家吃药”的现象十分突出；三是社会化程度低，社会成员医疗待遇差异大，特别是覆盖面较窄，非公有制经济单位的职工得不到应有的医疗保障。因此改革旧的职工公费和劳保医疗制度是大势所趋。
医疗保险IC卡是体现广大职工基本保险个人账户的电子信息卡，由医疗保险经办机构统一编号和设置密码，按参保对象逐人核发。IC卡的设置和使用受国家法律、法规保护，任何单位和个人不得毁损、涂改或试图解密，重新设置。“IC卡内涵是基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成；用人单位缴纳的基本医疗保险费70%用于建立统筹基金，30%按职工个人年龄确定不同比例，以本人缴费基金，退休人员以基本养老金计算列入个人账户。退休人员以基本养老金为基数按4%计入。”（见安暑发（1999）23号《安康地区城镇职工基本医疗保险实施方案》和《实施细则》的通知中的“四”。）这本是一件利国利民的好事，为什么会遭到广大职工，特别是农村退休教师强烈反对呢？
其一，农村退休教师，有的年事已高，居住山区、远离城镇、头痛脑热小病治病购药，拿着医疗卡无用。因为被区上指定用卡的医院、售药店大都在集镇、县城，比如：吴孝恒老师，原坝河小学校长，已80余岁，住家离城40多里，来往路费30多元，有时看病还得住旅社，看一次病仅此花费就需50多元，持卡看病划不来。
其二，退休教工中，有相当部分老师患有高血压、半身不遂、偏瘫、冠心病等。如出远门就诊、刷卡，需子女照顾，带来诸多不便，同时会引发许多不测。
其三，在使用医疗卡时，出现扣、压现象。汉滨区初级中学退休教师胡老师拿卡去马坎一家定点刷卡单位购药，医疗卡上结存367.9元。购药时服务员说卡上的钱已被冻结，“谁给冻结的？”“卡上钱为什么消失？”均无可奉告；关庙镇退休教师王老师，身患高血压后遗症，行走十分困难。2006年5月在家人扶持下，去马坎一家定点药店购药，医疗卡上共存240元，买药用160多元。本来还想再买些药，而该药店服务员说：“剩下的钱保卡，2007年再来购药”；建民、五里、恒口、张滩等乡镇，将教职工医疗卡中的钱拨给该乡镇所属的镇卫生院、乡卫生所，让持卡人只能在该卫生院、卫生所看病。城关××小学陈老师反映，给教师发的医保卡，卡中无钱，只有学校领导的卡中有钱，向学校领导反映时，领导不仅不查，反而训斥责骂反映的老师；不少退休教师反映，卡中钱数小于应打进的规定钱数，其余钱数却不翼而飞。这实际上剥夺了持卡人选择医院、选择医生看病的自主权利。
其四，长年在外地，与外地工作的儿女居住、并需要儿女照料的退休教师，安康的医疗卡，根本不能使用。
争吃一块唐僧肉
笔者在“汉滨区农村退休教师协会”看到不少来自大巴山区农村教师的信件，反映医疗卡在刷卡购药中的弊端。
恒口镇一位退休教师，用医疗卡去一家定点药店刷卡购药，购一盒“咽炎片”，服务员要价12元，而去另一家药店购同一厂家的“咽炎片”只需7.5元；江南小学退休教师张老师2006年8月6日去一定点刷卡药店购“尼群地平降压药”，每盒售价2.5元，而在另一家药店同一厂家“尼群地平降压药”却是每盒1元；区进修学校退休教师尹老师7月26日去定点药店购“风油精”，用现钱1.2元，刷卡是1.5元；五里镇退休教师毛老师，2006年8月底去汉滨区第三医院看眼疾，医生开了一瓶盐酸左氧氟沙星滴眼液，一瓶比诺克星钠滴眼液，刷卡是20元，可是在零售药店，上述两种眼药共7元。
“拿的医疗卡？还是交现金？”这是收费人员普遍问的话，后来看病的人才明白，两者购药收费是不一样的。
更奇怪的是拿着医疗卡去定点药店、医院，还可以刷卡购卫生纸、肥皂、洗衣粉、牙膏、洗头膏等日用品，药店变成百货店，而所购商品的价格，高出市场价格10％左右。城关退休教师余老师，持卡去一定点药店，刷卡买了一块雕牌肥皂，每块10元，而市场价8.8元。东关小学退休教师吴老师执卡去定点药店购“防风痛圣丸”，服务员叫价要每盒3元，吴老师不放心，又去隔壁一家药店问价，每盒2.3元。对此，老板解释说：“我们要向社保局交定点佣金，只得提高药价。”
后来笔者采访了几家定点刷卡药店，药店老板也有苦衷。他们说：“商人总得以盈利为目的，不然如何生存？我们向市级主管单位申请定点刷卡店，需要交1.5万元手续费，向区主管单位申请定点刷卡药店，需要交3万元手续费。商人不是傻子，羊毛出在羊身上，药价自然就升高了。”
出路在哪儿？谁是主人？
《江泽民文选》中多处提到“代表人民利益”是执政党的执政核心，并讲以“人民满意不满意”作为我们做一切工作的标准。在今天，在全国上下、各行各业掀起学习《江泽民文选》的热潮中，我们的有关部门能不能问一句：对医保卡，老师您满意不满意？
编后汉滨区遵照国家政策，为老师们发放医疗卡，其出发点是正确的。但在具体操作中，如何使这项政策中的便民措施全面、有效的落实，使医疗卡为师所需，为师所用，则需要下更大功夫。一项政策的推行，出现一些问题是正常的。老百姓满意不满意，关键要看这些问题是不是得到了及时稳妥的解决。解决了，诘难自然就会消除。
责任编辑吕志军
这是为什么呢？
“医疗卡”埋下隐患
关于“医疗卡”，先要从“医疗保险制度”说起。国家实行的医疗保险制度很好的，它体现了党和国家对国家公务人员身体健康的爱护，是通过“国家立法，强制性的由国家、单位和个人缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，当个人因医病费用补偿的一种社会制度。”这一改革与现行的公费、劳保医疗制度的区别在于：一是改变过去国家承担无限责任为主，保障职工基本医疗，实现福利保障到社会保险的转变；二是改变过去国家和企业包揽职工医疗费为单位和个人共同缴纳该费用，增强了个人自我保障责任，实现权利与义务的统一；三是改变过去各个单位分头管理为社会化管理，实现医疗保险基金的统筹共济；四是实行社会统筹和个人账户相结合，建立医、患、保三方制约机制。
我国公费劳保医疗制度是在二十世纪50年代初期建立起来的。公费劳保医疗制度，在保障职工身体健康，促进经济发展和维护社会稳定方面发挥了积极作用。但也逐步显露它的诸多弊端。一是医疗体制上的大包大揽导致医疗费用增长过快，使各级财政和事企业单位不堪重负；二是对医、患双方缺乏有效的制约机制，医疗服务成本高、效率低，浪费严重，导致一些职工“小病大养”，“一人看病，全家吃药”的现象十分突出；三是社会化程度低，社会成员医疗待遇差异大，特别是覆盖面较窄，非公有制经济单位的职工得不到应有的医疗保障。因此改革旧的职工公费和劳保医疗制度是大势所趋。
医疗保险IC卡是体现广大职工基本保险个人账户的电子信息卡，由医疗保险经办机构统一编号和设置密码，按参保对象逐人核发。IC卡的设置和使用受国家法律、法规保护，任何单位和个人不得毁损、涂改或试图解密，重新设置。“IC卡内涵是基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成；用人单位缴纳的基本医疗保险费70%用于建立统筹基金，30%按职工个人年龄确定不同比例，以本人缴费基金，退休人员以基本养老金计算列入个人账户。退休人员以基本养老金为基数按4%计入。”（见安暑发（1999）23号《安康地区城镇职工基本医疗保险实施方案》和《实施细则》的通知中的“四”。）这本是一件利国利民的好事，为什么会遭到广大职工，特别是农村退休教师强烈反对呢？
其一，农村退休教师，有的年事已高，居住山区、远离城镇、头痛脑热小病治病购药，拿着医疗卡无用。因为被区上指定用卡的医院、售药店大都在集镇、县城，比如：吴孝恒老师，原坝河小学校长，已80余岁，住家离城40多里，来往路费30多元，有时看病还得住旅社，看一次病仅此花费就需50多元，持卡看病划不来。
其二，退休教工中，有相当部分老师患有高血压、半身不遂、偏瘫、冠心病等。如出远门就诊、刷卡，需子女照顾，带来诸多不便，同时会引发许多不测。
其三，在使用医疗卡时，出现扣、压现象。汉滨区初级中学退休教师胡老师拿卡去马坎一家定点刷卡单位购药，医疗卡上结存367.9元。购药时服务员说卡上的钱已被冻结，“谁给冻结的？”“卡上钱为什么消失？”均无可奉告；关庙镇退休教师王老师，身患高血压后遗症，行走十分困难。2006年5月在家人扶持下，去马坎一家定点药店购药，医疗卡上共存240元，买药用160多元。本来还想再买些药，而该药店服务员说：“剩下的钱保卡，2007年再来购药”；建民、五里、恒口、张滩等乡镇，将教职工医疗卡中的钱拨给该乡镇所属的镇卫生院、乡卫生所，让持卡人只能在该卫生院、卫生所看病。城关××小学陈老师反映，给教师发的医保卡，卡中无钱，只有学校领导的卡中有钱，向学校领导反映时，领导不仅不查，反而训斥责骂反映的老师；不少退休教师反映，卡中钱数小于应打进的规定钱数，其余钱数却不翼而飞。这实际上剥夺了持卡人选择医院、选择医生看病的自主权利。
其四，长年在外地，与外地工作的儿女居住、并需要儿女照料的退休教师，安康的医疗卡，根本不能使用。
争吃一块唐僧肉
笔者在“汉滨区农村退休教师协会”看到不少来自大巴山区农村教师的信件，反映医疗卡在刷卡购药中的弊端。
恒口镇一位退休教师，用医疗卡去一家定点药店刷卡购药，购一盒“咽炎片”，服务员要价12元，而去另一家药店购同一厂家的“咽炎片”只需7.5元；江南小学退休教师张老师2006年8月6日去一定点刷卡药店购“尼群地平降压药”，每盒售价2.5元，而在另一家药店同一厂家“尼群地平降压药”却是每盒1元；区进修学校退休教师尹老师7月26日去定点药店购“风油精”，用现钱1.2元，刷卡是1.5元；五里镇退休教师毛老师，2006年8月底去汉滨区第三医院看眼疾，医生开了一瓶盐酸左氧氟沙星滴眼液，一瓶比诺克星钠滴眼液，刷卡是20元，可是在零售药店，上述两种眼药共7元。
“拿的医疗卡？还是交现金？”这是收费人员普遍问的话，后来看病的人才明白，两者购药收费是不一样的。
更奇怪的是拿着医疗卡去定点药店、医院，还可以刷卡购卫生纸、肥皂、洗衣粉、牙膏、洗头膏等日用品，药店变成百货店，而所购商品的价格，高出市场价格10％左右。城关退休教师余老师，持卡去一定点药店，刷卡买了一块雕牌肥皂，每块10元，而市场价8.8元。东关小学退休教师吴老师执卡去定点药店购“防风痛圣丸”，服务员叫价要每盒3元，吴老师不放心，又去隔壁一家药店问价，每盒2.3元。对此，老板解释说：“我们要向社保局交定点佣金，只得提高药价。”
后来笔者采访了几家定点刷卡药店，药店老板也有苦衷。他们说：“商人总得以盈利为目的，不然如何生存？我们向市级主管单位申请定点刷卡店，需要交1.5万元手续费，向区主管单位申请定点刷卡药店，需要交3万元手续费。商人不是傻子，羊毛出在羊身上，药价自然就升高了。”
出路在哪儿？谁是主人？
《江泽民文选》中多处提到“代表人民利益”是执政党的执政核心，并讲以“人民满意不满意”作为我们做一切工作的标准。在今天，在全国上下、各行各业掀起学习《江泽民文选》的热潮中，我们的有关部门能不能问一句：对医保卡，老师您满意不满意？
编后汉滨区遵照国家政策，为老师们发放医疗卡，其出发点是正确的。但在具体操作中，如何使这项政策中的便民措施全面、有效的落实，使医疗卡为师所需，为师所用，则需要下更大功夫。一项政策的推行，出现一些问题是正常的。老百姓满意不满意，关键要看这些问题是不是得到了及时稳妥的解决。解决了，诘难自然就会消除。
责任编辑吕志军