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压疮是身体局部组织长期受压,血液循环受到阻碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死,又称压力性溃疡。压疮多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者。它是临床常见的并发症之一,很轻易引起感染,一旦恶化会给患者带来极大的痛苦,甚至发生败血症而导致死亡。现对20例压疮患者的护理新方法及体会作一综述。
1 临床资料
本组患者18例,男12例,女6例,年龄22～83岁,平均61岁,其中大面积脑梗塞10例,脑出血8例。Ⅱ度压疮14例,Ⅲ度压疮6例。
2 护理方法及体会
2.1 局部创面护理。
2.1.1 手术清疮。将压疮部位坏死及液化组织进行了3次小范围清创,露出了新鲜红润创面。
2.1.2 涡流式冲洗创面。用两支20ml注射器分别取出3%过氧化氢溶液和生理盐水,以每秒2ml的速度推出水流,由创面中心环形加压向外冲洗,从而形成涡流式水流,反复冲洗至创面清洁。这样,既不会损伤肉芽组织,也不会使棉纤维残留于伤口内引发异物反应,影响组织愈合。
2.1.3 采用新的换药方法。在治疗和护理的早期,创面有组织坏死和脓液流出时,用普通胰岛素和庆大霉素联合外敷,每日换药一次;将胰岛素与庆大霉素按48u的比例配置,均匀的涂于创面上,再用无菌纱布覆盖并固定,并监测换药后0.5～2h的血糖,防止发生低血糖。用普通胰岛素联合庆大霉素治疗压疮的依据:胰岛素能消除局部组织水肿,促进肉芽组织生长[1]。庆大霉素可增强抗菌效果,两者合用,可促进创面的愈合。在治疗和护理的60天后,炎症和组织坏死已被控制,露出新鲜红润的创面时,改用双料喉风散外敷创面,方法如下:于每次翻身后用2%的碘伏消毒、待干,将双料喉风散均匀喷洒于压疮部位。双料喉风散的主要成分有珍珠、人工牛黄、冰片、黄连、豆根、青黛等。其功能清热和解毒,可用于治疗皮肤溃烂。在治疗Ⅱ期褥疮过程中,双料喉风散起到了很好的收敛和促进愈合的作用。
2.1.4 辅助物理治疗。每日使用周林频谱仪照射创面15～20min对创面起到了消炎,促进局部血液循环和增强细胞功能的作用,使创面干燥,减少渗出,对组织的再生和修复起到了一定的辅助作用。
2.1.5 定期做创面细菌学鉴定。在换药前病房行紫外线空气消毒1h,操作者洗手戴口罩,戴无菌手套,用生理盐水棉签从创面中心环形向外擦拭分泌物或直接取脓液,做细菌培养和药敏试验,根据细菌学试验结果及时选用抗生素,收效显著。
2.2 全身护理。
2.2.1 卧位。 因患者褥疮发生部位是由于入院前长时间平卧,肩胛、骶尾和足跟部位皮肤和组织缺血缺氧所致。我们在该患者护理过程中采取左右侧卧位交替,合理放置防压用具,根据受压部位皮肤的情况每1～2h翻身一次,红花酒精按摩受压部位,在患者全身营养状况得到改善,酌情延长至2～4h。
2.2.2 加强营养。营养不良可延迟创面的愈合,降低机体免疫能力和肌张力,为患者准备高热量、高蛋白、富含多种维生素饮食,保证蛋白质、糖、脂肪、维生素,特别是维生素C及微量元素的合理供给,以增加抵抗力和组织修复能力。
2.2.3 高热护理。该患者在住院期间曾两次发生高热,我们采取温水擦洗与药物降温相结合。及时擦干汗液,更换被服,避免全身皮肤和压疮部位受到不良刺激。
2.2.4 尿便管理。病人大小便失禁,在治疗早期,我们采用留置尿管引流尿液,因其易引起尿路感染,在病人全身情况好转后我们拔除尿管,使用一次性尿套,每日更换。为防止使用便盆加重压疮,该病人未使用便盆。为防止大便流出污染骶尾部创面,我们用柔软、吸水性强的卫生纸折叠成约30×15cm的长方形夹于病人两腿之间,每次翻身检查,防止骶尾部皮肤和创面受到不良刺激。
2.3 心理护理。当一个人活动能力丧失时,会改变个人对自我身体形象的概念,认为自己不再是一个完整的人[2]。患者病情加重前生活能自理,此时对行动不便和全身多处有褥疮无法承受。入院后治疗进程缓慢,病人和家属情绪低落,对以后的生活充满疑虑。我们首先做家属的思想工作,将疾病的转归及预后告诉他们,并通过现身说法,举例子等帮他们树立信心。让他们明白,对病人而言,亲情是最重要的。医务人员需要患者及其家属的的配合,病人更需要亲人的爱。我们和家属共同努力使其慢慢调适状态来适应,走出情绪低谷,配合治疗。
3 积极治疗原发病
在治疗压疮的过程中遵医嘱使用治疗风湿性关节炎的药物,以减少关节肿胀和关节强直。
压疮的治疗目前尚无特殊方法:全身治疗以保证适当的营养,纠正低白蛋白血症和贫血,补充维生素A、C及增加微量元素锌的摄入,合理使用抗生素以控制感染。局部治疗以解除压迫和疮面处理,能获得治愈或显效,有较好的临床应用价值。通过我们神经内科全体医护人员的治疗与护理,患者全身多处重度压疮完全愈合,患者及其家属对治疗效果十分满意。
参考文献
1 蒋琪霞.胰岛素溶液封闭式外敷治疗褥疮的研究.中华护理学杂志,1994;29(5):274
2 卢美秀等.现代护理实务全书.深圳:海天出版社,1998:458
1 临床资料
本组患者18例,男12例,女6例,年龄22～83岁,平均61岁,其中大面积脑梗塞10例,脑出血8例。Ⅱ度压疮14例,Ⅲ度压疮6例。
2 护理方法及体会
2.1 局部创面护理。
2.1.1 手术清疮。将压疮部位坏死及液化组织进行了3次小范围清创,露出了新鲜红润创面。
2.1.2 涡流式冲洗创面。用两支20ml注射器分别取出3%过氧化氢溶液和生理盐水,以每秒2ml的速度推出水流,由创面中心环形加压向外冲洗,从而形成涡流式水流,反复冲洗至创面清洁。这样,既不会损伤肉芽组织,也不会使棉纤维残留于伤口内引发异物反应,影响组织愈合。
2.1.3 采用新的换药方法。在治疗和护理的早期,创面有组织坏死和脓液流出时,用普通胰岛素和庆大霉素联合外敷,每日换药一次;将胰岛素与庆大霉素按48u的比例配置,均匀的涂于创面上,再用无菌纱布覆盖并固定,并监测换药后0.5～2h的血糖,防止发生低血糖。用普通胰岛素联合庆大霉素治疗压疮的依据:胰岛素能消除局部组织水肿,促进肉芽组织生长[1]。庆大霉素可增强抗菌效果,两者合用,可促进创面的愈合。在治疗和护理的60天后,炎症和组织坏死已被控制,露出新鲜红润的创面时,改用双料喉风散外敷创面,方法如下:于每次翻身后用2%的碘伏消毒、待干,将双料喉风散均匀喷洒于压疮部位。双料喉风散的主要成分有珍珠、人工牛黄、冰片、黄连、豆根、青黛等。其功能清热和解毒,可用于治疗皮肤溃烂。在治疗Ⅱ期褥疮过程中,双料喉风散起到了很好的收敛和促进愈合的作用。
2.1.4 辅助物理治疗。每日使用周林频谱仪照射创面15～20min对创面起到了消炎,促进局部血液循环和增强细胞功能的作用,使创面干燥,减少渗出,对组织的再生和修复起到了一定的辅助作用。
2.1.5 定期做创面细菌学鉴定。在换药前病房行紫外线空气消毒1h,操作者洗手戴口罩,戴无菌手套,用生理盐水棉签从创面中心环形向外擦拭分泌物或直接取脓液,做细菌培养和药敏试验,根据细菌学试验结果及时选用抗生素,收效显著。
2.2 全身护理。
2.2.1 卧位。 因患者褥疮发生部位是由于入院前长时间平卧,肩胛、骶尾和足跟部位皮肤和组织缺血缺氧所致。我们在该患者护理过程中采取左右侧卧位交替,合理放置防压用具,根据受压部位皮肤的情况每1～2h翻身一次,红花酒精按摩受压部位,在患者全身营养状况得到改善,酌情延长至2～4h。
2.2.2 加强营养。营养不良可延迟创面的愈合,降低机体免疫能力和肌张力,为患者准备高热量、高蛋白、富含多种维生素饮食,保证蛋白质、糖、脂肪、维生素,特别是维生素C及微量元素的合理供给,以增加抵抗力和组织修复能力。
2.2.3 高热护理。该患者在住院期间曾两次发生高热,我们采取温水擦洗与药物降温相结合。及时擦干汗液,更换被服,避免全身皮肤和压疮部位受到不良刺激。
2.2.4 尿便管理。病人大小便失禁,在治疗早期,我们采用留置尿管引流尿液,因其易引起尿路感染,在病人全身情况好转后我们拔除尿管,使用一次性尿套,每日更换。为防止使用便盆加重压疮,该病人未使用便盆。为防止大便流出污染骶尾部创面,我们用柔软、吸水性强的卫生纸折叠成约30×15cm的长方形夹于病人两腿之间,每次翻身检查,防止骶尾部皮肤和创面受到不良刺激。
2.3 心理护理。当一个人活动能力丧失时,会改变个人对自我身体形象的概念,认为自己不再是一个完整的人[2]。患者病情加重前生活能自理,此时对行动不便和全身多处有褥疮无法承受。入院后治疗进程缓慢,病人和家属情绪低落,对以后的生活充满疑虑。我们首先做家属的思想工作,将疾病的转归及预后告诉他们,并通过现身说法,举例子等帮他们树立信心。让他们明白,对病人而言,亲情是最重要的。医务人员需要患者及其家属的的配合,病人更需要亲人的爱。我们和家属共同努力使其慢慢调适状态来适应,走出情绪低谷,配合治疗。
3 积极治疗原发病
在治疗压疮的过程中遵医嘱使用治疗风湿性关节炎的药物,以减少关节肿胀和关节强直。
压疮的治疗目前尚无特殊方法:全身治疗以保证适当的营养,纠正低白蛋白血症和贫血,补充维生素A、C及增加微量元素锌的摄入,合理使用抗生素以控制感染。局部治疗以解除压迫和疮面处理,能获得治愈或显效,有较好的临床应用价值。通过我们神经内科全体医护人员的治疗与护理,患者全身多处重度压疮完全愈合,患者及其家属对治疗效果十分满意。
参考文献
1 蒋琪霞.胰岛素溶液封闭式外敷治疗褥疮的研究.中华护理学杂志,1994;29(5):274
2 卢美秀等.现代护理实务全书.深圳:海天出版社,1998:458