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【摘要】目的：探讨玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：随机选取2010年5月-2015年6月期间在我院治疗的82例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，给予膝关节玻璃酸钠注射，观察治疗前后VAS疼痛评分、疗效及满意度情况。结果：治疗后，患者VAS疼痛评分：治疗后（1.32±0.39）分显著低于治疗前（4.37±1.23）分，（t=8.323，p=0.012）；总有效率达87.5%；满意率85.0%。结论：玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著，可广泛应用于临床。
【关键词】玻璃酸钠；膝关节骨性关节炎；VAS疼痛评分；LKSS生活功能评分
Abstract：Objective： To investigate the clinical efficacy of sodium hyaluronate in the treatment of knee osteoarthritis. METHODS： 82 cases of knee osteoarthritis patients in our hospita from May 2010to 2015 during June were randomly selected for the study， received the knee sodium hyaluronate injection and were observed before and after treatment VAS pain score， LKSS life function ratings situation. Results： After treatment， the patient VAS pain score： after treatment （1.32 ± 0.39） points were significantly lower than before treatment （4.37 ± 1.23） points， （t = 8.323， p = 0.012）； total effective rate was 87.5%； satisfaction rate was 85.0%. Conclusion： The sodium hyaluronate treatment of knee osteoarthritis clinical effect is significant， and can be widely used in clinical.
Key words： sodium hyaluronate； Knee； VAS pain scores； LKSS life function scores
【中圖分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）06-0004-02
膝关节骨性关节炎（KOA）为老年群体的常见疾病，此病也被称作膝关节退行性病变或者是老年性膝关节炎，属于慢性、退行性骨关节疾病[1]。此疾病的临床表现为：活动功能受到限制、膝关节周围疼痛、肿胀，临床上治疗此疾病常采取将玻璃酸钠关节腔注射方法。为探究玻璃酸钠对膝关节骨性关节炎的治疗效果，以期为KOA治疗提供更多的临床参考，本文对玻璃酸钠治疗KOA效果进行验证，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文的研究对象均为来本院就诊的KOA患者，住院时间在2010年5月到2015年6月，共纳入82例，患者的膝关节均出现程度不一的疼痛、周围肿胀以及功能障碍，经临床诊断后均被确诊为KOA患者，与美国风湿协会的诊断标准相符合[2]，且符合Kellgren-Lawrence 分级标准0级-I级标准[3]，在此之前未接受过玻璃酸钠经关节腔注射治疗和关节镜治疗。将同时患有以下疾病的患者排除：肝疾病、脑疾病、心脏疾病、肾疾病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、异常关节炎。男性患者49例，女性患者33例；患者最大77岁，最小49岁，平均年龄为（62.8±7.4）岁；最短病程为2个月，最长病程3年，患者平均病程为（1.5±0.4）年，分期0级48例，I级34例。
1.2 治疗方法
在患者膝关节注射玻璃酸钠（山东博士伦福瑞达制药公司生产， 2ml：20mg），每次2ml，1次/周，一个疗程注射五次。注射药物的时候病人处于仰卧位，进行常规消毒，并在膝关节髌骨下侧进行穿刺，如果出现了关节积液，应该及时的抽吸干净方可进行注射治疗。
1.3 观察指标
膝关节注射治疗前后要对病人的相关指标进行严格监测，在治疗后的三个月内对病人进行随访随诊，对比两组患者疗效、VAS疼痛评分[4]及治疗满意度；疗效评价标准[5]，治愈：患者膝关节肿胀、疼痛等症状完全消失，膝关节功能也恢复正常；显效：患者膝关节屈伸不利、疼痛等症状明显缓解，肿胀显著改善，关节功能明显好转；有效：患者临床症状及关节功能有所改善；无效：患者临床症状和关节功能均无改善，甚至加重；采用自制量表进行满意度评价，分非常满意、满意、不满意3项，统计非常满意、满意人数比例即为满意度。
1.4 统计方法
应用SPSS17.0统计学软件，计量数据采用均值±标准差表示，两组vas评分评分比较应用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
治疗前，患者vas评分（4.37±1.23）分；治疗后，患者vas评分（1.32±0.39）分，治疗前后，差异有统计学意义（t=8.323，p=0.012）。82例患者中治愈21例、显效36例、有效13例、无效10例，总有效率达87.5%；68例患者对治疗结果满意（含非常满意29例），满意率85.0%。
3 讨论
膝关节骨性关节炎多发于老年人群中，其临床主要表现症状为膝盖痛、红肿等[6]，部分患者有积液、肿胀的症状，此疾病若治疗不及时，严重者会发展至关节畸形，甚至残废。临床治疗应遵循延缓软骨破坏、改善症状、推迟或者避免接受置换术的原则[7]。 关节腔注射玻璃酸钠是治疗KOA的主要疗法。玻璃酸钠属于一种高分子粘多糖[8]，其主要功能时润滑保护[9]，作用机制是在病理情况下降低浓度和分子量，随后注射到软骨表面，对炎症反应产生抑制作用，同时起到润滑作用，加速關节活动功能的康复，该方法属于一种高效的局部辅助治疗方法[10]。
本研究采用玻璃酸钠注射，结果表明相比治疗前疼痛评分，治疗后均显著改善，且治疗效果及满意度均较好，提示玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著，可广泛应用于临床。
参考文献：
[1]叶蕻芝， 李西海， 吴明霞. 揉膝推髌点穴法对膝骨性关节炎的疗效 [J]. 中国老年学杂志， 2012， 32（4）： 707-709.
[2]陆艳红， 石晓兵. 膝骨关节炎国内外流行病学研究现状及进展 [J]. 中国中医骨伤科杂志， 2012， 20（6）： 81-84.
[3]Kellegren J H， Lawrence J S. Radiological assessment of osteoarthritis[J]. Ann Rheum Dis， 1957， 16（4）： 494-501.
[4]包飞， 张燕， 吴志宏， 等. 电针治疗膝骨关节炎疗效观察及对软骨磁共振 T2 图的影响[J]. 中国针灸， 2013， 33（3）： 193-197.
[5]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].北京：人民军医出版社，1999，1202-1206.
[6]申延清， 刘风霞， 曹红， 等. 膝骨关节炎患者的临床表现及相关影响因素[J]. 中国组织工程研究， 2011， 15（9）： 1643-1646.
[7]张军锋， 刘桂芬， 张爱莲， 等. 影响膝骨关节炎患者疼痛 VAS 评分的因素分析[J]. 中国药物与临床， 2012， 12（5）： 642-643.
[8]赵勇， 秦伟凯， 顾力军， 等. 铍针治疗膝骨关节炎疼痛的病例对照研究[J]. 中国骨伤， 2012， 28（5）： 360-363.
[9]刘福水， 郭长青， 张义， 等. 针刀与关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效比较的系统评价和 Meta 分析[J]. 中华中医药杂志， 2012， 27（4）： 999-1003.
[10]于杰， 申兵， 范少地， 等. 老年膝骨性关节炎患者关节镜术后注射玻璃酸钠的临床观察[J]. 实用药物与临床， 2012， 15（7）： 410-412.
【关键词】玻璃酸钠；膝关节骨性关节炎；VAS疼痛评分；LKSS生活功能评分
Abstract：Objective： To investigate the clinical efficacy of sodium hyaluronate in the treatment of knee osteoarthritis. METHODS： 82 cases of knee osteoarthritis patients in our hospita from May 2010to 2015 during June were randomly selected for the study， received the knee sodium hyaluronate injection and were observed before and after treatment VAS pain score， LKSS life function ratings situation. Results： After treatment， the patient VAS pain score： after treatment （1.32 ± 0.39） points were significantly lower than before treatment （4.37 ± 1.23） points， （t = 8.323， p = 0.012）； total effective rate was 87.5%； satisfaction rate was 85.0%. Conclusion： The sodium hyaluronate treatment of knee osteoarthritis clinical effect is significant， and can be widely used in clinical.
Key words： sodium hyaluronate； Knee； VAS pain scores； LKSS life function scores
【中圖分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）06-0004-02
膝关节骨性关节炎（KOA）为老年群体的常见疾病，此病也被称作膝关节退行性病变或者是老年性膝关节炎，属于慢性、退行性骨关节疾病[1]。此疾病的临床表现为：活动功能受到限制、膝关节周围疼痛、肿胀，临床上治疗此疾病常采取将玻璃酸钠关节腔注射方法。为探究玻璃酸钠对膝关节骨性关节炎的治疗效果，以期为KOA治疗提供更多的临床参考，本文对玻璃酸钠治疗KOA效果进行验证，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文的研究对象均为来本院就诊的KOA患者，住院时间在2010年5月到2015年6月，共纳入82例，患者的膝关节均出现程度不一的疼痛、周围肿胀以及功能障碍，经临床诊断后均被确诊为KOA患者，与美国风湿协会的诊断标准相符合[2]，且符合Kellgren-Lawrence 分级标准0级-I级标准[3]，在此之前未接受过玻璃酸钠经关节腔注射治疗和关节镜治疗。将同时患有以下疾病的患者排除：肝疾病、脑疾病、心脏疾病、肾疾病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、异常关节炎。男性患者49例，女性患者33例；患者最大77岁，最小49岁，平均年龄为（62.8±7.4）岁；最短病程为2个月，最长病程3年，患者平均病程为（1.5±0.4）年，分期0级48例，I级34例。
1.2 治疗方法
在患者膝关节注射玻璃酸钠（山东博士伦福瑞达制药公司生产， 2ml：20mg），每次2ml，1次/周，一个疗程注射五次。注射药物的时候病人处于仰卧位，进行常规消毒，并在膝关节髌骨下侧进行穿刺，如果出现了关节积液，应该及时的抽吸干净方可进行注射治疗。
1.3 观察指标
膝关节注射治疗前后要对病人的相关指标进行严格监测，在治疗后的三个月内对病人进行随访随诊，对比两组患者疗效、VAS疼痛评分[4]及治疗满意度；疗效评价标准[5]，治愈：患者膝关节肿胀、疼痛等症状完全消失，膝关节功能也恢复正常；显效：患者膝关节屈伸不利、疼痛等症状明显缓解，肿胀显著改善，关节功能明显好转；有效：患者临床症状及关节功能有所改善；无效：患者临床症状和关节功能均无改善，甚至加重；采用自制量表进行满意度评价，分非常满意、满意、不满意3项，统计非常满意、满意人数比例即为满意度。
1.4 统计方法
应用SPSS17.0统计学软件，计量数据采用均值±标准差表示，两组vas评分评分比较应用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
治疗前，患者vas评分（4.37±1.23）分；治疗后，患者vas评分（1.32±0.39）分，治疗前后，差异有统计学意义（t=8.323，p=0.012）。82例患者中治愈21例、显效36例、有效13例、无效10例，总有效率达87.5%；68例患者对治疗结果满意（含非常满意29例），满意率85.0%。
3 讨论
膝关节骨性关节炎多发于老年人群中，其临床主要表现症状为膝盖痛、红肿等[6]，部分患者有积液、肿胀的症状，此疾病若治疗不及时，严重者会发展至关节畸形，甚至残废。临床治疗应遵循延缓软骨破坏、改善症状、推迟或者避免接受置换术的原则[7]。 关节腔注射玻璃酸钠是治疗KOA的主要疗法。玻璃酸钠属于一种高分子粘多糖[8]，其主要功能时润滑保护[9]，作用机制是在病理情况下降低浓度和分子量，随后注射到软骨表面，对炎症反应产生抑制作用，同时起到润滑作用，加速關节活动功能的康复，该方法属于一种高效的局部辅助治疗方法[10]。
本研究采用玻璃酸钠注射，结果表明相比治疗前疼痛评分，治疗后均显著改善，且治疗效果及满意度均较好，提示玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著，可广泛应用于临床。
参考文献：
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[5]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].北京：人民军医出版社，1999，1202-1206.
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[9]刘福水， 郭长青， 张义， 等. 针刀与关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效比较的系统评价和 Meta 分析[J]. 中华中医药杂志， 2012， 27（4）： 999-1003.
[10]于杰， 申兵， 范少地， 等. 老年膝骨性关节炎患者关节镜术后注射玻璃酸钠的临床观察[J]. 实用药物与临床， 2012， 15（7）： 410-412.