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摘要：目的：了解江阴市碘缺乏病的流行及防治效果。方法：收集分析1995-2014年资料，主要指标已达到十二五碘缺乏病评估的标准。结果：1995-1997年对重点人群使用碘油丸补碘，共补碘216131人次，未发生严重副反应。1996-2014年，监测生产单位碘盐204批，2492份，合格率分别为95.10%和92.62%；销售点70批，1507份，合格率分别为100%和99.80%；居民户食用碘盐185批，7539份，合格率分别为100%和99.20%。检出甲状腺I度肿大121例，检出率4.32%，远低于1983年15.3%的检出率。结论：为实现消除碘缺乏病，江阴市自1995年起实施食盐加碘为主的综合干预措施，取得了明显成效。
关键词：碘缺乏病 流行现状 防治效果
江阴市位于江苏省南部，总面积983平方公里，辖15个镇，250个行政村，总人口123.21万人。据1983年抽样调查结果显示[1]，江阴不属于“地甲病”病区，但存在碘缺乏情况，属于低度碘缺乏地区。为实现消除碘缺乏病[2][3]，从1995年起实施以食盐加碘为主，补服碘制剂为辅的综合性防治措施，取得了良好的防治效果。现将本市碘缺乏病的流行及防治效果评估如下。
1 基本情况
1983年用“五五选点法”的抽样原则，调查5个镇7—14岁中小学生及部分成年人，其中学生2895人，甲状腺肿大率为15.3%；抽检25份饮水标本，水碘检出范围为1.30—48.70ug/L，平均值为14.00ug/L；250份成人尿样标本中，尿碘检出范围为4.26—2947.37ug/L，平均值为84.92ug/L。
2 主要防治措施及效果评估
2.1 实施补碘工程 1995年起，本市通过试点，逐步在重点人群中开展口服碘油丸进行补碘。1995—1997年共补碘216131人次，其中学龄前儿童补碘15544人次，7—14岁儿童补碘188051人次，孕妇、哺乳期妇女及新婚妇女补碘12536人次，未发生严重副反应，取得了良好防治效果。1996年开始，全市范围内实施食盐加碘为主的防治措施。
2.2 加强碘盐监测 按照国家规定方法和标准，对企业加工场、销售点和居民用户3个层次的碘盐进行含碘量监测。1996—2014年，监测生产单位碘盐204批，2492份，合格率分别为95.10%和92.62%；销售点70批，1507份，合格率分别为100%和99.80%；居民户食用碘盐185批，7539份，合格率分别为100%和99.20%。2.3病情监测 1995、1997、2000、2004、2008、2012和2014年分别按照PPS抽样方法，抽查8—10岁学生，调查甲状腺肿大、尿碘、盐碘情况。甲状腺肿大121例（均为I度），检出率为4.32%，其中男性检出率为3.64%，女性检出率为5.00%；1997年检出率最高率达13.06%。检查尿碘975份，未达标58份，未达标率5.95%，1995和2004年最多。盐碘抽检合格率较高，为97.96%。见下表1。
2.4健康教育 每年有组织有计划地开展多种形式、多层次的碘缺乏病防治知识的宣传教育活动。1994年至今累计参加宣传人数为1532人，制作版面958块次，挂横幅326条，张贴宣传标语3649条，发放宣传材料191206份，受教育人数达302564人，新闻媒体报道350次，有135所学校开展了活动，听知识课学生达195580人次。
3 讨论
3.1 监测结果表明，江阴市实施的全民食用加碘盐和重点人群服用碘油丸等防治碘缺乏的综合性措施，是行之有效的。主要指标8—10岁学生尿碘中位数246.4μg/L，儿童甲肿率4.31%，居民合格碘盐食用率97.96%，已达到十二五碘缺乏病评估的标准（8—10岁学生尿碘中位数≥100μg/L，儿童甲肿率≤5%，居民合格碘盐食用率≥90%）。
3.2 自2012年国家调整了《食用盐碘含量》新国家标准（GB26878-2011）[4]，加上江阴近几年群众对食用碘盐的认识上有出入，购买非碘盐的人数增加，尿碘平均水平有所下降。碘缺乏病防治是一项长期而艰巨的任务[5]，虽然本市的碘缺乏病防治取得了明显的阶段性成果，但有些指标还没有完全达到《国家消除碘缺乏病标准》。
3.3 食用加碘盐是一项实现消除碘缺乏病的长期的根本性措施，因此必须坚持做好碘盐各个层次的监测，保证城乡居民能吃上放心合格碘盐。处于生长发育期的少年儿童由于生理需碘量相对增加，女性甲状腺肿大率显著高于男性[6]，提示缺碘状况较为明显，这些人群是科学补碘的重点对象。
3.4 充分利用报刊、广播、电视、互联网等媒体，加大宣传力度，让群众认识碘缺乏病的危害，提高碘盐的食用率。同时各级卫生行政部门和专业机构应制定切实可行的中央和省级碘营养调查方案，调查结果及时向社会公布，让群众明确碘盐和甲状腺相关疾病的关系，减少群众的心里的影响。
参考文献：
[1] 周菊静，江阴市碘缺乏病流行现状及防治效果评估[J]，江苏卫生保健，2008，10（5）：12-13.
[2] 申红梅，我国碘缺乏病及碘过量危害防治现状及对策[J]，中国地方病学杂志，2012，31（4）：207-210.
[3] 邵洁，周玲，杨坚波等，我国碘缺乏病防治策略研究进展，江苏预防医学[J]，2014，25（1）：46-48.
[4] 卫生部.GB26878-2011，食品安全国家标准，食用盐碘含量[S].中华人民共和国国家标准，2011-9-15发布，2012-3-15实施.
[5] 刘守军，坚持科学补碘是我国砚缺乏病防治工作的长期任务[J]，中国地方病学杂志，2008，27（3）：237-238.
[6] 冯尚勇，刘超，刘晓云等，楚州地区社区人群甲状腺结节流行特征研究[J]，南京医科大学学报，2006，26，717-720.
关键词：碘缺乏病 流行现状 防治效果
江阴市位于江苏省南部，总面积983平方公里，辖15个镇，250个行政村，总人口123.21万人。据1983年抽样调查结果显示[1]，江阴不属于“地甲病”病区，但存在碘缺乏情况，属于低度碘缺乏地区。为实现消除碘缺乏病[2][3]，从1995年起实施以食盐加碘为主，补服碘制剂为辅的综合性防治措施，取得了良好的防治效果。现将本市碘缺乏病的流行及防治效果评估如下。
1 基本情况
1983年用“五五选点法”的抽样原则，调查5个镇7—14岁中小学生及部分成年人，其中学生2895人，甲状腺肿大率为15.3%；抽检25份饮水标本，水碘检出范围为1.30—48.70ug/L，平均值为14.00ug/L；250份成人尿样标本中，尿碘检出范围为4.26—2947.37ug/L，平均值为84.92ug/L。
2 主要防治措施及效果评估
2.1 实施补碘工程 1995年起，本市通过试点，逐步在重点人群中开展口服碘油丸进行补碘。1995—1997年共补碘216131人次，其中学龄前儿童补碘15544人次，7—14岁儿童补碘188051人次，孕妇、哺乳期妇女及新婚妇女补碘12536人次，未发生严重副反应，取得了良好防治效果。1996年开始，全市范围内实施食盐加碘为主的防治措施。
2.2 加强碘盐监测 按照国家规定方法和标准，对企业加工场、销售点和居民用户3个层次的碘盐进行含碘量监测。1996—2014年，监测生产单位碘盐204批，2492份，合格率分别为95.10%和92.62%；销售点70批，1507份，合格率分别为100%和99.80%；居民户食用碘盐185批，7539份，合格率分别为100%和99.20%。2.3病情监测 1995、1997、2000、2004、2008、2012和2014年分别按照PPS抽样方法，抽查8—10岁学生，调查甲状腺肿大、尿碘、盐碘情况。甲状腺肿大121例（均为I度），检出率为4.32%，其中男性检出率为3.64%，女性检出率为5.00%；1997年检出率最高率达13.06%。检查尿碘975份，未达标58份，未达标率5.95%，1995和2004年最多。盐碘抽检合格率较高，为97.96%。见下表1。
2.4健康教育 每年有组织有计划地开展多种形式、多层次的碘缺乏病防治知识的宣传教育活动。1994年至今累计参加宣传人数为1532人，制作版面958块次，挂横幅326条，张贴宣传标语3649条，发放宣传材料191206份，受教育人数达302564人，新闻媒体报道350次，有135所学校开展了活动，听知识课学生达195580人次。
3 讨论
3.1 监测结果表明，江阴市实施的全民食用加碘盐和重点人群服用碘油丸等防治碘缺乏的综合性措施，是行之有效的。主要指标8—10岁学生尿碘中位数246.4μg/L，儿童甲肿率4.31%，居民合格碘盐食用率97.96%，已达到十二五碘缺乏病评估的标准（8—10岁学生尿碘中位数≥100μg/L，儿童甲肿率≤5%，居民合格碘盐食用率≥90%）。
3.2 自2012年国家调整了《食用盐碘含量》新国家标准（GB26878-2011）[4]，加上江阴近几年群众对食用碘盐的认识上有出入，购买非碘盐的人数增加，尿碘平均水平有所下降。碘缺乏病防治是一项长期而艰巨的任务[5]，虽然本市的碘缺乏病防治取得了明显的阶段性成果，但有些指标还没有完全达到《国家消除碘缺乏病标准》。
3.3 食用加碘盐是一项实现消除碘缺乏病的长期的根本性措施，因此必须坚持做好碘盐各个层次的监测，保证城乡居民能吃上放心合格碘盐。处于生长发育期的少年儿童由于生理需碘量相对增加，女性甲状腺肿大率显著高于男性[6]，提示缺碘状况较为明显，这些人群是科学补碘的重点对象。
3.4 充分利用报刊、广播、电视、互联网等媒体，加大宣传力度，让群众认识碘缺乏病的危害，提高碘盐的食用率。同时各级卫生行政部门和专业机构应制定切实可行的中央和省级碘营养调查方案，调查结果及时向社会公布，让群众明确碘盐和甲状腺相关疾病的关系，减少群众的心里的影响。
参考文献：
[1] 周菊静，江阴市碘缺乏病流行现状及防治效果评估[J]，江苏卫生保健，2008，10（5）：12-13.
[2] 申红梅，我国碘缺乏病及碘过量危害防治现状及对策[J]，中国地方病学杂志，2012，31（4）：207-210.
[3] 邵洁，周玲，杨坚波等，我国碘缺乏病防治策略研究进展，江苏预防医学[J]，2014，25（1）：46-48.
[4] 卫生部.GB26878-2011，食品安全国家标准，食用盐碘含量[S].中华人民共和国国家标准，2011-9-15发布，2012-3-15实施.
[5] 刘守军，坚持科学补碘是我国砚缺乏病防治工作的长期任务[J]，中国地方病学杂志，2008，27（3）：237-238.
[6] 冯尚勇，刘超，刘晓云等，楚州地区社区人群甲状腺结节流行特征研究[J]，南京医科大学学报，2006，26，717-720.