论文部分内容阅读
摘要：目的：研究普外科开腹手术后持续胃肠减压导致病人不适的机制以及采取的护理对策。
方法：对2012年5月至2013年9月在我科进行开腹术并胃肠减压的182例病人采取调查研究，探讨病人不适的原因以及采取的护理措施得出最适宜的护理方案。
结果：本组病人最常见的不适表现为：咽部刺激、咳痰障碍、饥饿口渴、睡眠障碍、恶心等，经过系统护理后基本都可以得以缓解，不影响病人的顺利恢复。
结论：对普外科术后胃肠减压的病人采取对应的护理措施，可以减轻病人不适，帮助病人顺利康复。
关键词：普外科胃肠减压护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.489
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0300-01
普外科开腹手术后，胃肠减压是常见的护理措施之一，在消化道穿孔修补术后、消化道梗阻术后，以及肝胆、胰、脾等脏器的手术后续都是常用的术后诊疗方式。其作用机制为通过负压吸引，经胃管将消化道内多余的气体和液体等排出消化道外，以减轻消化腔内的压力，消除腔内气体和食物残渣等的刺激，减轻消化道的缺血状态，缓解切口处的牵拉张力，优化消化道内小缓解，从而使切口处尽快愈合，并促进消化道功能恢复[1]。但管路在消化道内的刺激以及禁饮食等造成的影响，可0使病人出现不适，为缓解病人痛苦，找出最合理的护理方案，笔者对我科自2012年5月至2013年9月在我科进行开腹术并胃肠减压的182例病人采取调查研究，探讨病人不适的原因以及采取的护理措施得出最适宜的护理方案。
1资料与方法
1.1临床治疗。我科自2012年5月至2013年9月在共进行开腹术并胃肠减压的病人182人，包括男性101人，女性81人，年龄分布为25～76岁，平均年龄51.3岁。所患病种为消化道溃疡穿孔542人，肠梗阻41人，结肠癌26人，直肠癌31人，胰腺炎19人，胆囊结石22人。全部病人均术前禁饮食，进行胃管插管，术后根据病情留置7天左右。
1.2调查方法。于术后24h后，开始每日下午15时进行床前问卷调查，直至患者拔除胃管为止。调查的主要项目为：咽部刺激感、咳痰障碍、饥饿口渴、睡眠障碍、恶心，以及其它不适等，最后对调查结果进行分析整理。
2结果
本组182名病人，全部出现咽部刺激者（100%），咳痰不利者173人（95.1%），饥饿口渴者139人（76.3%），睡眠障碍者95人（52.2%），恶心不适者32人（17.5%）。
3症状分析及护理措施
3.1咽部刺激。进行胃管插入操作时，胃管对咽部、食管会产生物理刺激，导致病人出现咽部异物感，因而不断进行吞咽，而频繁的咽部动作，加重了胃管对消化道和咽喉部位的刺激，持续下来，病人咽部就会出现显著的不适感觉，部分病人甚至出现疼痛等[2]。护理应对措施为：首先将胃管牢固的进行固定，以免病人的移动带动胃管移位刺激病人咽部及消化道；每日对病人咽喉部位用生理盐水进行湿润，去除异常分泌物，可缓解刺激，预防不良反应。
3.2咳痰不利。因为胃管的物理刺激，导致咽喉不适后，限制了病人用力咳嗽，同时禁饮食可引发病人咽喉部位分泌物过多过干，导致排出不利。护理应对措施为：首先教育病人科学的咳痰方式，通过压迫咽下气管的方法可以减轻病人的不适；其次对不适较重的病人要按时吸痰，防止出现院内感染[3]。
3.3饥饿口渴者。胃肠减压病人一般需术前禁食12小时，禁水4小时，术后继续胃肠减压吸走消化道内部分体液导致消化道排空，加之手术对机体的消耗，病人极易出现饥饿、口渴等感觉，影响病人恢复。护理应对措施为：每日输液补充热量可减轻病人饥饿感，用湿润的棉球擦拭病人口腔、咽喉部位可减轻病人口渴感。
3.4睡眠障碍。病人因手术应激、胃管对咽喉部位的刺激、饥饿口渴等不适，以及休息环境的改变，均对病人的心理及机体造成了影响，导致夜间睡眠障碍，入睡困难或易醒，最终影响病人的康复。护理应对措施为：通过输液补充能量，减轻饥饿、口渴等对病人的影响，改善病房环境，避免嘈杂干扰，创造安静、温馨的休息环境，减轻胃管的物理刺激等，均可帮助病人改善睡眠质量，必要时通知医师使用药物帮助病人休息[4]。
3.5恶心不适。病人发生恶心不适的原因主要是胃管引流不畅，起始因素可能是胃管被固态引流物堵塞，或引流管侧孔贴附于胃体内壁，因病人胃肠蠕动未恢复，导致胃肠胀气引发恶心。护理应对措施为：每日用生理盐水冲洗胃管，保持通畅防止堵塞，出现堵塞后要及时调整胃管长度或方位，必要时拔除胃管更换。
4讨论
胃肠减压是普外科常用的术后护理方式，正确、合理的胃肠减压可以缓解病人术后胃肠蠕动恢复前的胃肠胀气，减轻手术切口处的张力，促使胃肠功能尽早改善，从而早日实现正常饮食。其机理为通过胃管负压将消化道内的食物残渣、气体和消化道分泌物等吸引出体外，可以减轻病人消化道负担，避免不良物质的刺激，使消化道得以充分的休息，从而早日使切口愈合，肠道消化功能恢复[5]。
本次研究中发现，病人进行胃肠减压后，常出现咽部刺激，咳痰不利，饥饿口渴，睡眠障碍，恶心不适等不良反应，通过合理、科学的护理处理，并通过健康教育等减轻病人的心理压力后，大多数病人的不适症状均可得到改善，从而帮助病人及早康复。
参考文献
[1]尹秀芬.胃肠减压在腹部手术中的应用研究进展[J].临床护理杂志，2010，03：56-57
[2]雷文章，赵高平，李卡，程中，王天才.胃肠减压在下消化道切除吻合术后应用的必要性评价[J].中华胃肠外科杂志，2005，03：203-205
[3]潘敏.普外科护理过程中常见的危险因素及降低护理风险的措施分析[J].中国医药指南，2012，30：341-342
[4]杨彩虹.临床留置胃管过程中常见问题及处理措施[J].基层医学论坛，2013，06：810-811
[5]李姗姗.引流管护理在普外科护理工作中的重要性[J].中外妇儿健康，2011，09：244-245
方法：对2012年5月至2013年9月在我科进行开腹术并胃肠减压的182例病人采取调查研究，探讨病人不适的原因以及采取的护理措施得出最适宜的护理方案。
结果：本组病人最常见的不适表现为：咽部刺激、咳痰障碍、饥饿口渴、睡眠障碍、恶心等，经过系统护理后基本都可以得以缓解，不影响病人的顺利恢复。
结论：对普外科术后胃肠减压的病人采取对应的护理措施，可以减轻病人不适，帮助病人顺利康复。
关键词：普外科胃肠减压护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.489
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0300-01
普外科开腹手术后，胃肠减压是常见的护理措施之一，在消化道穿孔修补术后、消化道梗阻术后，以及肝胆、胰、脾等脏器的手术后续都是常用的术后诊疗方式。其作用机制为通过负压吸引，经胃管将消化道内多余的气体和液体等排出消化道外，以减轻消化腔内的压力，消除腔内气体和食物残渣等的刺激，减轻消化道的缺血状态，缓解切口处的牵拉张力，优化消化道内小缓解，从而使切口处尽快愈合，并促进消化道功能恢复[1]。但管路在消化道内的刺激以及禁饮食等造成的影响，可0使病人出现不适，为缓解病人痛苦，找出最合理的护理方案，笔者对我科自2012年5月至2013年9月在我科进行开腹术并胃肠减压的182例病人采取调查研究，探讨病人不适的原因以及采取的护理措施得出最适宜的护理方案。
1资料与方法
1.1临床治疗。我科自2012年5月至2013年9月在共进行开腹术并胃肠减压的病人182人，包括男性101人，女性81人，年龄分布为25～76岁，平均年龄51.3岁。所患病种为消化道溃疡穿孔542人，肠梗阻41人，结肠癌26人，直肠癌31人，胰腺炎19人，胆囊结石22人。全部病人均术前禁饮食，进行胃管插管，术后根据病情留置7天左右。
1.2调查方法。于术后24h后，开始每日下午15时进行床前问卷调查，直至患者拔除胃管为止。调查的主要项目为：咽部刺激感、咳痰障碍、饥饿口渴、睡眠障碍、恶心，以及其它不适等，最后对调查结果进行分析整理。
2结果
本组182名病人，全部出现咽部刺激者（100%），咳痰不利者173人（95.1%），饥饿口渴者139人（76.3%），睡眠障碍者95人（52.2%），恶心不适者32人（17.5%）。
3症状分析及护理措施
3.1咽部刺激。进行胃管插入操作时，胃管对咽部、食管会产生物理刺激，导致病人出现咽部异物感，因而不断进行吞咽，而频繁的咽部动作，加重了胃管对消化道和咽喉部位的刺激，持续下来，病人咽部就会出现显著的不适感觉，部分病人甚至出现疼痛等[2]。护理应对措施为：首先将胃管牢固的进行固定，以免病人的移动带动胃管移位刺激病人咽部及消化道；每日对病人咽喉部位用生理盐水进行湿润，去除异常分泌物，可缓解刺激，预防不良反应。
3.2咳痰不利。因为胃管的物理刺激，导致咽喉不适后，限制了病人用力咳嗽，同时禁饮食可引发病人咽喉部位分泌物过多过干，导致排出不利。护理应对措施为：首先教育病人科学的咳痰方式，通过压迫咽下气管的方法可以减轻病人的不适；其次对不适较重的病人要按时吸痰，防止出现院内感染[3]。
3.3饥饿口渴者。胃肠减压病人一般需术前禁食12小时，禁水4小时，术后继续胃肠减压吸走消化道内部分体液导致消化道排空，加之手术对机体的消耗，病人极易出现饥饿、口渴等感觉，影响病人恢复。护理应对措施为：每日输液补充热量可减轻病人饥饿感，用湿润的棉球擦拭病人口腔、咽喉部位可减轻病人口渴感。
3.4睡眠障碍。病人因手术应激、胃管对咽喉部位的刺激、饥饿口渴等不适，以及休息环境的改变，均对病人的心理及机体造成了影响，导致夜间睡眠障碍，入睡困难或易醒，最终影响病人的康复。护理应对措施为：通过输液补充能量，减轻饥饿、口渴等对病人的影响，改善病房环境，避免嘈杂干扰，创造安静、温馨的休息环境，减轻胃管的物理刺激等，均可帮助病人改善睡眠质量，必要时通知医师使用药物帮助病人休息[4]。
3.5恶心不适。病人发生恶心不适的原因主要是胃管引流不畅，起始因素可能是胃管被固态引流物堵塞，或引流管侧孔贴附于胃体内壁，因病人胃肠蠕动未恢复，导致胃肠胀气引发恶心。护理应对措施为：每日用生理盐水冲洗胃管，保持通畅防止堵塞，出现堵塞后要及时调整胃管长度或方位，必要时拔除胃管更换。
4讨论
胃肠减压是普外科常用的术后护理方式，正确、合理的胃肠减压可以缓解病人术后胃肠蠕动恢复前的胃肠胀气，减轻手术切口处的张力，促使胃肠功能尽早改善，从而早日实现正常饮食。其机理为通过胃管负压将消化道内的食物残渣、气体和消化道分泌物等吸引出体外，可以减轻病人消化道负担，避免不良物质的刺激，使消化道得以充分的休息，从而早日使切口愈合，肠道消化功能恢复[5]。
本次研究中发现，病人进行胃肠减压后，常出现咽部刺激，咳痰不利，饥饿口渴，睡眠障碍，恶心不适等不良反应，通过合理、科学的护理处理，并通过健康教育等减轻病人的心理压力后，大多数病人的不适症状均可得到改善，从而帮助病人及早康复。
参考文献
[1]尹秀芬.胃肠减压在腹部手术中的应用研究进展[J].临床护理杂志，2010，03：56-57
[2]雷文章，赵高平，李卡，程中，王天才.胃肠减压在下消化道切除吻合术后应用的必要性评价[J].中华胃肠外科杂志，2005，03：203-205
[3]潘敏.普外科护理过程中常见的危险因素及降低护理风险的措施分析[J].中国医药指南，2012，30：341-342
[4]杨彩虹.临床留置胃管过程中常见问题及处理措施[J].基层医学论坛，2013，06：810-811
[5]李姗姗.引流管护理在普外科护理工作中的重要性[J].中外妇儿健康，2011，09：244-245