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摘要：目的：探究长短效钙通道阻滞剂（CCB）治疗老年（原发性）高血压 的临床疗效差异。方法：选择门诊或住院的老年（原发性）高血压患者70例，按就诊时间顺序随机分为两组，治疗组给予非洛地平缓释片口服10 mg/次，1次/d；对照组给硝苯地平片口服10 mg/次，3次/d。结果：治疗2周后，治疗组显效率和总有效率优于对照组。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：非洛地平缓释片治疗老年原发性高血压效果良好。
关键词：非洛地平缓释片 老年（原发）性高血压 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.605
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0405-01
老年高血压病因为血压波动性大、合并症多而成为临床治疗的一个难点，应用非洛地平缓释片治疗老年高血压35例，并与硝苯地平片进行对照研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择门诊或住院的老年高血压患者70例，均符合老年高血压诊断标准[1]，血压为Ⅰ～Ⅱ级。排除继发性高血压、心肌梗死、非冠状动脉性心脏病、外周大血管畸形、明显窦缓、慢性心力衰竭、脑卒中、肝肾功能不全及严重支气管哮喘或慢性阻塞性肺病等疾病。按就诊时间顺序随机分为两组，治疗组35例，男20例，女15例，年龄60～84岁，平均（68.34±5.37）岁。高血压病程2～26年，平均（13.21±10.11）年；对照组35例，男22例，女13例，年龄60～82岁，平均（66.71±5.42）岁。高血压病程3～21年，平均（12.14±9.3）年。两组患者年龄、性别、病程、血压等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：治疗组给予非洛地平缓释片（地奥集团成都药业有限责任公司生产）口服，10 mg/次，1次/d；对照组给予硝苯地平片（地奥集团成都药业有限责任公司生产），口服，10mg/次，3次/d。
1.3 观察方法：采用水银柱血压计测量患者坐位右上肢血压，测量前至少休息5 min，保持安静。坐位时肘关节与心脏处同一水平，卧位时患者上臂平腋平线。测3次取其平均值作为该次血压。治疗前1周每天测1次血压取均值为治疗前血压，用药后住院患者每天测2次，门诊患者每天测1次，血压均控制在正常范围每周测1次，共2周。最后1周每天测1次取均值为治疗后血压。
1.4 疗效标准：显效：舒张压下降>10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上；有效：舒张压下降未达10mmHg，但已降至正常，或者下降了10～19mmHg；无效：血压下降未达到上述标准。总有效率=（顯效+有效）/总例×100%。
1.5 统计学方法：组间比较用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗4周后，治疗组显效率和总有效率优于对照组。两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组降血疗效比较（例）
注：两组比较，P<0.05。
3 讨论
高血压患者多可伴有细胞钙离子增多导致平滑肌张力增加、血管阻力相应加大的情况。钙通道阻滞剂（CCB）即通常所说的钙拮抗剂，专指可在通道水平上选择性阻滞钙离子向细胞内发生转移.从而相对降低细胞内钙离子浓度的一类具有广泛心血管药理作用的制剂。非洛地平缓释片与硝苯地平片则均属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂。大量临床实践证实，钙通道阻滞剂在较好阻滞钙离子向细胞内转移的情况下，可使平滑肌恢复松弛，从而实现舒张血管和降压的效果。中国的长期前瞻性随机对照试验不仅证实了钙通道阻滞具有显著的降压效果，而且还证实了此类药物的安全性。
具体到本研究所应用的两种钙通道阻滞剂-非洛地平缓释片与硝苯地平片-而言，硝苯地平片为短效CCB，有效作用时间相对较短，降压效果表现不够稳定。而非洛地平缓释片本身就具有更长的半衰期，其药效缓慢而持久，具有更高的生物利用度，每日给药1次即可维持满意的血液药物浓度，可保证在24h内一直发挥药效，因此克服了上一代钙通道阻滞剂所表现出的药代动力学方面的缺陷。、硝苯地平片通常还可能发射性引发患者出现心率加快、交感神经激活的情况，因此不利于缺血性心肌的保护以及合并有 冠心病 的高血压患者的治疗。因此，采用长效CCB非洛地平缓释片治疗高血压疗效理想，安全可靠，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1] 中国血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志，2000，8（1）：1
关键词：非洛地平缓释片 老年（原发）性高血压 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.605
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0405-01
老年高血压病因为血压波动性大、合并症多而成为临床治疗的一个难点，应用非洛地平缓释片治疗老年高血压35例，并与硝苯地平片进行对照研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择门诊或住院的老年高血压患者70例，均符合老年高血压诊断标准[1]，血压为Ⅰ～Ⅱ级。排除继发性高血压、心肌梗死、非冠状动脉性心脏病、外周大血管畸形、明显窦缓、慢性心力衰竭、脑卒中、肝肾功能不全及严重支气管哮喘或慢性阻塞性肺病等疾病。按就诊时间顺序随机分为两组，治疗组35例，男20例，女15例，年龄60～84岁，平均（68.34±5.37）岁。高血压病程2～26年，平均（13.21±10.11）年；对照组35例，男22例，女13例，年龄60～82岁，平均（66.71±5.42）岁。高血压病程3～21年，平均（12.14±9.3）年。两组患者年龄、性别、病程、血压等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：治疗组给予非洛地平缓释片（地奥集团成都药业有限责任公司生产）口服，10 mg/次，1次/d；对照组给予硝苯地平片（地奥集团成都药业有限责任公司生产），口服，10mg/次，3次/d。
1.3 观察方法：采用水银柱血压计测量患者坐位右上肢血压，测量前至少休息5 min，保持安静。坐位时肘关节与心脏处同一水平，卧位时患者上臂平腋平线。测3次取其平均值作为该次血压。治疗前1周每天测1次血压取均值为治疗前血压，用药后住院患者每天测2次，门诊患者每天测1次，血压均控制在正常范围每周测1次，共2周。最后1周每天测1次取均值为治疗后血压。
1.4 疗效标准：显效：舒张压下降>10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上；有效：舒张压下降未达10mmHg，但已降至正常，或者下降了10～19mmHg；无效：血压下降未达到上述标准。总有效率=（顯效+有效）/总例×100%。
1.5 统计学方法：组间比较用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗4周后，治疗组显效率和总有效率优于对照组。两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组降血疗效比较（例）
注：两组比较，P<0.05。
3 讨论
高血压患者多可伴有细胞钙离子增多导致平滑肌张力增加、血管阻力相应加大的情况。钙通道阻滞剂（CCB）即通常所说的钙拮抗剂，专指可在通道水平上选择性阻滞钙离子向细胞内发生转移.从而相对降低细胞内钙离子浓度的一类具有广泛心血管药理作用的制剂。非洛地平缓释片与硝苯地平片则均属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂。大量临床实践证实，钙通道阻滞剂在较好阻滞钙离子向细胞内转移的情况下，可使平滑肌恢复松弛，从而实现舒张血管和降压的效果。中国的长期前瞻性随机对照试验不仅证实了钙通道阻滞具有显著的降压效果，而且还证实了此类药物的安全性。
具体到本研究所应用的两种钙通道阻滞剂-非洛地平缓释片与硝苯地平片-而言，硝苯地平片为短效CCB，有效作用时间相对较短，降压效果表现不够稳定。而非洛地平缓释片本身就具有更长的半衰期，其药效缓慢而持久，具有更高的生物利用度，每日给药1次即可维持满意的血液药物浓度，可保证在24h内一直发挥药效，因此克服了上一代钙通道阻滞剂所表现出的药代动力学方面的缺陷。、硝苯地平片通常还可能发射性引发患者出现心率加快、交感神经激活的情况，因此不利于缺血性心肌的保护以及合并有 冠心病 的高血压患者的治疗。因此，采用长效CCB非洛地平缓释片治疗高血压疗效理想，安全可靠，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1] 中国血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志，2000，8（1）：1