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摘要：目的：对无保护会阴接生的方法以及临床效果进行分析。方法：资料选自2012年4月-2013年6月于本院进行正常分娩的初产妇100例，以随机方法分为两组，对照组50例产妇采用传统托肛保护会阴的方法进行接生，研究组50例产妇采用无保护会阴方法接生，并对两组的接生结局进行分析与比较。结果：采用无保护会阴接生方法的研究组产妇会阴侧切率、会阴完整率明显优于采用传统托肛保护会阴法的对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。但两组产后出血率、新生儿窒息率比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。结论：无保护会阴接生法应用于临床可减少了产妇会阴侧切、会阴裂伤的发生率，降低了对新生儿的不良影响，且操作方法简单、实用，值得在临床接生中优先考虑。
关键词：无保护 接生 临床
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.608
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0407-01
近年来，随着医学技术的不断发展，接生技术也步入了新的台阶，例如无保护会阴接生术在妇产科中的应用，不仅有效地改善了传统助产术中存在的会阴撕伤、会阴切开等现象，还大幅度地促进了自然分娩的成功率[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料。资料选自2012年4月-2013年6月于本院进行正常分娩的初产妇100例，年龄在21-34岁之间，平均年龄为（25±4.21）岁；怀孕时间在37-42周之间，平均怀孕时间为（39±0.48）周；所有产妇均为初产妇，头先露，无合并症，并均已排除胎位异常、巨大儿、引产等。
将100例产妇分为两组，对照组50例，采用传统的托肛保护会阴法进行接生；研究组50例，采用新型的无保护会阴法进行接生；两组产妇的年龄、孕周等临床一般资料比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。对照组采用传统的托肛保护会阴法进行接生：在胎头拨露至需要保护产妇会阴时，应用已消毒的医用湿巾，放于产妇肛门皮肤和阴道口之间，助产人员右手手掌分开，并以大鱼际肌顶住产妇会阴部，在宫缩时朝上内方托压，间歇时手稍放松来保护会阴，避免挤压时间过长引起会阴水肿等。助产人员再将左手手指分开，托住胎儿胎头，合理地控制胎头娩出的速度，保护会阴措施直至胎儿顺利娩出为止。
研究组采用无保护会阴法进行接生：在产妇宫口全开，胎头拨露至2*3cm左右时，助产人员进行常规会阴消毒，铺台，开始准备接生。等胎头拨露至会阴后联合紧张时开始控制胎头的娩出速度。在宫缩时，助产人员以双手或单手控制胎头，在间歇时放松，同时与产妇充分地交流与沟通，使其能够配合用力。每次宫缩时，胎头娩出控制在1cm以内，但注意在控制胎头娩出的同时不要有协助胎头俯屈的动作，并不干预胎头的娩出方向与角度。当胎头双顶径娩出时，助产人员指导产妇均匀用力，待胎头完全娩出后，迅速挤净胎儿口鼻内粘液，但不急于娩肩，等待产妇下一次的宫缩。当胎儿前肩娩出后，助产人员双手托住胎头轻轻向上抬，缓慢地娩出后肩。整个娩出过程中，助产人员均无需保护产妇的会阴，在胎儿顺利娩出后，将其抱于产妇腹部，断脐，协助胎盘娩出，检查会阴、胎盘，若有裂伤者，则给予缝合处理[2]。
1.3 评价指标。在接生完毕后，对两组接生法的产妇会阴情况、产妇产后出血情况以及新生儿发生窒息的情况进行分析与比较。
1.4 统计学方法。所有数据均用SPSS 17.0软件包进行统计分析处理，一般资料采用（X±S）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
采用无保护会阴接生方法的研究组会阴侧切率、会阴完整率明显优于采用传统托肛保护会阴法的对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。但两组产后出血率、新生儿窒息率比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05），如表1。
表1 两组接生方法的对照（n/%）
3 讨论
近年来，由于各种的原因使得剖宫产率呈逐年上升的趋势，但采用剖宫产进行产生，不论是对产妇还是新生儿都存在有较大的安全风险[3]。因此，本院针对剖宫产的不良影响进行分析，为了能够有效地降低剖宫产率，就对先进顺产分娩技术在接生中的应用展开探讨，并将近年来在本院进行正常分娩的100例初产妇作为研究对象，在产妇知情同意的情况下随机分为对照组与研究组，分别采用传统的托肛保护会阴法和新型的无保护会阴法进行接生。而根据本次的研究结果，发现采用新型无保护会阴法接生的研究组产妇的会阴侧切率、会阴完整率均明显优于采用传统托肛保护会阴法接生的对照组。
在不考虑剖宫产，进行正常阴道分娩的情况下，采用传统的托肛保护会阴接生法，虽然可以避免产妇在生产时造成的大面积会阴撕裂伤，但是为了促进生产的顺利，一般都会对产妇进行会阴侧切，这也会为产妇留下病理性的切口，一定程度地影响了产后恢复的良好性。在以上现象的考虑下，于产妇正常分娩中应用无保护会阴接生法，针对传统的托肛保护会阴接生法而言，其不仅能够有效地降低会阴侧切率，减少会阴裂伤，尽最大可能地保护会阴的完整度，而且还能在产后促进产妇的身体恢复，降低会阴切口疼痛和感染率。由此可见，在医院大力倡导顺产的同时，推行无保护会阴接生方法，提高助产人员的助产技术，在产妇分娩过程中，通过科学、合理、先进、有效的接生方法的应有，对母婴安全有着十分深远的影响。
综上所述，无保护会阴接生法可减少产妇会阴侧切、会阴裂伤的发生率，降低了对新生儿的不良影响，且操作方法简单、实用，值得在临床接生中优先考虑。
参考文献
[1] 韩清.1080例产妇无保护会阴接生法减少会阴裂伤程度的分析[J].中国医药指南，2013，11（28）：192-193
[2] 杨俊紅，于树静，冯小明.无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩对比研究[J].河北医药，2013，35（15）：2294-2295
[3] 陈小红，叶清花，付丽文.无保护会阴接生技术在低危产妇分娩中应用的研究[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（12）：152
关键词：无保护 接生 临床
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.608
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0407-01
近年来，随着医学技术的不断发展，接生技术也步入了新的台阶，例如无保护会阴接生术在妇产科中的应用，不仅有效地改善了传统助产术中存在的会阴撕伤、会阴切开等现象，还大幅度地促进了自然分娩的成功率[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料。资料选自2012年4月-2013年6月于本院进行正常分娩的初产妇100例，年龄在21-34岁之间，平均年龄为（25±4.21）岁；怀孕时间在37-42周之间，平均怀孕时间为（39±0.48）周；所有产妇均为初产妇，头先露，无合并症，并均已排除胎位异常、巨大儿、引产等。
将100例产妇分为两组，对照组50例，采用传统的托肛保护会阴法进行接生；研究组50例，采用新型的无保护会阴法进行接生；两组产妇的年龄、孕周等临床一般资料比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。对照组采用传统的托肛保护会阴法进行接生：在胎头拨露至需要保护产妇会阴时，应用已消毒的医用湿巾，放于产妇肛门皮肤和阴道口之间，助产人员右手手掌分开，并以大鱼际肌顶住产妇会阴部，在宫缩时朝上内方托压，间歇时手稍放松来保护会阴，避免挤压时间过长引起会阴水肿等。助产人员再将左手手指分开，托住胎儿胎头，合理地控制胎头娩出的速度，保护会阴措施直至胎儿顺利娩出为止。
研究组采用无保护会阴法进行接生：在产妇宫口全开，胎头拨露至2*3cm左右时，助产人员进行常规会阴消毒，铺台，开始准备接生。等胎头拨露至会阴后联合紧张时开始控制胎头的娩出速度。在宫缩时，助产人员以双手或单手控制胎头，在间歇时放松，同时与产妇充分地交流与沟通，使其能够配合用力。每次宫缩时，胎头娩出控制在1cm以内，但注意在控制胎头娩出的同时不要有协助胎头俯屈的动作，并不干预胎头的娩出方向与角度。当胎头双顶径娩出时，助产人员指导产妇均匀用力，待胎头完全娩出后，迅速挤净胎儿口鼻内粘液，但不急于娩肩，等待产妇下一次的宫缩。当胎儿前肩娩出后，助产人员双手托住胎头轻轻向上抬，缓慢地娩出后肩。整个娩出过程中，助产人员均无需保护产妇的会阴，在胎儿顺利娩出后，将其抱于产妇腹部，断脐，协助胎盘娩出，检查会阴、胎盘，若有裂伤者，则给予缝合处理[2]。
1.3 评价指标。在接生完毕后，对两组接生法的产妇会阴情况、产妇产后出血情况以及新生儿发生窒息的情况进行分析与比较。
1.4 统计学方法。所有数据均用SPSS 17.0软件包进行统计分析处理，一般资料采用（X±S）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
采用无保护会阴接生方法的研究组会阴侧切率、会阴完整率明显优于采用传统托肛保护会阴法的对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。但两组产后出血率、新生儿窒息率比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05），如表1。
表1 两组接生方法的对照（n/%）
3 讨论
近年来，由于各种的原因使得剖宫产率呈逐年上升的趋势，但采用剖宫产进行产生，不论是对产妇还是新生儿都存在有较大的安全风险[3]。因此，本院针对剖宫产的不良影响进行分析，为了能够有效地降低剖宫产率，就对先进顺产分娩技术在接生中的应用展开探讨，并将近年来在本院进行正常分娩的100例初产妇作为研究对象，在产妇知情同意的情况下随机分为对照组与研究组，分别采用传统的托肛保护会阴法和新型的无保护会阴法进行接生。而根据本次的研究结果，发现采用新型无保护会阴法接生的研究组产妇的会阴侧切率、会阴完整率均明显优于采用传统托肛保护会阴法接生的对照组。
在不考虑剖宫产，进行正常阴道分娩的情况下，采用传统的托肛保护会阴接生法，虽然可以避免产妇在生产时造成的大面积会阴撕裂伤，但是为了促进生产的顺利，一般都会对产妇进行会阴侧切，这也会为产妇留下病理性的切口，一定程度地影响了产后恢复的良好性。在以上现象的考虑下，于产妇正常分娩中应用无保护会阴接生法，针对传统的托肛保护会阴接生法而言，其不仅能够有效地降低会阴侧切率，减少会阴裂伤，尽最大可能地保护会阴的完整度，而且还能在产后促进产妇的身体恢复，降低会阴切口疼痛和感染率。由此可见，在医院大力倡导顺产的同时，推行无保护会阴接生方法，提高助产人员的助产技术，在产妇分娩过程中，通过科学、合理、先进、有效的接生方法的应有，对母婴安全有着十分深远的影响。
综上所述，无保护会阴接生法可减少产妇会阴侧切、会阴裂伤的发生率，降低了对新生儿的不良影响，且操作方法简单、实用，值得在临床接生中优先考虑。
参考文献
[1] 韩清.1080例产妇无保护会阴接生法减少会阴裂伤程度的分析[J].中国医药指南，2013，11（28）：192-193
[2] 杨俊紅，于树静，冯小明.无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩对比研究[J].河北医药，2013，35（15）：2294-2295
[3] 陈小红，叶清花，付丽文.无保护会阴接生技术在低危产妇分娩中应用的研究[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（12）：152