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摘要：目的：了解我院儿科使用抗生素的现状及存在问题，为制定合理应用抗生素的干预措施提供科学依据。方法：对我院2004年期间诊断为支气管肺炎的小儿住院患者抗生素应用现状进行回顾性调查。结果：调查的124例出院病历中，122例治愈，2例好转，抗生素使用基本合理。结论：今后要定期进行抗生素使用的前瞻性调查，及时发现问题，并采取有效干预措施。
关键词：小儿；支气管肺炎；抗生素；应用分析
支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，全年均可发病，以冬、春寒冷季节较多。呼吸道感染是我国小儿首位的感染性疾病，也是抗生素使用最多，且用药不规范和欠合理的疾病。现对我院儿科支气管肺炎使用抗生素作一回顾性调查，以便提高抗生素应用合理性。
1 资料与方法
抽查2013年儿科支气管肺炎出院病历，分别统计病人的一般情况，包括年龄、性别、住院周期、用药情况等，以儿科学[1]对支气管肺炎抗生素使用原则为依据，结合治疗效果进行系统分析，研究抗生素使用的合理性。
1.1 抽查病历情况
本次抽查病历124例，男性76例，女性48例；年龄分布28 d～6岁，平均年龄2岁；平均住院天数8 d。临床治愈率98.39%（61例），好转率1.61%（2例）。
1.2 药物应用情况
2 结果
从病历中可知，治愈率为98.39%，出院时122人临床上不再有肺炎的症状和体征。经调查，患儿入院后，医生主要是根据病情及经验，立即开始使用抗生素治疗；同时，采集感染部位的标本，及时进行染色和快速细菌培养及药敏试验。其中70例（56.5%）的经验用药与药敏试验一致；54例（43.5%）针对药敏试验结果及时调整了抗生素。尽早明确病原菌，对合理应用抗生素及时控制细菌感染、缩短病程和改善愈后起着重要作用。
3 讨论
3.1 药物利用情况分析
抗生素的临床选择应该分别按药效学、药代动力学和不良反应几方面综合考虑来选用。
3.1.1 临床诊断与出院情况分析本次调查，医生基本能按照药物药代动力学、药物的半衰期长短合理分次给药。从表1可见，单联用药频次为178，其中27例患儿针对药敏试验调整过药物。药物使用排在前三位的分别为阿奇霉素（35.96%）、头孢哌酮（20.22%）、阿莫西林克拉维酸钾（16.85%）。说明近年来肺炎支原体和革兰阴性桿菌有增多趋势，同时因肺炎链球菌引起的支气管肺炎也属多见。支原体肺炎、衣原体肺炎在婴幼儿肺炎患者中比例较高，前者占小儿肺炎的20%左右，婴幼儿感染率高达25%～69%，在密集人群中可达50%；后者常见于>5岁小儿[2]。阿奇霉素的抗菌谱能够有效针对小儿支气管肺炎的常见病原菌，故阿奇霉素使用率最高属正常。
3.1.2 联合用药问题
本次病历调查，从表2可见，有3例抗生素联用。联合用药起到了很好的效果。
3.2 抗生素应用建议
儿童肝酶系统不完备，肾脏排泄能力不全[3]，所以，抗生素在小儿的应用过程中要谨慎使用，跟踪观察；适用于儿童的药物在药品生产中的剂型与剂量不多，在护理工作中如配药时间过早，药液的溶解与抽吸不彻底，可造成药物的丢失，影响临床疗效；病原学检查力求做到有样必采，以确保抗生素应用合理、有针对性；注重序贯治疗，有利于缩短就诊或住院时间，节省医疗资源；抗生素轮换应用，在临床上主动对一些抗生素进行有计划的轮换使用，以减少和降低细菌耐药性的产生。总之，要大力提倡抗生素的合理使用，减少院内感染的机会，减少细菌耐药性和抗生素长期静脉滴注的不良反应。
参考文献：
[1]王慕逖.儿科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2000：277284.
[2]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第15版.北京：人民卫生出版社.2003：113.
[3]国家药品监督管理局人事教育司编.药学综合知识与技能[M].第1版.北京：中国医药科技出版社，2001：4648.
关键词：小儿；支气管肺炎；抗生素；应用分析
支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，全年均可发病，以冬、春寒冷季节较多。呼吸道感染是我国小儿首位的感染性疾病，也是抗生素使用最多，且用药不规范和欠合理的疾病。现对我院儿科支气管肺炎使用抗生素作一回顾性调查，以便提高抗生素应用合理性。
1 资料与方法
抽查2013年儿科支气管肺炎出院病历，分别统计病人的一般情况，包括年龄、性别、住院周期、用药情况等，以儿科学[1]对支气管肺炎抗生素使用原则为依据，结合治疗效果进行系统分析，研究抗生素使用的合理性。
1.1 抽查病历情况
本次抽查病历124例，男性76例，女性48例；年龄分布28 d～6岁，平均年龄2岁；平均住院天数8 d。临床治愈率98.39%（61例），好转率1.61%（2例）。
1.2 药物应用情况
2 结果
从病历中可知，治愈率为98.39%，出院时122人临床上不再有肺炎的症状和体征。经调查，患儿入院后，医生主要是根据病情及经验，立即开始使用抗生素治疗；同时，采集感染部位的标本，及时进行染色和快速细菌培养及药敏试验。其中70例（56.5%）的经验用药与药敏试验一致；54例（43.5%）针对药敏试验结果及时调整了抗生素。尽早明确病原菌，对合理应用抗生素及时控制细菌感染、缩短病程和改善愈后起着重要作用。
3 讨论
3.1 药物利用情况分析
抗生素的临床选择应该分别按药效学、药代动力学和不良反应几方面综合考虑来选用。
3.1.1 临床诊断与出院情况分析本次调查，医生基本能按照药物药代动力学、药物的半衰期长短合理分次给药。从表1可见，单联用药频次为178，其中27例患儿针对药敏试验调整过药物。药物使用排在前三位的分别为阿奇霉素（35.96%）、头孢哌酮（20.22%）、阿莫西林克拉维酸钾（16.85%）。说明近年来肺炎支原体和革兰阴性桿菌有增多趋势，同时因肺炎链球菌引起的支气管肺炎也属多见。支原体肺炎、衣原体肺炎在婴幼儿肺炎患者中比例较高，前者占小儿肺炎的20%左右，婴幼儿感染率高达25%～69%，在密集人群中可达50%；后者常见于>5岁小儿[2]。阿奇霉素的抗菌谱能够有效针对小儿支气管肺炎的常见病原菌，故阿奇霉素使用率最高属正常。
3.1.2 联合用药问题
本次病历调查，从表2可见，有3例抗生素联用。联合用药起到了很好的效果。
3.2 抗生素应用建议
儿童肝酶系统不完备，肾脏排泄能力不全[3]，所以，抗生素在小儿的应用过程中要谨慎使用，跟踪观察；适用于儿童的药物在药品生产中的剂型与剂量不多，在护理工作中如配药时间过早，药液的溶解与抽吸不彻底，可造成药物的丢失，影响临床疗效；病原学检查力求做到有样必采，以确保抗生素应用合理、有针对性；注重序贯治疗，有利于缩短就诊或住院时间，节省医疗资源；抗生素轮换应用，在临床上主动对一些抗生素进行有计划的轮换使用，以减少和降低细菌耐药性的产生。总之，要大力提倡抗生素的合理使用，减少院内感染的机会，减少细菌耐药性和抗生素长期静脉滴注的不良反应。
参考文献：
[1]王慕逖.儿科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2000：277284.
[2]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第15版.北京：人民卫生出版社.2003：113.
[3]国家药品监督管理局人事教育司编.药学综合知识与技能[M].第1版.北京：中国医药科技出版社，2001：4648.