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摘要：目的：探讨ICU重型颅脑外伤合并肺部感染患者的临床表现。方法：选取我院2012年05月—2014年05月ICU重型颅脑外伤合并肺部感染患者80例。对所有患者临床诊断资料与治疗资料实施回顾性分析。结果：针对ICU重型颅脑外伤患者，具有较高概率合并表现出肺部感染的情况，同对患者通气时间、患者出现革兰阴性杆菌感染以及患者自身抗生素耐药性表现出一定的相关性。一共分离出病原菌101株，革兰阴性菌一共73株，所占百分比为72.28%。革兰阳性菌一共23株，所占百分比为22.77%；真菌一共5株，所占百分比为4.95%。针对亚胺培南以及万古霉素两种药物，表现出非常高的敏感率，对患者完成临床治疗后，临床症状表现全部得到缓解。结论：对于ICU重型颅脑外伤患者，导致患者合并出现肺部感染的病原菌主要为革兰阴性菌，并且患者多重耐药情况极为严重，对抗生素药物进行有效控制显得至关重要。
关键词：ICU重型颅脑外伤；肺部感染；革兰阴性菌
肺部感染主要指的是针对脑外伤患者实施气管切开后所表现出的一种严重并发症。患者表现出此种症状后，会导致出现器官功能衰竭症状，严重情况下，甚至导致患者死亡。为了对重型颅脑外伤合并肺部感染疾病进行进一步了解，本文主要针对我院收治的ICU重型颅脑外伤伴有肺部感染患者，对其临床资料进行进一步分析，现将临床观察报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年05月—2014年05月80例ICU重型颅脑外伤合并肺部感染患者。在所有患者中，男性患者44例，女性患者36例；患者的年龄范围为22岁-69岁，患者的平均年龄为（42.5±2.5）岁。在患者住院时，GCS评分全部小于8分。表现为硬脑膜下血肿的患者19例，表现为硬脑膜外血肿的患者30例，表现为脑内血肿的患者26例；表现为脑挫裂伤的患者5例；实施开颅手术的患者35例，实施气管切开的患者45例。患者表现为肺部感染的时间为4天-12天，平均时间为（6.5±1.2）天。患者临床症状主要表现为发热症状，体温大于39.5℃，此外还表现出双肺可闻以及干湿性啰音的情况。对患者实施血常规检查发现，患者的白细胞计数大于12000/mm3，对患者实施胸片检查，表示患者出现了肺部炎性病变的情况。导致患者受伤的原因：因为车祸受伤的患者35例，因为高处坠落的患者26例，因为摔伤的患者9例，因为其他原因导致患者受伤的患者10例。
1.2 方法
1.2.1 检测方法
针对患者，主要选择无菌痰液采集器通过患者的人工气道，或者在纤支镜的引导下，将呼吸道分泌物有效取出，放于无菌容器中进行送检与培养。之后利用微生物鑒定系统对细菌进行准确鉴定，与此同时，利用K-B法对患者进行药敏试验。根据质量控制标准完成菌株的比对【1】。
1.2.2 治疗方法
针对所有患者全部实施脱水处理、止血处理、抗感染治疗以及利用激素对患者实施抗炎处理等。确保患者的呼吸道通畅，对患者给予必要的胃肠营养支持，对患者给予持续低流量给氧。并且选择微循环改善药物对患者进行治疗。针对感染治疗患者，主要选择亚胺培南以及万古霉素对患者实施静脉滴注：200毫升/次，1次/12小时【2】。
结果
经过本次研究发现，患者的发病率同对患者进行机械通气的时间表现为密切的关系。证明对患者实施的通气时间越长，患者出现肺部感染的概率越高。导致患者肺部感染病原菌组成可见表1。本次研究中一共分离出病原菌101株，革兰阴性菌一共73株，所占百分比为72.28%。革兰阳性菌一共23株，所占百分比为22.77%；真菌一共5株，所占百分比为4.95%。表现为单一致病菌感染的患者72例，所占百分比为90.00%；表现为混合感染的患者9例，所占百分比为8.91%。
表1 导致患者肺部感染病原菌组成表
病原菌 株数（株） 百分比（%）
革兰阴性菌 73 72.28
革兰阳性菌 23 22.77
真菌 5 4.95
总计 101 100.00
讨论
颅脑损伤主要指的是患者的头颅在暴力的作用下受到的一种严重损伤。主要包括患者的头部软组织受到了损伤、患者出现了颅骨骨折以及出现了脑损伤等。因为患者的疾病情况非常严重，针对呼吸道阻塞患者，于临床主要选择气管切开的方法。但是对患者实施气管切开后，往往会造成细菌侵入的情况，从而导致患者的自身免疫力表现为一定程度的下降，最终防止出现并发症的情况。如果未采取有效措施对患者实施护理，往往导致患者表现出肺部感染的情况，此外患者还存在较大概率出现出血以及窒息的情况，从而对患者的临床抢救以及患者的临床预后质量造成了非常严重的影响【3】。
经过本次药敏试验发现，革兰阳性菌针对耐金黄色葡萄球菌表现出非常高的检出率，尤其针对万古霉素表现出较高的敏感性。对患者所使用的抗生素同患者出现肺部感染表现出较大的关系，对患者选择不小于2种抗生素进行治疗，临床表现出较高的感染率。
患者一旦出现肺部感染的情况，对原有疾病带来了非常严重的影响，对此针对肺部感染症状有效控制，能够有效提高重症颅脑外伤临床抢救率。在本次研究过程中，针对患者选择亚胺培南以及万古霉素两种药物进行治疗，表现出价格合理以及用药便捷的特点，无需护理人员对患者进行配药，选择气管内给药的方式也会获得显著效果，有效凸显临床应用价值。与此同时，做好患者的消毒隔离工作以及遵守无菌操作规程至关重要，能够有效避免患者出现交叉感染的情况。此外，能够有效将逆行感染途径切断，防止出现胃内容物反流情况，提高患者机体免疫防御功能。
总而言之，针对ICU重型颅脑外伤患者，合理控制抗生素药物的使用，在避免患者出现肺部感染概率方面，表现出显著意义。
参考文献：
[1]黎艳晖.ICU重型颅脑外伤出现肺部感染92例临床分析[J].中外医疗，2014，5（11）：105-106.
[2]邱平华，黄正华，王鹏飞，等.重型颅脑损伤患者肺部感染的危险因素及综合防治[J].中华全科医学，2010，11（08）：99-100.
[3]陈会芳.ICU重型颅脑外伤并肺部感染的护理体会[J].中国实用医药，2011，12（28）：555-556.
关键词：ICU重型颅脑外伤；肺部感染；革兰阴性菌
肺部感染主要指的是针对脑外伤患者实施气管切开后所表现出的一种严重并发症。患者表现出此种症状后，会导致出现器官功能衰竭症状，严重情况下，甚至导致患者死亡。为了对重型颅脑外伤合并肺部感染疾病进行进一步了解，本文主要针对我院收治的ICU重型颅脑外伤伴有肺部感染患者，对其临床资料进行进一步分析，现将临床观察报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年05月—2014年05月80例ICU重型颅脑外伤合并肺部感染患者。在所有患者中，男性患者44例，女性患者36例；患者的年龄范围为22岁-69岁，患者的平均年龄为（42.5±2.5）岁。在患者住院时，GCS评分全部小于8分。表现为硬脑膜下血肿的患者19例，表现为硬脑膜外血肿的患者30例，表现为脑内血肿的患者26例；表现为脑挫裂伤的患者5例；实施开颅手术的患者35例，实施气管切开的患者45例。患者表现为肺部感染的时间为4天-12天，平均时间为（6.5±1.2）天。患者临床症状主要表现为发热症状，体温大于39.5℃，此外还表现出双肺可闻以及干湿性啰音的情况。对患者实施血常规检查发现，患者的白细胞计数大于12000/mm3，对患者实施胸片检查，表示患者出现了肺部炎性病变的情况。导致患者受伤的原因：因为车祸受伤的患者35例，因为高处坠落的患者26例，因为摔伤的患者9例，因为其他原因导致患者受伤的患者10例。
1.2 方法
1.2.1 检测方法
针对患者，主要选择无菌痰液采集器通过患者的人工气道，或者在纤支镜的引导下，将呼吸道分泌物有效取出，放于无菌容器中进行送检与培养。之后利用微生物鑒定系统对细菌进行准确鉴定，与此同时，利用K-B法对患者进行药敏试验。根据质量控制标准完成菌株的比对【1】。
1.2.2 治疗方法
针对所有患者全部实施脱水处理、止血处理、抗感染治疗以及利用激素对患者实施抗炎处理等。确保患者的呼吸道通畅，对患者给予必要的胃肠营养支持，对患者给予持续低流量给氧。并且选择微循环改善药物对患者进行治疗。针对感染治疗患者，主要选择亚胺培南以及万古霉素对患者实施静脉滴注：200毫升/次，1次/12小时【2】。
结果
经过本次研究发现，患者的发病率同对患者进行机械通气的时间表现为密切的关系。证明对患者实施的通气时间越长，患者出现肺部感染的概率越高。导致患者肺部感染病原菌组成可见表1。本次研究中一共分离出病原菌101株，革兰阴性菌一共73株，所占百分比为72.28%。革兰阳性菌一共23株，所占百分比为22.77%；真菌一共5株，所占百分比为4.95%。表现为单一致病菌感染的患者72例，所占百分比为90.00%；表现为混合感染的患者9例，所占百分比为8.91%。
表1 导致患者肺部感染病原菌组成表
病原菌 株数（株） 百分比（%）
革兰阴性菌 73 72.28
革兰阳性菌 23 22.77
真菌 5 4.95
总计 101 100.00
讨论
颅脑损伤主要指的是患者的头颅在暴力的作用下受到的一种严重损伤。主要包括患者的头部软组织受到了损伤、患者出现了颅骨骨折以及出现了脑损伤等。因为患者的疾病情况非常严重，针对呼吸道阻塞患者，于临床主要选择气管切开的方法。但是对患者实施气管切开后，往往会造成细菌侵入的情况，从而导致患者的自身免疫力表现为一定程度的下降，最终防止出现并发症的情况。如果未采取有效措施对患者实施护理，往往导致患者表现出肺部感染的情况，此外患者还存在较大概率出现出血以及窒息的情况，从而对患者的临床抢救以及患者的临床预后质量造成了非常严重的影响【3】。
经过本次药敏试验发现，革兰阳性菌针对耐金黄色葡萄球菌表现出非常高的检出率，尤其针对万古霉素表现出较高的敏感性。对患者所使用的抗生素同患者出现肺部感染表现出较大的关系，对患者选择不小于2种抗生素进行治疗，临床表现出较高的感染率。
患者一旦出现肺部感染的情况，对原有疾病带来了非常严重的影响，对此针对肺部感染症状有效控制，能够有效提高重症颅脑外伤临床抢救率。在本次研究过程中，针对患者选择亚胺培南以及万古霉素两种药物进行治疗，表现出价格合理以及用药便捷的特点，无需护理人员对患者进行配药，选择气管内给药的方式也会获得显著效果，有效凸显临床应用价值。与此同时，做好患者的消毒隔离工作以及遵守无菌操作规程至关重要，能够有效避免患者出现交叉感染的情况。此外，能够有效将逆行感染途径切断，防止出现胃内容物反流情况，提高患者机体免疫防御功能。
总而言之，针对ICU重型颅脑外伤患者，合理控制抗生素药物的使用，在避免患者出现肺部感染概率方面，表现出显著意义。
参考文献：
[1]黎艳晖.ICU重型颅脑外伤出现肺部感染92例临床分析[J].中外医疗，2014，5（11）：105-106.
[2]邱平华，黄正华，王鹏飞，等.重型颅脑损伤患者肺部感染的危险因素及综合防治[J].中华全科医学，2010，11（08）：99-100.
[3]陈会芳.ICU重型颅脑外伤并肺部感染的护理体会[J].中国实用医药，2011，12（28）：555-556.