摘 要 目的：冷冻疗法治疗翼状胬肉。方法：采用氟里昂22号冷冻器，冷冻温度-20～70℃，冷冻头顶端直径1～1.5mm，冷冻时间1～2分钟。对单纯翼状胬肉头部冷冻1分钟，颈部和体部各冷冻2分钟，反复冷冻和解冻2～3次，5～7天后再次冷冻。对显著肥厚充血的胬肉，先行冷冻，后切除胬肉头部和体部，暴露的巩膜区再行冷冻。结果：单纯翼状胬肉中，冷冻2次胬肉的血管发生闭塞者2眼，4次者6眼，5次者5眼，7次者4眼。3只眼因胬肉肥厚充血，行冷冻合并胬肉切除术，随访3个月，无1例复发。结论：冷冻疗法治疗翼状胬肉方法简单，治疗效果好，复发率低。
　　关键词 冷冻 翼状胬肉
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.024
　　
　　应用冷冻治疗眼科疾病，在我国已有悠久的历史，如20世纪60年代冷冻方法行白内障囊内摘除术、冷冻治疗青光眼等，为眼科治疗学开辟了一条新途径。我科采用氟里昂22号冷冻器治疗翼状胬肉15例(20眼)取得了满意效果，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　患者15例(20眼)，其中男13例(18眼)，女2例(2眼)，年龄25～62岁，病程1～10年。
　　治疗方法：用氟里昂22号冷冻器，冷冻温度一般为-20～70℃，冷冻头顶端直径1～1.5mm；冷冻时间1～2分钟。对单纯翼状胬肉，常规麻醉后，用虹膜恢复器贯穿胬肉颈部，并向胬肉体部和头部分离，置特制薄板于胬肉和巩膜之间，以冷冻头顶端冷冻胬肉头、体和颈部，在胬肉的头部冷冻1分钟，在其颈和体部各冷冻2分钟，反复冷冻和解冻2～3次，每次间隔2～3秒钟，5～7天后再次冷冻。对于胬肉显著肥厚充血者，先按上述方法冷冻，将翼状胬肉各部位冷冻后，继以小圆刀先分离附着于角膜缘内的胬肉头部和与球结膜相连的体部，将胬肉头部和体部切除，暴露局部巩膜，在角膜缘做3排冷冻，每排3个冷冻点，重复冷冻3次，每次10～20秒钟。冷冻后短期内，翼状胬肉常表现反应性水肿、充血或出现结膜下出血，待1周左右逐渐消失，约3周左右恢复正常结膜颜色。
　　
　　结 果
　　
　　单纯翼状胬肉中，冷冻2次胬肉的血管发生闭塞者2眼，冷冻4次胬肉血管发生闭塞者6眼，冷冻5次胬肉血管发生闭塞者5眼，冷冻7次胬肉血管閉塞者4眼，3只眼因胬肉肥厚充血，行冷冻合并胬肉头部切除术。随访3个月，无1例复发。
　　
　　讨 论
　　
　　冷冻对组织细胞的作用，可分为即刻作用和延迟作用，即刻作用主要表现在局部组织变硬和凝固，这与组织内水晶形成和血液、淋巴循环受阻碍有关。延迟作用主要表现为细胞无菌性破坏，其破坏程度和冷冻速度、程度、持续时间和解冻快慢有关。局部组织受到冷冻时，该处发生冻结，继而解冻和出现炎性反应，最终可形成局限性非化脓性坏死，由于胬肉是眼科常见病，传统治疗胬肉的方法为：翼状胬肉切除术，切除加球结膜移植术或羊膜移植，目前尚无根治和杜绝不复发的治疗方法，而冷冻治疗翼状胬肉方法简单，效果好，经济实用，便于推广。此方法存在的问题是：每次冷冻时间不宜过长，如果冷冻头触及正常组织，有可能造成局部组织无菌性坏死。