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摘要：冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是一种由于冠狀动脉固定型（粥样硬化）或动力型（血管痉挛）狭窄或阻塞，发生冠状循环障碍，引起心肌氧供需之间不平衡而致心肌缺血或坏死的一种心脏病。老年冠心病患者大多与合并退行性心瓣膜病和一些慢性病症，具有症状不典型，病程长，易反复发作，发病急，进展快，并发症多等特点，患病后又极易产生焦虑，恐惧，忧郁等心理问题。为提高老年冠心病患者疾病防治知识，自我保健意识和能力，本文归纳总结了近年来学者们对此研究的相关知识，以期给予护理人员和患者最大的帮助。
关键词：老年冠心病患者；护理；展望
冠状动脉性心脏病（coronary heart disease，CHD）简称冠心病，指由各种原因引起的冠状动脉粥样硬化后，致动脉管腔狭窄、阻塞，致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，又叫缺血性心肌病。随着我国老龄化进程的加快，生活水平的提高，导致冠心病的发病率逐年增加。冠心病的病死率，占我国心血管疾病病死率的首位。如何有效地控制和降低其发生率及病死率是目前医学界热门课题。所以，提高老年冠心病患者的护理水平，对延缓病情发展，提高生活质量，降低病死率具有重要的意义
1 饮食护理指导
首先向患者初步介绍冠心病的有关知识及危险因素，主要危险因素可总结为“四高一吸”，即高血压，高血脂，高龄，高血糖，吸烟；次要危险因素如肥胖，紧张，饮食，遗传等。目前从预防冠心病的角度看，我国人民的膳食构成比较合理。饮食治疗是冠心病的基本治疗手段之一，它对疾病的发展及预后起着至关重要的作用。
饮食的多样化：原则上应选择低盐，低动物脂肪，低热量，低胆固醇食物，多吃粗粮，蔬菜，瓜果，粗粮较精白粮具有更多的食物纤维，维生素和有益的微量元素。瓜果类食物富含维生素，无机盐等，经常食用降低血脂的食物如香菇，大蒜，黄豆，扇贝，对虾，紫菜，海带等。因此冠心病患者在饮食调配上可适当增加这类食物，保持营养平衡，同时使患者在饮食方面能够灵活掌握各种膳食和数量，让患者努力做到定时定量，少食多餐，每日4～5餐，每餐6～7成饱。避免暴饮暴食，避免饮浓茶，咖啡等饮料以免加快心率，另外要忌烟酒，原有吸烟嗜好的要彻底戒掉。同时适当限制胆固醇减少饱和脂肪酸的摄入量，增加多不饱和脂肪酸的摄入量，前者动物脂肪中含量多，后者植物油中含量多并有降低胆固醇的作用[1]。
2 运动的护理指导
合理运动可使高血压患者的收缩压和舒张压分别下降11 mm Hg和6 mm Hg。运动的方式以进行有氧活动为宜，如散步，慢跑，慢骑自行车，打太极拳，做保健操，爬山，游泳，打门球，打乒乓球和羽毛球等。有节律的舞蹈，中国传统的拳操等也是合适的运动方式，尽量避免做闭气运动的活动，如举重等。运动时要再合适的运动时间，适当的运动量和运动强度。运动时间是指每次达到训练强度的时间，一般为10～30 min，训练次数一般每周锻炼3～5次即可。运动量是运动锻炼效果的关键指标，合适的运动量的指标是，早晨起床时感觉舒适，无疲劳感。每周运动总量应相当于步行10～20公里。对于运动强度有一个最简单的判断方法，是运动时稍出汗，轻度呼吸加快，但不影响对话。
运动时也应注意一些问题：①运动前，避免情绪激动，不能饱餐，应用5～10 min的准备活动，可做一些有规律的重复的轻度活动，以使脉率逐渐增加至运动时的脉率；②运动时，运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈运动，应避免穿得太厚，影响散热，增加心律。心率增快会使心肌耗氧量增加；③运动后，避免吸烟及洗热水澡。应有5～10 min的放松恢复活动，以使四肢血液逐渐返回至中央循环[2]。
3 心理护理指导
3.1 了解老年患者的心理状态，给与理解尊重，了解患者所面临的困难和问题，尊重他们，不要改变老年患者长期形成的习惯和嗜好。护士以端庄贤淑的仪表，过硬的操作技术，热情和蔼的态度，高度负责的职业责任心，关心和体贴患者，认真倾听患者的诉说，细心地分析其意图，满足患者心理和生理上的需求，帮助他们解决困难，从而使其在心理上得到宽慰，感情上得到满足。
3.2 开展心理咨询工作，稳定患者情绪 护士要指导他们掌握自我调节情绪地方法，以宣泄，平息，转移等手段调节心理平衡，控制病情发生的因素，解除患者的心理障碍。对其家属进行冠心病知识的宣教，通过宣教使他们对此病有足够的认识和了解，应给患者以家庭的支持，家属要关心体贴患者，使患者感觉到来自家庭的温暖。
3.3 为患者创造良好的环境，老年患者身体虚弱，抵抗力差，室内空气要新鲜，温度湿度要适宜，尽量为患者创造一个整洁，安静，舒适安全的就医环境，使其心情轻松愉快。
3.4 帮助患者舒缓情绪的方法 ①鼓励患者通过学习书法，绘画，种花草或者看喜剧，挺轻音乐，学气功等方法，达到怡养心情，松弛的目的；②交给患者学会疏泄，当焦虑愤怒时，找知心的人倾诉，宣泄，是心情变得平静安定，达到身心平衡；③指导患者学习培养情趣，学习钓鱼，织毛衣等，当心情抑郁或焦虑时，钓鱼，织毛衣等是患者的注意力逐渐转移到感兴趣方面，以改善原来的心理障碍[3]。
4 老年冠心病患者护理的展望
随着医疗水平的进步，使人们更加关注治未病，预防医学也越来越多的得到医学界的关注，对于慢性病来讲，预防比治疗更重要，当然冠心病也不例外。冠心病的预防使患者主动与医务人员建立长期的稳定联系，按照医务人员正确的指导，增加依从性治疗，改变不良的生活和饮食习惯，避免诱发因素，提高生活质量。预防是一项投资少产出高，效益大的保健措施，美国医学学会调查显示，每花一美元于患者健康教育服务上，就会节约六美元的支出。因此大利展开对冠心病的预防，不但能为国家节约大笔的医疗费用，还能让冠心病患者拥有最大的财富-健康。
我国是世界人口老龄化最快的国家。人口的老龄化促使医学界对老年人的健康问题高度重视，而目前严重危害老年人健康问题的就是冠心病，因此应该引起人们更多的关注和重视。医护人员们应该更多的学习相关知识，通过专业护理人员的健康宣教，帮助改善老年人的生活质量和健康水平。
参考文献：
[1]屈春风；冠心病的饮食护理.中国实用医药，2008，3（18）.
[2]孙贵诚，程伟，王钦玲；老年冠心病患者的运动康复.中国疗养医学，2007，16（5）.
[3]张凤琪；老年冠心病病人的心理护理.家庭护士，2008，6（1）.
关键词：老年冠心病患者；护理；展望
冠状动脉性心脏病（coronary heart disease，CHD）简称冠心病，指由各种原因引起的冠状动脉粥样硬化后，致动脉管腔狭窄、阻塞，致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，又叫缺血性心肌病。随着我国老龄化进程的加快，生活水平的提高，导致冠心病的发病率逐年增加。冠心病的病死率，占我国心血管疾病病死率的首位。如何有效地控制和降低其发生率及病死率是目前医学界热门课题。所以，提高老年冠心病患者的护理水平，对延缓病情发展，提高生活质量，降低病死率具有重要的意义
1 饮食护理指导
首先向患者初步介绍冠心病的有关知识及危险因素，主要危险因素可总结为“四高一吸”，即高血压，高血脂，高龄，高血糖，吸烟；次要危险因素如肥胖，紧张，饮食，遗传等。目前从预防冠心病的角度看，我国人民的膳食构成比较合理。饮食治疗是冠心病的基本治疗手段之一，它对疾病的发展及预后起着至关重要的作用。
饮食的多样化：原则上应选择低盐，低动物脂肪，低热量，低胆固醇食物，多吃粗粮，蔬菜，瓜果，粗粮较精白粮具有更多的食物纤维，维生素和有益的微量元素。瓜果类食物富含维生素，无机盐等，经常食用降低血脂的食物如香菇，大蒜，黄豆，扇贝，对虾，紫菜，海带等。因此冠心病患者在饮食调配上可适当增加这类食物，保持营养平衡，同时使患者在饮食方面能够灵活掌握各种膳食和数量，让患者努力做到定时定量，少食多餐，每日4～5餐，每餐6～7成饱。避免暴饮暴食，避免饮浓茶，咖啡等饮料以免加快心率，另外要忌烟酒，原有吸烟嗜好的要彻底戒掉。同时适当限制胆固醇减少饱和脂肪酸的摄入量，增加多不饱和脂肪酸的摄入量，前者动物脂肪中含量多，后者植物油中含量多并有降低胆固醇的作用[1]。
2 运动的护理指导
合理运动可使高血压患者的收缩压和舒张压分别下降11 mm Hg和6 mm Hg。运动的方式以进行有氧活动为宜，如散步，慢跑，慢骑自行车，打太极拳，做保健操，爬山，游泳，打门球，打乒乓球和羽毛球等。有节律的舞蹈，中国传统的拳操等也是合适的运动方式，尽量避免做闭气运动的活动，如举重等。运动时要再合适的运动时间，适当的运动量和运动强度。运动时间是指每次达到训练强度的时间，一般为10～30 min，训练次数一般每周锻炼3～5次即可。运动量是运动锻炼效果的关键指标，合适的运动量的指标是，早晨起床时感觉舒适，无疲劳感。每周运动总量应相当于步行10～20公里。对于运动强度有一个最简单的判断方法，是运动时稍出汗，轻度呼吸加快，但不影响对话。
运动时也应注意一些问题：①运动前，避免情绪激动，不能饱餐，应用5～10 min的准备活动，可做一些有规律的重复的轻度活动，以使脉率逐渐增加至运动时的脉率；②运动时，运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈运动，应避免穿得太厚，影响散热，增加心律。心率增快会使心肌耗氧量增加；③运动后，避免吸烟及洗热水澡。应有5～10 min的放松恢复活动，以使四肢血液逐渐返回至中央循环[2]。
3 心理护理指导
3.1 了解老年患者的心理状态，给与理解尊重，了解患者所面临的困难和问题，尊重他们，不要改变老年患者长期形成的习惯和嗜好。护士以端庄贤淑的仪表，过硬的操作技术，热情和蔼的态度，高度负责的职业责任心，关心和体贴患者，认真倾听患者的诉说，细心地分析其意图，满足患者心理和生理上的需求，帮助他们解决困难，从而使其在心理上得到宽慰，感情上得到满足。
3.2 开展心理咨询工作，稳定患者情绪 护士要指导他们掌握自我调节情绪地方法，以宣泄，平息，转移等手段调节心理平衡，控制病情发生的因素，解除患者的心理障碍。对其家属进行冠心病知识的宣教，通过宣教使他们对此病有足够的认识和了解，应给患者以家庭的支持，家属要关心体贴患者，使患者感觉到来自家庭的温暖。
3.3 为患者创造良好的环境，老年患者身体虚弱，抵抗力差，室内空气要新鲜，温度湿度要适宜，尽量为患者创造一个整洁，安静，舒适安全的就医环境，使其心情轻松愉快。
3.4 帮助患者舒缓情绪的方法 ①鼓励患者通过学习书法，绘画，种花草或者看喜剧，挺轻音乐，学气功等方法，达到怡养心情，松弛的目的；②交给患者学会疏泄，当焦虑愤怒时，找知心的人倾诉，宣泄，是心情变得平静安定，达到身心平衡；③指导患者学习培养情趣，学习钓鱼，织毛衣等，当心情抑郁或焦虑时，钓鱼，织毛衣等是患者的注意力逐渐转移到感兴趣方面，以改善原来的心理障碍[3]。
4 老年冠心病患者护理的展望
随着医疗水平的进步，使人们更加关注治未病，预防医学也越来越多的得到医学界的关注，对于慢性病来讲，预防比治疗更重要，当然冠心病也不例外。冠心病的预防使患者主动与医务人员建立长期的稳定联系，按照医务人员正确的指导，增加依从性治疗，改变不良的生活和饮食习惯，避免诱发因素，提高生活质量。预防是一项投资少产出高，效益大的保健措施，美国医学学会调查显示，每花一美元于患者健康教育服务上，就会节约六美元的支出。因此大利展开对冠心病的预防，不但能为国家节约大笔的医疗费用，还能让冠心病患者拥有最大的财富-健康。
我国是世界人口老龄化最快的国家。人口的老龄化促使医学界对老年人的健康问题高度重视，而目前严重危害老年人健康问题的就是冠心病，因此应该引起人们更多的关注和重视。医护人员们应该更多的学习相关知识，通过专业护理人员的健康宣教，帮助改善老年人的生活质量和健康水平。
参考文献：
[1]屈春风；冠心病的饮食护理.中国实用医药，2008，3（18）.
[2]孙贵诚，程伟，王钦玲；老年冠心病患者的运动康复.中国疗养医学，2007，16（5）.
[3]张凤琪；老年冠心病病人的心理护理.家庭护士，2008，6（1）.