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摘要：目的 探讨护理干预对直肠癌结肠造口术后患者生活质量的护理效果。方法 分析收治的240例直肠癌实施结肠造口术患者的临床资料。结果 240例直肠癌结肠造口术患者，经过护理干预，出院3个月和出院6个月时患者的生活质量评分，与出院时比较，均有明显增加，P<0.01，差异具有非常显著性。结论 全面的护理干预对于提高直肠癌结肠造口术患者术后的生活质量，具有非常重要的意义。
关键词：护理干预；直肠癌；结肠造口术；生活质量
直肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤，结肠造口术是根治低位直肠癌患者疾病的主要治疗措施，由于该术式改变了患者正常的排便方式，需要使用人工肛门，严重影响患者的生活质量[1]。为此，我院针对近年来收治的直肠癌结肠造口术患者，实施了旨在提高患者术后生活质量的相关护理干预。
1资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2012年01～2014年06我院收治的 240例直肠癌实施结肠造口术患者的临床资料，其中，男132例，女108例，年龄46～82岁，平均62.3岁；术后均无造口出血、感染、狭窄和坏死等，平均住院时间为（15±2.3）天；均自愿接受全程护理干预。
1.2 方法
由经过专科培训的护士担任责任护士，由造口治疗师对患者住院全程进行指导和健康宣教，对患者进行护理干预，并收集患者出院时、出院后3个月和 6个月的生活质量资料进行比较。
1.2.1 生理护理 ①加强结肠造口的自我护理：叮嘱患者保持结肠造口周围皮肤的干燥，便后注意清洗，并使造口粉进行保护[2]。为病人选择适宜的肛门袋，并指导和教会病人正确使用，必要时定期扩肛，预防造口周围皮肤感染及造口狭窄等并发症的发生。②训练规律排便：排便是否规律对于患者的日常生活具有非常重大的影响，因此，训练患者规律排便可以明显提高患者的生活质量。通过24h～48h定时结肠灌洗，连续操作10次，以保证患者规律大便，恢复至生病前的日常生活。
1.2.2 心理护理 直肠癌结肠造口术后，患者会因为自我形象紊乱，造口袋使用或护理不当致粪便渗漏、难闻气味等因素，产生抑郁、焦虑、烦躁、自卑、自闭、依赖等心理，自尊心会受到伤害，拒绝参加一切社会活动。为此，护理人员应定期通过电话随访，微信、QQ群聊天、家访等形式，加强与患者的沟通，深入了解患者的心理反应，取得家属的配合，共同给予患者关心、安慰和鼓励，帮助患者摆脱悲观、抑郁的情绪，尽量配合医生的治疗。
1.2.3 社会支持 有研究证实，直肠癌结肠造口术患者术后的生活质量与社会支持之间存在正相关关系，社会支持来源于家庭成员、朋友、同事、领导、医生、护士等，社会支持越好，患者术后的生活质量越高。而结肠造口患者术后早期面临着迫切需要专业人员指导，加强自我管理，积极面对疾病的情况，因此，积极为患者建立一个医、护、患三方持续的、平等的交流平台，既维护了医患关系，也保证能最大程度帮助患者正确处理治疗和康复中的问题。
1.2.4 健康指导 直肠癌结肠造口术患者，日常生活受到严重影响，出院后由造口治疗师进行定期出院回访，可采取电话随访，微信、QQ群聊天、短信发送，图书宣传等方式，实行延续性护理，帮助结肠造口患者理解、熟悉结肠造口的相关知识及健康护理注意事项，包括：造口袋更换及清洗、造口周围皮肤护理、并发症观察与处理、训练规律排便、结肠灌洗等。鼓励患者出院后参加造口协会及造口联谊会，让造口病人在一起相互交流，相互鼓励。这样不仅有利于造口患者生理、心理、社会方面的康复，也有利于患者更好地适应以后的生活状态。
1.3 观察指标 使用造口适应量表（OAS）对患者的生活质量进行评分，该表是用来测量肠造口术后适应状况的测量工具，分值越高，生活质量就越好[3]。
2 结果
240例直肠癌结肠造口术患者，经过积极护理干预，出院3个月和出院6个月时患者的生活质量评分，与出院时比较，均有明显增加，P<0.01，差异具有非常显著性见表1。
3 讨论
直肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤，实施直肠癌结肠造口术患者，由于身体形象的缺如，排便途径和方式的改变，会引發相关的生理、心理和社会问题，生活质量受到严重影响[4]。近年来，随着优质护理服务的实施开展，如何有针对性地为患者提供连续性的、多方位的护理干预，改善直肠癌患者结肠造口术后的生活质量，是临床研究的重点内容[5]。本组资料中，通过对患者进行生理护理、心理护理、社会支持及健康指导，患者出院 3 个月和 6个月后的生活质量评分得到明显提高，与出院时比较，P <0.01，差异具有非常显著性。由此可见，全面的护理干预对于提高直肠癌结肠造口 术患者术后的生活质量，具有非常重要的意义。
参考文献：
[1]张琴燕，钱惠玉.结肠造口 的 护理对术后直肠癌患者的重要性分析[J].当 代 医 学，2012，18（31）：135 ～136.
[2]K Sjvall B，Gunnars H，Olsson Thomé，et al.Experiences
of living with advanced colorectal cancer from two perspectives Inside and outside[J].European Journal of OncologyNursing，2011，15（5）：390 ～ 397.
[3]田丽，贾红，王晓萍.实施无陪护管理模式优化服务质量[J].中国 护理管理，2010，10（6）：10 ～12.
[4]韩秀华，白向利，张树芸.心理干预对恶性肿瘤患者抑郁情绪的影响[J].河北医药，2011，33（11）：1746.
[5]杨秀秀，付菊芳，李秦，等.直肠癌结肠造口患者生活质量及影响因素研究[J].护理学报，2012，19（2）：2
关键词：护理干预；直肠癌；结肠造口术；生活质量
直肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤，结肠造口术是根治低位直肠癌患者疾病的主要治疗措施，由于该术式改变了患者正常的排便方式，需要使用人工肛门，严重影响患者的生活质量[1]。为此，我院针对近年来收治的直肠癌结肠造口术患者，实施了旨在提高患者术后生活质量的相关护理干预。
1资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2012年01～2014年06我院收治的 240例直肠癌实施结肠造口术患者的临床资料，其中，男132例，女108例，年龄46～82岁，平均62.3岁；术后均无造口出血、感染、狭窄和坏死等，平均住院时间为（15±2.3）天；均自愿接受全程护理干预。
1.2 方法
由经过专科培训的护士担任责任护士，由造口治疗师对患者住院全程进行指导和健康宣教，对患者进行护理干预，并收集患者出院时、出院后3个月和 6个月的生活质量资料进行比较。
1.2.1 生理护理 ①加强结肠造口的自我护理：叮嘱患者保持结肠造口周围皮肤的干燥，便后注意清洗，并使造口粉进行保护[2]。为病人选择适宜的肛门袋，并指导和教会病人正确使用，必要时定期扩肛，预防造口周围皮肤感染及造口狭窄等并发症的发生。②训练规律排便：排便是否规律对于患者的日常生活具有非常重大的影响，因此，训练患者规律排便可以明显提高患者的生活质量。通过24h～48h定时结肠灌洗，连续操作10次，以保证患者规律大便，恢复至生病前的日常生活。
1.2.2 心理护理 直肠癌结肠造口术后，患者会因为自我形象紊乱，造口袋使用或护理不当致粪便渗漏、难闻气味等因素，产生抑郁、焦虑、烦躁、自卑、自闭、依赖等心理，自尊心会受到伤害，拒绝参加一切社会活动。为此，护理人员应定期通过电话随访，微信、QQ群聊天、家访等形式，加强与患者的沟通，深入了解患者的心理反应，取得家属的配合，共同给予患者关心、安慰和鼓励，帮助患者摆脱悲观、抑郁的情绪，尽量配合医生的治疗。
1.2.3 社会支持 有研究证实，直肠癌结肠造口术患者术后的生活质量与社会支持之间存在正相关关系，社会支持来源于家庭成员、朋友、同事、领导、医生、护士等，社会支持越好，患者术后的生活质量越高。而结肠造口患者术后早期面临着迫切需要专业人员指导，加强自我管理，积极面对疾病的情况，因此，积极为患者建立一个医、护、患三方持续的、平等的交流平台，既维护了医患关系，也保证能最大程度帮助患者正确处理治疗和康复中的问题。
1.2.4 健康指导 直肠癌结肠造口术患者，日常生活受到严重影响，出院后由造口治疗师进行定期出院回访，可采取电话随访，微信、QQ群聊天、短信发送，图书宣传等方式，实行延续性护理，帮助结肠造口患者理解、熟悉结肠造口的相关知识及健康护理注意事项，包括：造口袋更换及清洗、造口周围皮肤护理、并发症观察与处理、训练规律排便、结肠灌洗等。鼓励患者出院后参加造口协会及造口联谊会，让造口病人在一起相互交流，相互鼓励。这样不仅有利于造口患者生理、心理、社会方面的康复，也有利于患者更好地适应以后的生活状态。
1.3 观察指标 使用造口适应量表（OAS）对患者的生活质量进行评分，该表是用来测量肠造口术后适应状况的测量工具，分值越高，生活质量就越好[3]。
2 结果
240例直肠癌结肠造口术患者，经过积极护理干预，出院3个月和出院6个月时患者的生活质量评分，与出院时比较，均有明显增加，P<0.01，差异具有非常显著性见表1。
3 讨论
直肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤，实施直肠癌结肠造口术患者，由于身体形象的缺如，排便途径和方式的改变，会引發相关的生理、心理和社会问题，生活质量受到严重影响[4]。近年来，随着优质护理服务的实施开展，如何有针对性地为患者提供连续性的、多方位的护理干预，改善直肠癌患者结肠造口术后的生活质量，是临床研究的重点内容[5]。本组资料中，通过对患者进行生理护理、心理护理、社会支持及健康指导，患者出院 3 个月和 6个月后的生活质量评分得到明显提高，与出院时比较，P <0.01，差异具有非常显著性。由此可见，全面的护理干预对于提高直肠癌结肠造口 术患者术后的生活质量，具有非常重要的意义。
参考文献：
[1]张琴燕，钱惠玉.结肠造口 的 护理对术后直肠癌患者的重要性分析[J].当 代 医 学，2012，18（31）：135 ～136.
[2]K Sjvall B，Gunnars H，Olsson Thomé，et al.Experiences
of living with advanced colorectal cancer from two perspectives Inside and outside[J].European Journal of OncologyNursing，2011，15（5）：390 ～ 397.
[3]田丽，贾红，王晓萍.实施无陪护管理模式优化服务质量[J].中国 护理管理，2010，10（6）：10 ～12.
[4]韩秀华，白向利，张树芸.心理干预对恶性肿瘤患者抑郁情绪的影响[J].河北医药，2011，33（11）：1746.
[5]杨秀秀，付菊芳，李秦，等.直肠癌结肠造口患者生活质量及影响因素研究[J].护理学报，2012，19（2）：2