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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
前列腺增生多发于50岁以上老年男性，它的病因尚未完全明确。目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。与平时的生活方式习习相关，如大量吸烟、饮酒等。它是一种症状进行性逐渐加重的疾病，很多患者早期没有引起足够的重视。常见的症状是尿频、排尿困难、尿潴留、血尿。夜尿次数的增多将严重影响患者的休息与睡眠，排尿困难、尿潴留、血尿等症状可造成患者肉体上的痛苦及较大的精神压力，长期留置尿管又给患者带来很多生活的不便，又容易引起泌尿系感染，因此前列腺增生的患者更需要医护人员给予生理、心理上的帮助和治疗。症状重的患者，手术治疗仍是最佳选择，随机抽取我院2011年-2014年开展的耻骨上经膀胱前列腺摘除术200例，其中150例都不同程度发生尿管堵塞，有3例因尿管堵死，重新手术治疗。
耻骨上经膀胱前列腺摘除术相对于TURP创伤大，出血多，术后需持续膀胱冲洗，容易引起尿管堵塞，尿管堵塞应该怎样预防以及发生以后怎么及时处理，避免给患者造成更大的伤害，以下是我在工作中的一些体会和经验。
1手术前护理，为患者进行疾病宣教，讲解前列腺增生知识，手术前注意饮食、保持大便规律，训练床上解大便，必要时手术前灌肠，戒烟、戒酒，多饮水。留置尿管的患者，向患者及家属解释留置尿管的目的和护理方法，并鼓励其主动参与护理。集尿袋妥善固定在低于膀胱的高度，避免牵拉尿管，防止尿液逆流造成泌尿系感染。
2手术后的护理。1、持续膀胱冲洗，手术后患者刚返回病房，一定注意冲洗速度稍快，因为搬动患者，出血多，如冲洗速度慢、或未及时更换冲洗液，将很有可能导致留置尿管堵塞。2、再次向患者及家属解释留置尿管，持续膀胱冲洗的目的和护理方法，并鼓励其主动参与护理。冲洗速度可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢。随冲洗持续时间延长，血尿颜色逐渐变浅，若尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医生处理，调节冲洗速度，以免留置尿管堵塞。3、护理人员加强责任心，多巡视病房，不定时挤压尿管，确保冲洗及引流管道通畅，若引流不畅应及时作高压冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈、痉挛而加重出血，因留置尿管堵塞，未及时处理，导致患者再次手术，不仅给患者带来身体和精神上的损害，还增加患者经济负担。4、准确记录尿量、冲洗量和排出量，尿量=排出量-冲洗量。5、缓解疼痛，前列腺术后病人可因逼尿肌不稳定、导管刺激、血块堵塞冲洗管等原因引起膀胱痉挛，导致阵发性剧痛。护士一定要耐心倾听患者主诉，及时疏通尿管，术后留置硬脊膜外麻醉導管者，按需定时注射小剂量吗啡有良好效果，也可口服硝苯地平、丙胺太林、地西泮或维拉帕米加入生理盐水内冲洗膀胱。6、如遇天气寒冷，生理盐水可适度加温，避免发生膀胱痉挛。7、鼓励患者多饮水、多食蔬菜水果，保持大便通常，指导病人在术后1周，逐渐下床活动，避免增加腹内压的因素，禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。8、预防尿路感染，在护理过程中经常监测体温变化，监测尿、血常规及有无膀胱刺激症状，控制膀胱内感染，术后根据医嘱应用抗生素，每天消毒冲洗装置，更换引流袋，做好2次尿道口护理，保持膀胱部位清洁。9、加强心理护理，术后患者因持续膀胱冲洗，出血多，疼痛，活动受限等引起不舒适，焦虑，恐惧心理，护理人员应多和患者及家属沟通，作好疾病宣教，并告知这些症状会逐渐减轻，加强信心，用愉快的心情来面对，早日恢复健康。
总之，耻骨上经膀胱前列腺摘除术相对于TURP创伤大出血多，容易引起尿管堵塞，只要医护人员加强责任心，仔细观察，及时处理，加强沟通，是可以减轻患者痛苦，避免更为严重的后果发生，从而提高护理质量。
参考文献
[1]梁升霞.前列腺增生症术后出血的预防与护理[J].中国临床新医学，2013，6（5）：480-483
[2]王玲，绕红霞.28例前列腺增生术后继发性出血的预防及护理[J].当代护士：学术版，2014，21（1）：29-30
[3]江思仪.经尿道前列腺电切术后继发性出血的原因分析及预防护理体会[J].临床泌尿外科杂症，2011，1（6）：190-191
[4]曹伟新. 李乐之 外科护理学.第4版： 494-497
[5]李小寒 .尚少梅 基础护理学.第5版：300-309
前列腺增生多发于50岁以上老年男性，它的病因尚未完全明确。目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。与平时的生活方式习习相关，如大量吸烟、饮酒等。它是一种症状进行性逐渐加重的疾病，很多患者早期没有引起足够的重视。常见的症状是尿频、排尿困难、尿潴留、血尿。夜尿次数的增多将严重影响患者的休息与睡眠，排尿困难、尿潴留、血尿等症状可造成患者肉体上的痛苦及较大的精神压力，长期留置尿管又给患者带来很多生活的不便，又容易引起泌尿系感染，因此前列腺增生的患者更需要医护人员给予生理、心理上的帮助和治疗。症状重的患者，手术治疗仍是最佳选择，随机抽取我院2011年-2014年开展的耻骨上经膀胱前列腺摘除术200例，其中150例都不同程度发生尿管堵塞，有3例因尿管堵死，重新手术治疗。
耻骨上经膀胱前列腺摘除术相对于TURP创伤大，出血多，术后需持续膀胱冲洗，容易引起尿管堵塞，尿管堵塞应该怎样预防以及发生以后怎么及时处理，避免给患者造成更大的伤害，以下是我在工作中的一些体会和经验。
1手术前护理，为患者进行疾病宣教，讲解前列腺增生知识，手术前注意饮食、保持大便规律，训练床上解大便，必要时手术前灌肠，戒烟、戒酒，多饮水。留置尿管的患者，向患者及家属解释留置尿管的目的和护理方法，并鼓励其主动参与护理。集尿袋妥善固定在低于膀胱的高度，避免牵拉尿管，防止尿液逆流造成泌尿系感染。
2手术后的护理。1、持续膀胱冲洗，手术后患者刚返回病房，一定注意冲洗速度稍快，因为搬动患者，出血多，如冲洗速度慢、或未及时更换冲洗液，将很有可能导致留置尿管堵塞。2、再次向患者及家属解释留置尿管，持续膀胱冲洗的目的和护理方法，并鼓励其主动参与护理。冲洗速度可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢。随冲洗持续时间延长，血尿颜色逐渐变浅，若尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医生处理，调节冲洗速度，以免留置尿管堵塞。3、护理人员加强责任心，多巡视病房，不定时挤压尿管，确保冲洗及引流管道通畅，若引流不畅应及时作高压冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈、痉挛而加重出血，因留置尿管堵塞，未及时处理，导致患者再次手术，不仅给患者带来身体和精神上的损害，还增加患者经济负担。4、准确记录尿量、冲洗量和排出量，尿量=排出量-冲洗量。5、缓解疼痛，前列腺术后病人可因逼尿肌不稳定、导管刺激、血块堵塞冲洗管等原因引起膀胱痉挛，导致阵发性剧痛。护士一定要耐心倾听患者主诉，及时疏通尿管，术后留置硬脊膜外麻醉導管者，按需定时注射小剂量吗啡有良好效果，也可口服硝苯地平、丙胺太林、地西泮或维拉帕米加入生理盐水内冲洗膀胱。6、如遇天气寒冷，生理盐水可适度加温，避免发生膀胱痉挛。7、鼓励患者多饮水、多食蔬菜水果，保持大便通常，指导病人在术后1周，逐渐下床活动，避免增加腹内压的因素，禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。8、预防尿路感染，在护理过程中经常监测体温变化，监测尿、血常规及有无膀胱刺激症状，控制膀胱内感染，术后根据医嘱应用抗生素，每天消毒冲洗装置，更换引流袋，做好2次尿道口护理，保持膀胱部位清洁。9、加强心理护理，术后患者因持续膀胱冲洗，出血多，疼痛，活动受限等引起不舒适，焦虑，恐惧心理，护理人员应多和患者及家属沟通，作好疾病宣教，并告知这些症状会逐渐减轻，加强信心，用愉快的心情来面对，早日恢复健康。
总之，耻骨上经膀胱前列腺摘除术相对于TURP创伤大出血多，容易引起尿管堵塞，只要医护人员加强责任心，仔细观察，及时处理，加强沟通，是可以减轻患者痛苦，避免更为严重的后果发生，从而提高护理质量。
参考文献
[1]梁升霞.前列腺增生症术后出血的预防与护理[J].中国临床新医学，2013，6（5）：480-483
[2]王玲，绕红霞.28例前列腺增生术后继发性出血的预防及护理[J].当代护士：学术版，2014，21（1）：29-30
[3]江思仪.经尿道前列腺电切术后继发性出血的原因分析及预防护理体会[J].临床泌尿外科杂症，2011，1（6）：190-191
[4]曹伟新. 李乐之 外科护理学.第4版： 494-497
[5]李小寒 .尚少梅 基础护理学.第5版：300-309