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【摘要】 目的:观察应用胸腺五肽穴位注射联合穴位敷贴治疗慢性支气管炎的效果。方法:随机将60例慢性支气管炎患者分为实验组和对照组，各30例，对照组常规予抗炎、化痰、止咳、平喘治疗，实验组在对照组治疗基础上加用胸腺五肽穴位注射及穴位敷贴，观察两组疗效。结果:两组治疗方法对疾病疗效之间比较差异有统计学意义，P<0.001，提示实验组疗效优于对照组。结论:胸腺五肽穴位注射联合穴位敷贴治疗慢性支气管炎的疗效肯定，值得临床推广应用。
【关键词】 胸腺五肽；穴位注射；穴位贴敷；慢性支气管炎
【中图分类号】R86.54 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0406-02
慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症，临床以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征［1］本病常反复发作，严重影响人们的生活和工作质量。在临床上用胸腺五肽穴位注射联合穴位敷贴治疗慢性支气管炎30例，取得满意疗效，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象:
2010年1月至2011年3月在本院中医病房住院60例慢性支气管炎患者。所有病例诊断标准参照《内科学》慢性支气管炎诊断标准［1］；全部病例均排除其他疾病如肺结核、支气管扩张等。将60例患者随机分为实验组和对照组各30例，实验组男19例，女11例，年龄41 82岁，病程2-15年。对照组男16例，女14例，年龄45 78岁，病程3-12年，两组性别、年龄、病程经统计学分析。差异无显著性（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组：常规予抗炎、化痰、止咳、平喘治疗。
1.2.2 实验组在对照组治疗基础上加用胸腺五肽穴位注射及穴位敷贴。穴注药物：胸腺五肽冻干粉10mg（北京双鹭药业股份有限公司）。取穴：双侧足三里。穴注操作方法：患者取坐位或卧位，取5ml注射器配5号注射针头吸取药物（0.9％NS2ml稀释胸腺五肽冻干粉10mg），常规消毒皮肤后，将针刺入0.3-0.5寸，“得气”后，待麻、胀感或触电感由穴位传至足底，甚至到足趾，回抽无血时即可缓慢推药，每天1次，7次为1疗程。穴位贴敷：方药：白介子30g,麻黄，射干，细辛，半夏，杏仁各10g。操作方法：将方药研成粉末过筛（80目），取姜汁和药末一起混合调成膏状，制成1cmⅹ1cm圆锥状小药饼，取穴：肺俞，膻中，定喘，肾俞，膏盲，大椎，风门。用75％酒精消毒皮肤待干，再取上述药饼贴敷所有腧穴，用天灸贴固定于穴位上，每天1次，每次贴敷2-4h，皮肤敏感者时间酌减，7次为1疗程。
1.3 疗效评定标准:
根据《中药新药临床研究指导原则》中疾病疗效评定标准:临床控制：咳嗽、咯痰、喘鸣均消失；显效：咳嗽、咯痰、喘鸣中2项消失，1项较前减轻，或2项减轻，1项消失；好转：不具被显效标准，也不属于无效标准；无效：咳嗽、咯痰、喘鸣均无改善。
1.4 统计学处理方法:
采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析。等级资料间的对比采用秩和检验，P<0.05被认为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗方法对疾病疗效之间比较差异有统计学意义，P<0.001，提示实验组疗效优于对照组（见表1）。
3 讨论
3.1 胸腺五肽穴位注射联合穴位敷贴治疗慢性支气管炎的效果:
慢性支气管炎为常见病与多发病，因反复发作致呼吸道免疫功能低下，终至病程迁延，严重影响患者的身心健康。胸腺五肽是免疫调节药物，在机体中，胸腺五肽通过提高cAMP水平，促进T细胞分化，并与T细胞特异受体结合，使细胞内GMP水平提高，从而诱发一系列胞内反应，起到调节机体免疫功能的作用。足三里穴为足阳明胃经的腧穴，可增强机体免疫力，有报道针刺足三里能使血中裂解素、调理素及白细胞吞噬指数均有显著增加，从而增强机体免疫力［2］。有研究认为穴位敷贴疗法是通过药物、俞穴、经络的综合作用治疗疾病的一种方法；其作用机制：一是通过刺激穴位能促进气血运行，从而达到活血通络，抗御病邪的作用；二是药物可经皮肤吸收直达病灶［3］。方中射干清热解毒，白芥子温肺化痰，麻黄、杏仁、半夏止咳祛痰平喘，细辛祛风散寒，因此诸药合用共凑清热解毒止咳祛痰平喘之功。动物实验证明［4］：穴位敷贴能阻止支气管粘膜上皮的麟状化生、乳头增生、粘膜增生，能减轻杯状细胞的增生，能阻止气管的麟状化生等，从而能少粘液﹙痰液﹚的分泌，控制咳、痰、喘的症状。
3.2 操作的安全性与最佳效果:
胸腺五肽穴位注射时注意取穴要准确及注意无菌操作，在为患者进行中药敷贴治疗前，首先要对患者局部的皮肤进行评估，若有破损或皮肤过敏者禁用中药敷贴；中药随调随敷用，以防蒸發，贴敷部位注意清洁，贴药要固定好，防止药物脱落，影响效果。贴药当天忌辛辣、海鲜、蘑菇、牛肉、韭菜、花生等发散食物，并避免进食生冷食品及进行冷水浴。
4 小结
胸腺五肽穴位注射联合穴位敷贴治疗慢性支气管炎有以下优势：经穴位给药可提高药物利用率，从而也体现中医的集药效、穴效于一体穴位射疗法［5］，能提高疗效，而且可以减用药量，既有针刺对穴位的机械性刺激，又有药物等化学性刺激，二者发生协调作用，更有利于调整机体的功能以达到治疗目的。胸腺五肽穴位注射联合穴位敷贴治疗慢性支气管炎疗效肯定，值得临床推广应用。
参考文献
［1］陆再英，钟南山.内科学［M］.7版.北京；人民卫生出版社，2009：60
［2］ 沈雪勇.经络腧穴学［M］. 2版. 北京：中国中医学出版社，2007：77～78
［3］ 陈秋帆.天灸疗法的临床应用概况［J］.中医外治杂志，2007,1﹙2﹚：56-57
［4］ 曾征，刘雨星，罗永芬.穴位贴敷对实验性慢性支气管炎的细菌学影响［J］.光明中医，2001，16﹙2﹚：11-13
［5］ 阮英，王爱国. 胸腺肽穴位注射联合除疣汤治疗跖疣临床观察［J］.中华皮肤科杂志，2008,10﹙10﹚：701
作者单位：510080 中山大学附属第一医院东山院区
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【关键词】 胸腺五肽；穴位注射；穴位贴敷；慢性支气管炎
【中图分类号】R86.54 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0406-02
慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症，临床以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征［1］本病常反复发作，严重影响人们的生活和工作质量。在临床上用胸腺五肽穴位注射联合穴位敷贴治疗慢性支气管炎30例，取得满意疗效，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象:
2010年1月至2011年3月在本院中医病房住院60例慢性支气管炎患者。所有病例诊断标准参照《内科学》慢性支气管炎诊断标准［1］；全部病例均排除其他疾病如肺结核、支气管扩张等。将60例患者随机分为实验组和对照组各30例，实验组男19例，女11例，年龄41 82岁，病程2-15年。对照组男16例，女14例，年龄45 78岁，病程3-12年，两组性别、年龄、病程经统计学分析。差异无显著性（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组：常规予抗炎、化痰、止咳、平喘治疗。
1.2.2 实验组在对照组治疗基础上加用胸腺五肽穴位注射及穴位敷贴。穴注药物：胸腺五肽冻干粉10mg（北京双鹭药业股份有限公司）。取穴：双侧足三里。穴注操作方法：患者取坐位或卧位，取5ml注射器配5号注射针头吸取药物（0.9％NS2ml稀释胸腺五肽冻干粉10mg），常规消毒皮肤后，将针刺入0.3-0.5寸，“得气”后，待麻、胀感或触电感由穴位传至足底，甚至到足趾，回抽无血时即可缓慢推药，每天1次，7次为1疗程。穴位贴敷：方药：白介子30g,麻黄，射干，细辛，半夏，杏仁各10g。操作方法：将方药研成粉末过筛（80目），取姜汁和药末一起混合调成膏状，制成1cmⅹ1cm圆锥状小药饼，取穴：肺俞，膻中，定喘，肾俞，膏盲，大椎，风门。用75％酒精消毒皮肤待干，再取上述药饼贴敷所有腧穴，用天灸贴固定于穴位上，每天1次，每次贴敷2-4h，皮肤敏感者时间酌减，7次为1疗程。
1.3 疗效评定标准:
根据《中药新药临床研究指导原则》中疾病疗效评定标准:临床控制：咳嗽、咯痰、喘鸣均消失；显效：咳嗽、咯痰、喘鸣中2项消失，1项较前减轻，或2项减轻，1项消失；好转：不具被显效标准，也不属于无效标准；无效：咳嗽、咯痰、喘鸣均无改善。
1.4 统计学处理方法:
采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析。等级资料间的对比采用秩和检验，P<0.05被认为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗方法对疾病疗效之间比较差异有统计学意义，P<0.001，提示实验组疗效优于对照组（见表1）。
3 讨论
3.1 胸腺五肽穴位注射联合穴位敷贴治疗慢性支气管炎的效果:
慢性支气管炎为常见病与多发病，因反复发作致呼吸道免疫功能低下，终至病程迁延，严重影响患者的身心健康。胸腺五肽是免疫调节药物，在机体中，胸腺五肽通过提高cAMP水平，促进T细胞分化，并与T细胞特异受体结合，使细胞内GMP水平提高，从而诱发一系列胞内反应，起到调节机体免疫功能的作用。足三里穴为足阳明胃经的腧穴，可增强机体免疫力，有报道针刺足三里能使血中裂解素、调理素及白细胞吞噬指数均有显著增加，从而增强机体免疫力［2］。有研究认为穴位敷贴疗法是通过药物、俞穴、经络的综合作用治疗疾病的一种方法；其作用机制：一是通过刺激穴位能促进气血运行，从而达到活血通络，抗御病邪的作用；二是药物可经皮肤吸收直达病灶［3］。方中射干清热解毒，白芥子温肺化痰，麻黄、杏仁、半夏止咳祛痰平喘，细辛祛风散寒，因此诸药合用共凑清热解毒止咳祛痰平喘之功。动物实验证明［4］：穴位敷贴能阻止支气管粘膜上皮的麟状化生、乳头增生、粘膜增生，能减轻杯状细胞的增生，能阻止气管的麟状化生等，从而能少粘液﹙痰液﹚的分泌，控制咳、痰、喘的症状。
3.2 操作的安全性与最佳效果:
胸腺五肽穴位注射时注意取穴要准确及注意无菌操作，在为患者进行中药敷贴治疗前，首先要对患者局部的皮肤进行评估，若有破损或皮肤过敏者禁用中药敷贴；中药随调随敷用，以防蒸發，贴敷部位注意清洁，贴药要固定好，防止药物脱落，影响效果。贴药当天忌辛辣、海鲜、蘑菇、牛肉、韭菜、花生等发散食物，并避免进食生冷食品及进行冷水浴。
4 小结
胸腺五肽穴位注射联合穴位敷贴治疗慢性支气管炎有以下优势：经穴位给药可提高药物利用率，从而也体现中医的集药效、穴效于一体穴位射疗法［5］，能提高疗效，而且可以减用药量，既有针刺对穴位的机械性刺激，又有药物等化学性刺激，二者发生协调作用，更有利于调整机体的功能以达到治疗目的。胸腺五肽穴位注射联合穴位敷贴治疗慢性支气管炎疗效肯定，值得临床推广应用。
参考文献
［1］陆再英，钟南山.内科学［M］.7版.北京；人民卫生出版社，2009：60
［2］ 沈雪勇.经络腧穴学［M］. 2版. 北京：中国中医学出版社，2007：77～78
［3］ 陈秋帆.天灸疗法的临床应用概况［J］.中医外治杂志，2007,1﹙2﹚：56-57
［4］ 曾征，刘雨星，罗永芬.穴位贴敷对实验性慢性支气管炎的细菌学影响［J］.光明中医，2001，16﹙2﹚：11-13
［5］ 阮英，王爱国. 胸腺肽穴位注射联合除疣汤治疗跖疣临床观察［J］.中华皮肤科杂志，2008,10﹙10﹚：701
作者单位：510080 中山大学附属第一医院东山院区
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文