论文部分内容阅读
【中图分类号】R473.78【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）3
摘要：目的：总结100例MRC矫治器治疗患儿的护理体会。方法：对100例患儿根据其年龄、错合类型和牙弓大小，选择MRC矫治器中的不同系列进行矫治和护理，疗程平均1年。结果：经MRC矫治器治疗和护理，该矫治器对破除口腔不良习惯效果显著，有效率为79%。结论：MRC矫治器对于破除口腔不良习惯疗效明确，由不良习惯引起的开合、深覆盖等畸形改善明显，在患儿接受MRC矫治器治疗过程中，护理工作尤为重要。
关键词：口腔，MRC矫治器，护理，健康教育
Abstract： Objective： To summarize the nursing experience of 100 cases of MRC appliance in the treatment of children. Methods： 100 cases of children according to their age， malocclusion type and size of dental arch， choice of treatment and nursing of different series of MRC appliance in the course of treatment， an average of 1 years. Results： after MRC appliance treatment and nursing， the appliance was to get rid of bad oral habits effect， effective rate was 79%. Conclusion： the curative effect of MRC appliance for get rid of bad oral habits clearly， caused by bad habits， and deep coverage improved significantly in patients who received the deformity， MRC appliance in the treatment process， the nursing work is particularly important.
Key words： oral appliance， MRC， nursing， health education
2013年1月至2014年12月本院正畸门诊对100例错合畸形患儿进行MRC矫治器治疗和护理，现将护理体会报告如下：
1临床资料
1.1一般资料；本组100例，男30例，女70例，年龄4-15岁。按照咬合关系和上下颌骨矢状关系，将患儿分为安氏 I類（28例）、安氏Ⅱ类（48例）和安氏Ⅲ类（20例），100例患儿中，存在吐舌习惯者41例，口呼吸习惯者30例，咬下唇习惯者18例，咬手指习惯者11例。
1.2 MRC矫治器治疗 对100例患儿，根据其年龄、错合类型和牙弓大小，选择MRC矫治器中的不同系列进行矫治，如2-5岁乳牙列患儿多戴用INFANT系列，6-15岁替牙列患儿多戴用T4K系列（I类患儿多戴用T4K，Ⅱ类患儿戴用I2，Ⅲ类患儿戴用I3），疗程平均一年。
1.3结果：经MRC矫治器治疗和护理，患儿破除口腔不良习惯效果显著，仅有9例吐舌习惯、3例口腔呼吸习惯、2例咬下唇习惯、1例咬手指习惯未能破除，另共有6人失访，2人放弃治疗，无法统计治疗效果，因此有效率为79%。
2护理
2.1一般护理
2.1.1初诊护理
对初诊患儿进行常规检查，摄全景片＼侧位片，面相和口内相，印取记存模型等，配合正畸医师记录患儿基本资料错合畸形类型和存在的不良习惯等。
2.1.2首次复诊护理
通常预约患儿于一周后进行首次复诊，根据预先拟定好的治疗计划，提取相应的MRC矫治器，指导患儿戴入口内，使之完全就位。嘱患儿上下牙列轻轻咬合，紧闭双双唇，将整个MRC矫治器包裹于口内，指导患儿矫治器的日常维护方法，要求患儿每日戴用12小时以上，以每晚睡眠时使用为主，对于已破除吐咬下唇和咬手指等不良习惯行为应每日增加日间戴用时间。
2.1.3后续复诊护理
患儿戴用MRC矫治器后每月复诊1次，两次复诊间对其进行电话随访询问戴用情况和肌功能训练情况；MRC矫治器戴用6个月左右，对患儿进行中期检查，拍摄面相和内相，以便于正畸医师资料分析，同时换用硬质矫治器直至结束；并告知患儿戴用硬质矫治器的注意事项，每次复诊检查NRC矫治器有无破损，个别患儿戴用软质MRC矫治器后，咬合力过大致矫治器不同程度破损，若破损不严重，指导患儿正确戴用方法并嘱其继续戴用，若破损严重，根据错合改善情况换用新的软质矫治器或者更换至硬质矫治器，戴用1-2个月仍不能达到矫治目标者，应期其他矫治方法。
2.2特殊护理
2.2.1肌功能训练指导
根据患儿的口腔不良习惯和错合畸形类型，对其进行相应的肌功能训练。以下肌功能训练在患儿日间未戴用MRC矫治器的间歇期进行练习：
舌肌功能训练：由于不良舌习惯导致的开合、反合等错合畸形患儿，可指导其进行舌体上抬训练，或利用舌尖将口香糖压扁置于上腭部，再重新塑成圆球形，压扁，反复多次。
口唇肌群功能训练：指导其用两手小指牵拉口角，使口唇做收缩闭拢动作，以增加上唇肌张力，促进上下唇自然闭合。
上唇肌训练：对上颌发育不足的患儿，可进行上唇肌训练，让患儿口含温水，用拇指食指分开形成八字形，压住下唇，鼓动水时只允许上唇运动。
下颌前伸位训练：对下颌后缩患儿，在确定其最大咬合接触位后，使下颌尽量缓慢前伸至上前牙唇侧前方，稍停后再缓慢退回最大接触位本组患儿中，吐舌习惯者主要练习舌肌功能训练，以去除舌肌对牙弓产生的持久压力。肌功能训练仅为辅助训练，视患儿牙列情况选择对应的训练方法。
2.2.2心理护理
患儿因年龄较小，自制能力相对较差，佩戴初期要给予患儿鼓励，佩戴时间应循序渐进，告知患儿及家长在戴用初期有—个过渡性的不适应期，并且要长期坚持戴用，定期复珍需要患儿与家长双方的全力配合，这样才能保证有一个比较好的矫治效果。
3结论 MRC矫治器对于破除口腔不良习惯疗效明确，由不良习惯引起的开合、深覆盖等畸形改善明显，在患儿接受MRC矫治器治疗过程中，护理工作尤为重要，因此要积极做好引导、监督、回访工作，保证MRC矫治器治疗顺利进行。
摘要：目的：总结100例MRC矫治器治疗患儿的护理体会。方法：对100例患儿根据其年龄、错合类型和牙弓大小，选择MRC矫治器中的不同系列进行矫治和护理，疗程平均1年。结果：经MRC矫治器治疗和护理，该矫治器对破除口腔不良习惯效果显著，有效率为79%。结论：MRC矫治器对于破除口腔不良习惯疗效明确，由不良习惯引起的开合、深覆盖等畸形改善明显，在患儿接受MRC矫治器治疗过程中，护理工作尤为重要。
关键词：口腔，MRC矫治器，护理，健康教育
Abstract： Objective： To summarize the nursing experience of 100 cases of MRC appliance in the treatment of children. Methods： 100 cases of children according to their age， malocclusion type and size of dental arch， choice of treatment and nursing of different series of MRC appliance in the course of treatment， an average of 1 years. Results： after MRC appliance treatment and nursing， the appliance was to get rid of bad oral habits effect， effective rate was 79%. Conclusion： the curative effect of MRC appliance for get rid of bad oral habits clearly， caused by bad habits， and deep coverage improved significantly in patients who received the deformity， MRC appliance in the treatment process， the nursing work is particularly important.
Key words： oral appliance， MRC， nursing， health education
2013年1月至2014年12月本院正畸门诊对100例错合畸形患儿进行MRC矫治器治疗和护理，现将护理体会报告如下：
1临床资料
1.1一般资料；本组100例，男30例，女70例，年龄4-15岁。按照咬合关系和上下颌骨矢状关系，将患儿分为安氏 I類（28例）、安氏Ⅱ类（48例）和安氏Ⅲ类（20例），100例患儿中，存在吐舌习惯者41例，口呼吸习惯者30例，咬下唇习惯者18例，咬手指习惯者11例。
1.2 MRC矫治器治疗 对100例患儿，根据其年龄、错合类型和牙弓大小，选择MRC矫治器中的不同系列进行矫治，如2-5岁乳牙列患儿多戴用INFANT系列，6-15岁替牙列患儿多戴用T4K系列（I类患儿多戴用T4K，Ⅱ类患儿戴用I2，Ⅲ类患儿戴用I3），疗程平均一年。
1.3结果：经MRC矫治器治疗和护理，患儿破除口腔不良习惯效果显著，仅有9例吐舌习惯、3例口腔呼吸习惯、2例咬下唇习惯、1例咬手指习惯未能破除，另共有6人失访，2人放弃治疗，无法统计治疗效果，因此有效率为79%。
2护理
2.1一般护理
2.1.1初诊护理
对初诊患儿进行常规检查，摄全景片＼侧位片，面相和口内相，印取记存模型等，配合正畸医师记录患儿基本资料错合畸形类型和存在的不良习惯等。
2.1.2首次复诊护理
通常预约患儿于一周后进行首次复诊，根据预先拟定好的治疗计划，提取相应的MRC矫治器，指导患儿戴入口内，使之完全就位。嘱患儿上下牙列轻轻咬合，紧闭双双唇，将整个MRC矫治器包裹于口内，指导患儿矫治器的日常维护方法，要求患儿每日戴用12小时以上，以每晚睡眠时使用为主，对于已破除吐咬下唇和咬手指等不良习惯行为应每日增加日间戴用时间。
2.1.3后续复诊护理
患儿戴用MRC矫治器后每月复诊1次，两次复诊间对其进行电话随访询问戴用情况和肌功能训练情况；MRC矫治器戴用6个月左右，对患儿进行中期检查，拍摄面相和内相，以便于正畸医师资料分析，同时换用硬质矫治器直至结束；并告知患儿戴用硬质矫治器的注意事项，每次复诊检查NRC矫治器有无破损，个别患儿戴用软质MRC矫治器后，咬合力过大致矫治器不同程度破损，若破损不严重，指导患儿正确戴用方法并嘱其继续戴用，若破损严重，根据错合改善情况换用新的软质矫治器或者更换至硬质矫治器，戴用1-2个月仍不能达到矫治目标者，应期其他矫治方法。
2.2特殊护理
2.2.1肌功能训练指导
根据患儿的口腔不良习惯和错合畸形类型，对其进行相应的肌功能训练。以下肌功能训练在患儿日间未戴用MRC矫治器的间歇期进行练习：
舌肌功能训练：由于不良舌习惯导致的开合、反合等错合畸形患儿，可指导其进行舌体上抬训练，或利用舌尖将口香糖压扁置于上腭部，再重新塑成圆球形，压扁，反复多次。
口唇肌群功能训练：指导其用两手小指牵拉口角，使口唇做收缩闭拢动作，以增加上唇肌张力，促进上下唇自然闭合。
上唇肌训练：对上颌发育不足的患儿，可进行上唇肌训练，让患儿口含温水，用拇指食指分开形成八字形，压住下唇，鼓动水时只允许上唇运动。
下颌前伸位训练：对下颌后缩患儿，在确定其最大咬合接触位后，使下颌尽量缓慢前伸至上前牙唇侧前方，稍停后再缓慢退回最大接触位本组患儿中，吐舌习惯者主要练习舌肌功能训练，以去除舌肌对牙弓产生的持久压力。肌功能训练仅为辅助训练，视患儿牙列情况选择对应的训练方法。
2.2.2心理护理
患儿因年龄较小，自制能力相对较差，佩戴初期要给予患儿鼓励，佩戴时间应循序渐进，告知患儿及家长在戴用初期有—个过渡性的不适应期，并且要长期坚持戴用，定期复珍需要患儿与家长双方的全力配合，这样才能保证有一个比较好的矫治效果。
3结论 MRC矫治器对于破除口腔不良习惯疗效明确，由不良习惯引起的开合、深覆盖等畸形改善明显，在患儿接受MRC矫治器治疗过程中，护理工作尤为重要，因此要积极做好引导、监督、回访工作，保证MRC矫治器治疗顺利进行。