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【摘 要】本文以山东省立医院东院区一期工程的设计为实例，介绍大型综合医院建筑设计需考虑医疗功能、城市规划、医院管理、建筑技术、地域文化等诸多因素，医院设计不仅需维系一种平衡，更要从各种影响因素的交集中捕捉医院设计新的发展需求，创新医院设计。
【关键词】建筑工程；设计要点；策略；蓝图
一、工程概况
山东省立医院东院区，用地南侧毗邻济南东西城市主干道经十东路，西侧毗邻贤文路，东侧为规划道路。总规划用地17.04公顷，分两期实施，两期之间由东西向规划道路分开。一期功能包括门诊、急诊、医技、病房（普通和保健）、后勤保障区域。该工程二期的功能主要有、行政管理、教学科研设施以及医疗用房等。在针对这次的工程设计中，该医院总用地面积9.86公顷，矩形用地，东西200米，南北500米；总建筑面积16万平方米，地上130000平方米，地下30000平方米。
二、工程建筑設计的思路分析
医院规划的设计思路首先要从整个城市的规划着手，按照理想的规划模式，医院规划设计应该尊重城市、集约用地、合理分区、流线便捷、环境幽雅、资源整合、并为发展留有余地等原则。
在做山东省立医院东院区一期规划设计时，规划部门提出的规划设计条件相当苛刻，要求该院区采用分散式布局，并由8幢建筑组成，其中对建筑的位置、数量、体量、高度均进行了严格的限定。位于经十东路第一排的建筑，规划条件有更加严格的要求，即限长100米，限高60米，限厚20米此外，规划还要求以贤文路为轴，建筑向两侧逐渐升高，与两侧的城市建筑共同构成“大鹏展翅”的城市区域规划结构。虽说规划条件对注重功能的医院而言，有些苛刻，但对于设计而言就是不可逾越的红线。
在设计的过程中，将城市规划与医院规划各自理想状态相互叠加并形成交集，在交集中采用分类、分组、整合的方法，深入地剖析医疗卫生功能，梳理医疗流程与院区规划的关系，采用了“一轴多核”的线形规划结构，使医院规划既融入城市规划框架，又确保医院规划自身的健康运作，规划的创新点成为本工程的最大亮点。一“轴”，即规划结构中的中轴线，在医疗功能上是贯穿院区的南北连廊。作为中轴线，南北连廊串接各幢建筑，进一步提升功能核的综合服务能力和相互间的技术支持。多“核”，即规划结构中的节点，就是规划要求的8幢建筑。这8幢建筑分别以各自的学科、技术、设备为特点，形成各自的功能核，使各幢建筑均作为承载医院运营服务的主体，爆发强大的服务能量，可均匀地为医院内的各种人群（医生、护士、护工、管理、患者、传染、陪护、探视、体检等）提供高效的服务。“一轴多核”的规划结构既符合医院功能要求的“建筑空间是硬件，人才技术是软件”的特色，也化解了医院规划在功能分区、交通组织、景观设计等方面的设计难点。
图（1）一轴多核示意图
三、建筑设计的关键要点
1、医院功能分区
1.1大型综合医院分科细致，功能完整，设备齐全，按照医院管理、服务、运营的理想模式，功能设计应遵循以下原则：高效。合理分区、功能集中、资源共享、流线便捷。安全。建筑安全、消防安全、使用安全、医疗安全。适应性。功能单元的适应性、稳定性及应对医疗技术更新发展的准备。结合本工程“一轴多核”的规划布局，以临床学科为分区功能组织的核心，构建诊、查、治对应的诊疗分中心，是本工程功能设计的最大亮点。
2、创造尽端式功能模块
分区设计以病种为中心，以管理为标尺，将诊、查、治功能设置为尽端式功能模块，配套齐全，提高患者就诊的目标性，缩短就诊路线；减少不同病种的流线穿越，避免交叉感染。功能模块均采用7800mmx8100mm标准柱网，模块的大小可控，组合可控，应对临床科室不同需求进行功能组合，也利于医院今后的功能转换。
3、创造体系化医疗流程
流程设计严格区分内外、洁污、探视、医患、普通与感染、病患与易感、健康人群等，通过贯通东西的一条医疗主街，一条功能联系廊，一条内部作业廊，串联模块及功能区域，分区分流，服务于不同使用对象。
西侧医疗主街宽6米，为诊、查、治功能的过渡，发散式人流组织的核心，串接门诊、住院、急诊、医技、体检等各种功能，构建尽端式布局，与其垂直交通连接，便于医院的运营管理。功能联系廊，连接相关病种的诊、查功能，为就诊的患者提供明确的交通导向和简短的流线，并将楼梯、电梯，各种垂直交通例如自动扶梯等，将其与同一水平的医疗单元进行串联，将咨询和助残等服务项目不断进行扩展，从而有效帮助患者，达到服务病人的之=医疗主旨。东侧医生工作廊为内部使用，为不同学科的内部会诊提供必要支持。此外还包括地下室的物流系统，这一系统主要用于服务地上建筑，该系统主要布局形式是双廊式，并且与职工食堂等各种中心供应的保障功能相连接。同时有效将废物处置和供应区进行分离，并与地上的各建筑物保持垂直交通的连接系统。
四、建筑设计创新与发展
山东省立医院东院区一期工程的功能设计策略，以诊疗中心吻合“一轴多核”规划结构。诊疗中心，突出大型综合医院学科技术优势，整合优质医疗资源，提高服务运营效率，符合大型综合医院的改革发展趋势——分级医疗体制改革指导下，大型综合医院救治急危重症功能的强化及专科化趋势。
1、设计分为四大诊疗中心及三大功能中心
四大诊疗中心以病房楼为中心，由北至南依次为为干部保健中心，综合诊疗中心、外科诊疗中心、内科诊疗中心；三大功能中心以裙房为中心，由北至南依次为体检中心、门诊中心、急诊中心。
2、绿色、智能是技术设计与创新需求的交集。需求创新技术，技术创新提升现代化医院服务管理水平，最终服务于人。
2.1设计中采用了以下绿色技术：
有效将建筑形体进行简化，将建筑体形系数不断优化，将建筑节能系数不断深化提高。在建筑布局上，对于外墙、天井等资源可充分利用，有效利用各种自然光线，严格约束日常人工照明的范围和数量；大面积绿化，改善建筑物室内外微观气候环境覆土建筑，裙房、病房楼屋顶为覆土绿化，使室内达到冬暖夏凉，进一步减少建筑物能耗；门诊中心西侧大面积开窗及屋顶天窗增加遮阳饰架，约束阳光直射产生的不良影响。
五、建筑设计的蓝图展望
脱离功能，建筑将失去灵魂；脱离城市，建筑将失去生命。山东省立医院东院区一期功程造型设计，以功能为核心，融于城市规划框架，使外部形态成为内部功能的容器，反映济南地域文化特色。
8幢建筑，组合成群，沿东西向贤文路一字排开，长449米。其建筑造型设计始终追求医院功能特色、区域城市界面、以及济南地域文化三者之间的融合，突出医院建筑的规模效应、识别性和雕塑感。北侧建筑（4幢塔楼间隔3幢裙楼），以小弧度弧线串联并强化医院建筑形态，“水平弧”收纳裙房功能，“垂直弧”包容塔楼功能。强调韵律，凸现建筑造型的人文关怀；南侧建筑（4幢塔楼），以矩形体量呼应沿经十东路东西两侧院外城市建筑，强调节奏，融于城市区域规划框架。
5幢塔楼西侧正对医院主入口的建筑山墙部分嵌入构造精致、轻盈透明的玻璃体块，或椭圆，或方正，打破主入口山墙面的排斥感，拓展入口广场的视觉空间尺度。至此，山东省立医院东院区的建筑造型设计，刚柔并济，虚实结合，实现了技术与艺术的完美结合，寓意“荷花满塘，医海绽放”。
结束语
功能是医院设计的核心，但不是唯一。现代化医院设计需体现精益化，考虑运营、服务、管理、技术、低碳、发展、形象等诸多因素，并将所有相关因素分类、汇总、整合，结合医院发展需求及自身特点，量体裁衣，统一于为人服务的框架中，体现医院效率、医院管理、医院文化和生命力。
参考文献：
[1]宋明.浅析新形势下建筑设计的新理念[J].科技致富向导，2012（23）：57-58.
[2]陈斌.现代建筑设计的未来趋势及技巧分析[J].中国新技术新产品，2013（19）：166-168.
[3]现代建筑设计的发展探讨[J].空间结构，2014（09）：163-165.
【关键词】建筑工程；设计要点；策略；蓝图
一、工程概况
山东省立医院东院区，用地南侧毗邻济南东西城市主干道经十东路，西侧毗邻贤文路，东侧为规划道路。总规划用地17.04公顷，分两期实施，两期之间由东西向规划道路分开。一期功能包括门诊、急诊、医技、病房（普通和保健）、后勤保障区域。该工程二期的功能主要有、行政管理、教学科研设施以及医疗用房等。在针对这次的工程设计中，该医院总用地面积9.86公顷，矩形用地，东西200米，南北500米；总建筑面积16万平方米，地上130000平方米，地下30000平方米。
二、工程建筑設计的思路分析
医院规划的设计思路首先要从整个城市的规划着手，按照理想的规划模式，医院规划设计应该尊重城市、集约用地、合理分区、流线便捷、环境幽雅、资源整合、并为发展留有余地等原则。
在做山东省立医院东院区一期规划设计时，规划部门提出的规划设计条件相当苛刻，要求该院区采用分散式布局，并由8幢建筑组成，其中对建筑的位置、数量、体量、高度均进行了严格的限定。位于经十东路第一排的建筑，规划条件有更加严格的要求，即限长100米，限高60米，限厚20米此外，规划还要求以贤文路为轴，建筑向两侧逐渐升高，与两侧的城市建筑共同构成“大鹏展翅”的城市区域规划结构。虽说规划条件对注重功能的医院而言，有些苛刻，但对于设计而言就是不可逾越的红线。
在设计的过程中，将城市规划与医院规划各自理想状态相互叠加并形成交集，在交集中采用分类、分组、整合的方法，深入地剖析医疗卫生功能，梳理医疗流程与院区规划的关系，采用了“一轴多核”的线形规划结构，使医院规划既融入城市规划框架，又确保医院规划自身的健康运作，规划的创新点成为本工程的最大亮点。一“轴”，即规划结构中的中轴线，在医疗功能上是贯穿院区的南北连廊。作为中轴线，南北连廊串接各幢建筑，进一步提升功能核的综合服务能力和相互间的技术支持。多“核”，即规划结构中的节点，就是规划要求的8幢建筑。这8幢建筑分别以各自的学科、技术、设备为特点，形成各自的功能核，使各幢建筑均作为承载医院运营服务的主体，爆发强大的服务能量，可均匀地为医院内的各种人群（医生、护士、护工、管理、患者、传染、陪护、探视、体检等）提供高效的服务。“一轴多核”的规划结构既符合医院功能要求的“建筑空间是硬件，人才技术是软件”的特色，也化解了医院规划在功能分区、交通组织、景观设计等方面的设计难点。
图（1）一轴多核示意图
三、建筑设计的关键要点
1、医院功能分区
1.1大型综合医院分科细致，功能完整，设备齐全，按照医院管理、服务、运营的理想模式，功能设计应遵循以下原则：高效。合理分区、功能集中、资源共享、流线便捷。安全。建筑安全、消防安全、使用安全、医疗安全。适应性。功能单元的适应性、稳定性及应对医疗技术更新发展的准备。结合本工程“一轴多核”的规划布局，以临床学科为分区功能组织的核心，构建诊、查、治对应的诊疗分中心，是本工程功能设计的最大亮点。
2、创造尽端式功能模块
分区设计以病种为中心，以管理为标尺，将诊、查、治功能设置为尽端式功能模块，配套齐全，提高患者就诊的目标性，缩短就诊路线；减少不同病种的流线穿越，避免交叉感染。功能模块均采用7800mmx8100mm标准柱网，模块的大小可控，组合可控，应对临床科室不同需求进行功能组合，也利于医院今后的功能转换。
3、创造体系化医疗流程
流程设计严格区分内外、洁污、探视、医患、普通与感染、病患与易感、健康人群等，通过贯通东西的一条医疗主街，一条功能联系廊，一条内部作业廊，串联模块及功能区域，分区分流，服务于不同使用对象。
西侧医疗主街宽6米，为诊、查、治功能的过渡，发散式人流组织的核心，串接门诊、住院、急诊、医技、体检等各种功能，构建尽端式布局，与其垂直交通连接，便于医院的运营管理。功能联系廊，连接相关病种的诊、查功能，为就诊的患者提供明确的交通导向和简短的流线，并将楼梯、电梯，各种垂直交通例如自动扶梯等，将其与同一水平的医疗单元进行串联，将咨询和助残等服务项目不断进行扩展，从而有效帮助患者，达到服务病人的之=医疗主旨。东侧医生工作廊为内部使用，为不同学科的内部会诊提供必要支持。此外还包括地下室的物流系统，这一系统主要用于服务地上建筑，该系统主要布局形式是双廊式，并且与职工食堂等各种中心供应的保障功能相连接。同时有效将废物处置和供应区进行分离，并与地上的各建筑物保持垂直交通的连接系统。
四、建筑设计创新与发展
山东省立医院东院区一期工程的功能设计策略，以诊疗中心吻合“一轴多核”规划结构。诊疗中心，突出大型综合医院学科技术优势，整合优质医疗资源，提高服务运营效率，符合大型综合医院的改革发展趋势——分级医疗体制改革指导下，大型综合医院救治急危重症功能的强化及专科化趋势。
1、设计分为四大诊疗中心及三大功能中心
四大诊疗中心以病房楼为中心，由北至南依次为为干部保健中心，综合诊疗中心、外科诊疗中心、内科诊疗中心；三大功能中心以裙房为中心，由北至南依次为体检中心、门诊中心、急诊中心。
2、绿色、智能是技术设计与创新需求的交集。需求创新技术，技术创新提升现代化医院服务管理水平，最终服务于人。
2.1设计中采用了以下绿色技术：
有效将建筑形体进行简化，将建筑体形系数不断优化，将建筑节能系数不断深化提高。在建筑布局上，对于外墙、天井等资源可充分利用，有效利用各种自然光线，严格约束日常人工照明的范围和数量；大面积绿化，改善建筑物室内外微观气候环境覆土建筑，裙房、病房楼屋顶为覆土绿化，使室内达到冬暖夏凉，进一步减少建筑物能耗；门诊中心西侧大面积开窗及屋顶天窗增加遮阳饰架，约束阳光直射产生的不良影响。
五、建筑设计的蓝图展望
脱离功能，建筑将失去灵魂；脱离城市，建筑将失去生命。山东省立医院东院区一期功程造型设计，以功能为核心，融于城市规划框架，使外部形态成为内部功能的容器，反映济南地域文化特色。
8幢建筑，组合成群，沿东西向贤文路一字排开，长449米。其建筑造型设计始终追求医院功能特色、区域城市界面、以及济南地域文化三者之间的融合，突出医院建筑的规模效应、识别性和雕塑感。北侧建筑（4幢塔楼间隔3幢裙楼），以小弧度弧线串联并强化医院建筑形态，“水平弧”收纳裙房功能，“垂直弧”包容塔楼功能。强调韵律，凸现建筑造型的人文关怀；南侧建筑（4幢塔楼），以矩形体量呼应沿经十东路东西两侧院外城市建筑，强调节奏，融于城市区域规划框架。
5幢塔楼西侧正对医院主入口的建筑山墙部分嵌入构造精致、轻盈透明的玻璃体块，或椭圆，或方正，打破主入口山墙面的排斥感，拓展入口广场的视觉空间尺度。至此，山东省立医院东院区的建筑造型设计，刚柔并济，虚实结合，实现了技术与艺术的完美结合，寓意“荷花满塘，医海绽放”。
结束语
功能是医院设计的核心，但不是唯一。现代化医院设计需体现精益化，考虑运营、服务、管理、技术、低碳、发展、形象等诸多因素，并将所有相关因素分类、汇总、整合，结合医院发展需求及自身特点，量体裁衣，统一于为人服务的框架中，体现医院效率、医院管理、医院文化和生命力。
参考文献：
[1]宋明.浅析新形势下建筑设计的新理念[J].科技致富向导，2012（23）：57-58.
[2]陈斌.现代建筑设计的未来趋势及技巧分析[J].中国新技术新产品，2013（19）：166-168.
[3]现代建筑设计的发展探讨[J].空间结构，2014（09）：163-165.