资料与方法
　　
　　一般资料:本组患者6例均经手术病理证实的隐匿性乳腺癌年龄6～58岁;其中浸润性导管癌16例导管原位癌6例、小叶原位癌例、浸润性小叶癌例;均未扪及包块;主要不适为乳房胀痛11例、不规则隐痛例、无意触摸发现腋窝淋巴结肿大6例乳腺普查发现而无症状的6例。
　　检查方法:使用仪器为高频钼靶乳腺X线机超导MR扫描仪;患者均常规摄取双侧乳腺轴位、侧斜位X线片其中加扫MR5例诊断均按美国放射学会BI-RADS分型标准进行判读对部分可疑恶性病变的行乳腺MR扫描检查。
　　
　　结 果
　　
　　初次判读中归为Ⅱ级例、Ⅲ级8例、Ⅳ级18例。病理诊断:浸润性导管癌16例、导管原位癌6例小叶原位癌例浸润性小叶癌例。钼靶X线表现:孤立模糊小结节状影8例X线表现为孤立小结节状影密度稍高于正常乳腺组织密度均匀均<1cm边缘模糊不光整有毛刺;小结节状影伴微细钙化5例X线表现为沿小结节状影边缘见少许微细钙化灶;有簇状细小钙化7例为泥沙样细颗粒钙化者例蠕虫样1例不规则1例其中放射状毛刺影9例X线示中心密度稍高结节影不明显边缘毛糙毛刺长短不一;局部腺体结构扭曲6例表现为局部腺体组织结构紊乱呈局限性增粗、变直、变硬正常走行方向改变未见明显的肿块影;MR扫描6例病灶表现为单个局限的强化肿块灶或区域性强化灶边界不清晰或呈毛刺状T1WI为等信号TWI为稍高信号。
　　
　　讨 论
　　
　　隐匿性乳腺癌发病率和病因:近年来发病年龄呈年轻化在女性肿瘤中居首位随着我市乳腺普查工作的广泛开展及影像诊断技术的不断更新提高多数临床触诊阴性的乳腺病变(NPB)在乳腺钼靶X线片上可出现细微的异常改变乳腺钼靶摄片普查表明%～%的妇女存在NPB其中%～%为恶性病变可见NPB应引起足够重视。
　　隐匿性乳腺癌的钼靶X线表现:X线主要表现为孤立模糊小结节状影、小结节状影伴微细钙化、簇状细小钙化、局灶性致密影、放射状毛刺、局部腺体结构扭曲等。单纯钙化可以是隐匿性乳腺癌在钼靶片上惟一的X线征象。
　　乳腺隐匿性病灶活检病例的合理选择:在乳腺钼靶X线检查中发现的病灶中如何定性是个难题;目前临床诊断多采用美国放射学会乳腺钼靶摄影诊断分类标准(BI-RADS)在该标准中良性可能病变的乳腺癌风险为.5%～.%而MR是定性的一个重要手段。
　　由于隐匿性乳腺癌的X线表现常不典型对局灶性致密、不定性钙化及局部腺体结构扭曲等征象的准确判读极其重要在临床实践中对于钼靶摄片发现的可疑病变而患者又不愿穿刺活检的患者应行MR扫描以期通过病灶的信号特征尽早确立诊断。对于高危人群如年龄>岁、有多年乳腺囊性增生史特别是有小叶性新生物或有不典型增生病史或者在绝经期前发现境界清楚的乳腺腫块、其母亲或姐妹有绝经前乳腺癌病史应坚决行活检。