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摘要：目的：探讨孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的护理措施及应用效果。方法：两组咳嗽变异性哮喘患儿均在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠，对照组在临床治疗基础上提供常规护理配合；研究组在临床治疗基础上提供常规护理与护理干预相结合的综合性护理配合。记录两组咳嗽变异性哮喘患儿不良反应发生情况、护理前后患儿焦虑及抑郁变化情况、患儿家属对本次护理工作满意度，将所得数据经统计学分析后获得结论。结果：经上述不同措施护理后两组SCARED量表、CDI量表评分情况均显著降低，且研究组负面情绪改善效果及家属满意度优于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率（11.76%）显著少于对照组（不良反应发生率26.47%）（P<0.05）。结论：对孟鲁司特钠治疗的咳嗽变异性哮喘患儿提供常规护理于护理干预相结合的综合性护理措施可显著提高其预后效果，有利于保障其生活质量及生命安全。
关键词：小儿咳嗽变异性哮喘；临床护理；应用效果
咳嗽变异性哮喘（coughariationasthma，CVA）是临床常见的呼吸系统疾病，若未及时救治将发展为持续的严重哮喘状态，影响患儿生活质量及生命安全。本文将选取我院2014年1-12月期间收治的68例咳嗽变异性哮喘患儿给予临床研究，探讨孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的护理措施及应用效果，为提高患儿疗效及生活质量提供可靠依据，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 68例咳嗽变异性哮喘患儿中男41例、女27例，年龄4至11岁，平均年龄（7.92±1.03）岁，病程1至10个月，平均病程（4.23±0.25）个月。按照随机（抽签）方式将68例咳嗽变异性哮喘患儿平均分为（每组34例）研究组（单）、对照组（双），两组上述一般资料具有临床可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1. 2. 1 研究方法 两组咳嗽变异性哮喘患儿均在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠，其中常规治疗药物包括茶碱（支气管扩张）、β2受体激动剂、酮替芬等，孟鲁司特钠每晚顿服1次，每次剂量5mg。对照组在临床治疗基础上提供常规护理配合；研究组在临床治疗基础上提供常规护理与护理干预相结合的综合性护理配合。记录两组咳嗽变异性哮喘患儿不良反应发生情况、护理前后患儿焦虑[利用儿童焦虑情绪障碍筛查量表（SCARED）掌握咳嗽变异性哮喘患儿心理焦虑状态，满分123分，共涉及41个条目，分数与焦虑程度呈正相关]及抑郁[利用儿童抑郁量表（CDI）掌握咳嗽变异性哮喘患儿心理抑郁状态，满分54分，涉及低自尊、快感缺乏、低效感、负性情绪及人际问题等内容（共27个条目），分数与抑郁程度呈正相关]变化情况、患儿家属对本次护理工作满意度[于出院当天利用自拟护理满意度调查表（满分100分）掌握咳嗽变异性哮喘患儿家属对本次护理工作满意度，内容涉及护理措施、态度、效果等，分数与满意度呈正相关]，将所得数据经统计学分析后获得结论。
1. 2. 2 临床护理
1. 2. 1 常规护理 ①遵医嘱按时给药治疗，严密监测患儿用药后各项体征变化情况，出现异常及时告知医生并配合其处理；②若患儿咳嗽剧烈应指导其取半卧位，吸入治疗后及时漱口降低口腔溃疡、声音嘶哑等不良反应发生率；③及时清除食物残渣、口腔分泌物，保持呼吸道畅通，定期协助翻身拍背排痰，必要时可给予引流；④配合医生查找过敏原，在日常生活中尽量避免接触已知致敏源；⑤严密监测各项生命体征变化情况，如血压、脉搏、呼吸、心率等。
1. 2. 2 护理干预 ①提供安静舒适的病房环境，利于患儿充分休息，温度240C-260C、湿度50%-60%；②向患儿及家属讲解疾病知识、治疗与护理对策等，消除因不了解病情、过度担心疗效所致紧张、恐惧情绪；③给予必要的饮食指导，食物应避免含有过敏原，富含维生素、矿物质等营养物质，适当使用膳食纤维预防便秘；④待患儿生命体征稳定后可指导其适当运动，运动方式以散步、保健操等有氧运动为主，运动量不宜过大，运动过程中应有专人陪护；⑤及时纠正以往不良生活习惯，告知遵医嘱治疗及保持良好生活习惯对疾病治疗的积极意义，提高患儿及家属治疗依从性及积极性；⑥房间光线不宜过强，以免影响患儿日常休息；⑦提供书籍、音乐、电视等物品，分散患儿注意力缓解其生理、心理不适感。
1. 3 统计学方法 将上述研究所得数据经专业软件包（SPSS）给予相关分析（统计学），以x±s表示计量资料（t检验）、X（%）表示计数资料（X2检验），当数据对比显示P<0.05则提示差异显著（有统计学意义）。
2 结果
2. 1 负面情绪及满意度 两组咳嗽变异性哮喘患儿护理前心理负面情绪对比并无显著差异（P>0.05）；经上述不同措施护理后两组SCARED量表、CDI量表评分情况均显著降低，且研究组负面情绪改善效果及家属满意度优于对照组，数据对比P<0.05则提示两组具有统计学意义，具体见表1。
表1 两组SCARED量表、CDI量表及家属满意度对比（x±s；分）
注：*与对照组对比P<0.05；★与护理前对比P<0.05。
2. 2 不良反应 两组咳嗽变异性哮喘患儿经上述不同措施护理后，研究组不良反应发生率（11.76%）显著少于对照组（不良反应发生率26.47%），对比结果具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
表2 两组不良反应发生情况对比[n（%）]
注：*与对照组对比P<0.05。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘可发生于任何年龄段儿童，属于气道变态反应性炎症疾病，临床特点为以咳嗽为主诉症状，不伴有喘息表现，是特殊形式的支气管哮喘。研究表明，及时诊断规范化、个体化及持续的临床治疗是保障咳嗽变异性哮喘患儿疗效及预后的关键因素，但此类患儿大多无典型临床表现，为临床诊断及治疗工作造成一定困难，需引起相关医务工作者足够重视。
有研究显示 [1]，咳嗽变异性哮喘病程长，患儿因不了解病情、生理不适、担心疗效等因素，易发生紧张、恐惧、焦虑等负面情绪，不利于其积极接受治疗并尽快恢复健康。近年来，随着临床医学水平不断提高，有学者提出在常规护理基础上加用心理、饮食、环境、运动等护理干预措施，在尽量缓解咳嗽变异性哮喘患儿生理不适的基础上同时有效改善其心理负面情绪，有利于提高患儿治疗依从性及积极性，利于获得更为理想的治疗效果 [2]。本文研究可知，对照组经孟鲁司特钠治疗基础上加用常规护理配合后，患儿负面情绪改善情况较差，家属对护理工作满意度较低，不良反应发生率则高达26.47%；研究组在对照组治疗与护理基础上增加相应护理干预措施后，其负面情绪改善幅度及家属满意度均优于对照组，而不良反应发生率仅为11.76%，护理效果较为理想，与张霞 [3]研究结果相符。
综上所述，对孟鲁司特钠治疗的咳嗽变异性哮喘患儿提供常规护理于护理干预相结合的综合性护理措施可显著提高其预后效果，有利于保障其生活质量及生命安全，值得实际工作中推广。
参考文献：
[1]潘舒萍，龙晓红，林燕银.小儿咳嗽变异性哮喘的综合护理[J].中外医学研究，2013，8（8）：131.
[2]杨帆.小儿支气管哮喘的护理和健康教育[J].中国实用神经病杂志，2014，12（12）：36-37.
[3]张霞.小儿咳嗽变异性哮喘78例护理体会[J].贵州医药，2012， 32（8）：764.
关键词：小儿咳嗽变异性哮喘；临床护理；应用效果
咳嗽变异性哮喘（coughariationasthma，CVA）是临床常见的呼吸系统疾病，若未及时救治将发展为持续的严重哮喘状态，影响患儿生活质量及生命安全。本文将选取我院2014年1-12月期间收治的68例咳嗽变异性哮喘患儿给予临床研究，探讨孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的护理措施及应用效果，为提高患儿疗效及生活质量提供可靠依据，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 68例咳嗽变异性哮喘患儿中男41例、女27例，年龄4至11岁，平均年龄（7.92±1.03）岁，病程1至10个月，平均病程（4.23±0.25）个月。按照随机（抽签）方式将68例咳嗽变异性哮喘患儿平均分为（每组34例）研究组（单）、对照组（双），两组上述一般资料具有临床可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1. 2. 1 研究方法 两组咳嗽变异性哮喘患儿均在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠，其中常规治疗药物包括茶碱（支气管扩张）、β2受体激动剂、酮替芬等，孟鲁司特钠每晚顿服1次，每次剂量5mg。对照组在临床治疗基础上提供常规护理配合；研究组在临床治疗基础上提供常规护理与护理干预相结合的综合性护理配合。记录两组咳嗽变异性哮喘患儿不良反应发生情况、护理前后患儿焦虑[利用儿童焦虑情绪障碍筛查量表（SCARED）掌握咳嗽变异性哮喘患儿心理焦虑状态，满分123分，共涉及41个条目，分数与焦虑程度呈正相关]及抑郁[利用儿童抑郁量表（CDI）掌握咳嗽变异性哮喘患儿心理抑郁状态，满分54分，涉及低自尊、快感缺乏、低效感、负性情绪及人际问题等内容（共27个条目），分数与抑郁程度呈正相关]变化情况、患儿家属对本次护理工作满意度[于出院当天利用自拟护理满意度调查表（满分100分）掌握咳嗽变异性哮喘患儿家属对本次护理工作满意度，内容涉及护理措施、态度、效果等，分数与满意度呈正相关]，将所得数据经统计学分析后获得结论。
1. 2. 2 临床护理
1. 2. 1 常规护理 ①遵医嘱按时给药治疗，严密监测患儿用药后各项体征变化情况，出现异常及时告知医生并配合其处理；②若患儿咳嗽剧烈应指导其取半卧位，吸入治疗后及时漱口降低口腔溃疡、声音嘶哑等不良反应发生率；③及时清除食物残渣、口腔分泌物，保持呼吸道畅通，定期协助翻身拍背排痰，必要时可给予引流；④配合医生查找过敏原，在日常生活中尽量避免接触已知致敏源；⑤严密监测各项生命体征变化情况，如血压、脉搏、呼吸、心率等。
1. 2. 2 护理干预 ①提供安静舒适的病房环境，利于患儿充分休息，温度240C-260C、湿度50%-60%；②向患儿及家属讲解疾病知识、治疗与护理对策等，消除因不了解病情、过度担心疗效所致紧张、恐惧情绪；③给予必要的饮食指导，食物应避免含有过敏原，富含维生素、矿物质等营养物质，适当使用膳食纤维预防便秘；④待患儿生命体征稳定后可指导其适当运动，运动方式以散步、保健操等有氧运动为主，运动量不宜过大，运动过程中应有专人陪护；⑤及时纠正以往不良生活习惯，告知遵医嘱治疗及保持良好生活习惯对疾病治疗的积极意义，提高患儿及家属治疗依从性及积极性；⑥房间光线不宜过强，以免影响患儿日常休息；⑦提供书籍、音乐、电视等物品，分散患儿注意力缓解其生理、心理不适感。
1. 3 统计学方法 将上述研究所得数据经专业软件包（SPSS）给予相关分析（统计学），以x±s表示计量资料（t检验）、X（%）表示计数资料（X2检验），当数据对比显示P<0.05则提示差异显著（有统计学意义）。
2 结果
2. 1 负面情绪及满意度 两组咳嗽变异性哮喘患儿护理前心理负面情绪对比并无显著差异（P>0.05）；经上述不同措施护理后两组SCARED量表、CDI量表评分情况均显著降低，且研究组负面情绪改善效果及家属满意度优于对照组，数据对比P<0.05则提示两组具有统计学意义，具体见表1。
表1 两组SCARED量表、CDI量表及家属满意度对比（x±s；分）
注：*与对照组对比P<0.05；★与护理前对比P<0.05。
2. 2 不良反应 两组咳嗽变异性哮喘患儿经上述不同措施护理后，研究组不良反应发生率（11.76%）显著少于对照组（不良反应发生率26.47%），对比结果具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
表2 两组不良反应发生情况对比[n（%）]
注：*与对照组对比P<0.05。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘可发生于任何年龄段儿童，属于气道变态反应性炎症疾病，临床特点为以咳嗽为主诉症状，不伴有喘息表现，是特殊形式的支气管哮喘。研究表明，及时诊断规范化、个体化及持续的临床治疗是保障咳嗽变异性哮喘患儿疗效及预后的关键因素，但此类患儿大多无典型临床表现，为临床诊断及治疗工作造成一定困难，需引起相关医务工作者足够重视。
有研究显示 [1]，咳嗽变异性哮喘病程长，患儿因不了解病情、生理不适、担心疗效等因素，易发生紧张、恐惧、焦虑等负面情绪，不利于其积极接受治疗并尽快恢复健康。近年来，随着临床医学水平不断提高，有学者提出在常规护理基础上加用心理、饮食、环境、运动等护理干预措施，在尽量缓解咳嗽变异性哮喘患儿生理不适的基础上同时有效改善其心理负面情绪，有利于提高患儿治疗依从性及积极性，利于获得更为理想的治疗效果 [2]。本文研究可知，对照组经孟鲁司特钠治疗基础上加用常规护理配合后，患儿负面情绪改善情况较差，家属对护理工作满意度较低，不良反应发生率则高达26.47%；研究组在对照组治疗与护理基础上增加相应护理干预措施后，其负面情绪改善幅度及家属满意度均优于对照组，而不良反应发生率仅为11.76%，护理效果较为理想，与张霞 [3]研究结果相符。
综上所述，对孟鲁司特钠治疗的咳嗽变异性哮喘患儿提供常规护理于护理干预相结合的综合性护理措施可显著提高其预后效果，有利于保障其生活质量及生命安全，值得实际工作中推广。
参考文献：
[1]潘舒萍，龙晓红，林燕银.小儿咳嗽变异性哮喘的综合护理[J].中外医学研究，2013，8（8）：131.
[2]杨帆.小儿支气管哮喘的护理和健康教育[J].中国实用神经病杂志，2014，12（12）：36-37.
[3]张霞.小儿咳嗽变异性哮喘78例护理体会[J].贵州医药，2012， 32（8）：764.