近年来，我科应用盐酸米诺环素胶囊(商品名美满，江苏惠氏制药有限公司)口服治疗中重度痤疮，获得满意效果，现将结果总结报道如下。
　　
　　1临床资料
　　
　　共102例，均为我科门诊就诊的患者，其中男55例，年龄16~29岁，平均24.2岁；女47例，年龄17~34岁，平均27.1岁。病程3个月至5.5年，平均3.4年。按pillsbury分类法，Ⅱ~Ⅳ度痤疮选为治疗组。其中无妊娠及哺乳期妇女，无肝肾功能不全患者，无对任何四环素类药物或其中的任一成分过敏者。2个月内未曾系统应用抗生素及维A酸类药物，2周内未曾用过外用药物。同时选取性别、年龄、病程、皮损严重程度和分类相当的病例95例作为对照组。
　　
　　2治疗方法
　　
　　治疗组：口服盐酸米诺环素胶囊50mg，每日2次，首剂加倍。对照组：口服四环素片250mg，每日3次。两组用药总疗程均为90天，同时两组均每日口服维生素B6片20mg，葡萄糖酸锌片140mg，每日3次，异维A酸胶丸0.05mg/kg.d，共6周，西咪替丁胶囊0.2g，每日3次，每服15天停15天；外用他扎罗汀凝胶，每晚1次。所有病例均每2周复诊1次。每次复诊进行皮损严重程度及数量评分。治疗前后查肝肾功能。
　　
　　3疗效判定标准
　　
　　3.1皮损严重程度及数量评分：皮损严重程度评分包括压痛、潮红，按0为无，l为轻度，2为中度，3为重度评分，皮损数量评分包括炎性丘疹、脓庖、脓肿、囊肿、结节、瘢痕、粉刺(白头、黑头)，按0≤4个，1=5 14个，2=15~24个，3≥25个评分。
　　3.2疗效判定及炎症改善程度判定：对皮损严重程度及数量评分进行积分，计算临床疗效指数；对皮损压痛、潮红、炎性丘疹、脓庖、脓肿严重程度及数量进行积分，计算炎症改善指数。临床疗效指数=(治疗前总积分一治疗后总积分)/治疗前总积分×100%，炎症改善指数=(治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积分×100%。
　　临床疗效判定及炎症改善程度判定均按治愈、有效、显效、无效四级标准。治愈为指数≥90%；有效为指数60%~89%；显效为指数20%~59%；无效为指数≤19%。总有效率=治愈率+有效率。
　　
　　4结果
　　
　　治疗组和对照组临床总有效率分别为89.2%、47.4%；炎症改善程度比较，总有效率分别为99.0%，70.5%。见表1、2。
　　


　　不良反应：治疗组102例中轻度食欲不振、恶心、头晕、头痛1例，未停止治疗，不良反应发生率<1%。
　　
　　5讨论
　　
　　盐酸米诺环素为半合成四环素类广谱抗生素，具高效和长效性，在四环素类抗生素中抗菌作用最强。抗菌谱与四环素相近，口服后迅速被吸收，血清蛋白结合率为76~83%，血清清除半衰期为11.1~22.1小时(平均15.5小时)。本试验发现，在其他治疗相同的情况下，每日2次口服盐酸米诺环素胶囊50mg(首剂加倍)，总疗程90天，对中重度痤疮的压痛、潮红、炎性丘疹、脓疱、脓肿、囊肿具有明显效果，对结节、瘢痕、粉刺等基本无效，总有效率明显优于对照组，且不良反应发生率<1%。因此，盐酸米诺环素胶囊治疗中重度痤疮临床疗效好，不良反应发生率低且轻，患者依从性好，不失为治疗中重度痤疮的理想药物。
　　作者单位：512031武警广东省总队韶关市支队卫生队