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摘要：目的：探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）用于治疗急性期脑出血的疗效。方法：104例急性期脑出血患者根据治疗方法分为观察组与对照组，各52例。两组均予以常规治疗，对照组加用胞二磷胆碱，观察组加用GM1，比较两组的疗效。结果：观察组的治疗总有效率为76.92%，相比于对照组的53.85%显著提高（P<0.05）；治疗后观察组的NIHSS评分与mRS评分均较对照组显著降低（P<0.05）。结论：GM1辅助治疗急性期脑出血有利于促进神经功能的恢复，提高临床疗效，改善临床预后，值得推广应用。
关键词：急性期脑出血；胞二磷胆碱；单唾液酸四己糖神经节苷脂；临床疗效
脑出血是临床常见急性疾病，是导致中老年人群死亡的主要原因之一。脑出血发病30d内病死率可达30-40%以上，仅有20%的幸存者的神经功能半年内可获得康复[1]。目前，临床对于急性期脑出血尚缺乏特效疗法，多应用利尿剂、脱水、控制血压以及降颅内压等综合疗法处理，但疗效并不满意[2]。我院对急性期脑出血患者在常规综合治疗的基础上应用单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）治疗，获得了显著疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年1月至2014年1月，我院收治的急性期脑出血患者104例，均经临床检查头颅CT或MRI等检查确诊。入院时GCS评分均≥分，均存在神经系统运动功能障碍表现。除外凝血功能障碍、脑疝形成、空腹血糖高于11.1mmol/L、精神异常或认知功能障碍、其他脏器系统严重疾病、严重颅内或全身性感染者。按照治疗方式分为观察组与对照组，各52例。观察组男35例，女17例，年龄40-75岁，平均（62.01±8.34）岁；发病时间3-20h，平均（12.55±2.31）h；出血部位：41例基底节出血，11例脑叶出血。对照组男39例，女13例，年龄42-80岁，平均（62.45±8.71）岁；发病时间5-22h，平均（12.72±2.26）h；出血部位：39例基底节出血，13例脑叶出血。两组年龄、性别、发病时间与出血部位等均无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组均予以常规治疗，即绝对卧床休息，维持呼吸道通畅，积极予以吸氧，密切监测生命体征变化，维持水电解质平衡，予以脱水、利尿、控制血压以及降颅内压等综合处理。对照组在常规治疗的基础上予以胞二磷胆碱0.75g+250ml 0.9%氯化钠溶液静脉滴注，1次/d，连续治疗15d。观察组在常规治疗的基础上加用GM1 80mg+250ml 0.9%氯化钠溶液静脉滴注1次/d，连续治疗15d。
1.3 观察指标
观察两组的症状与体征改善情况，分别于治疗前及治疗15d后应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价患者的神经功能缺损程度，得分越低表示神经功能越好；随访3个月，评价应用改良Rankin量表（mRS）评价患者的临床转归情况，得分越低表示转归越好，mRS≤2分表示生活能够自理。
1.4 疗效标准
基本治愈：NIHSS评分降低90%-100%；显著进步：NIHSS评分降低46%-89%；进步：NIHSS评分降低18%-45%；无变化：NIHSS评分降低或者增加均<18%；恶化：NIHSS评分增加>18%。
1.5 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组的总有效率相比于对照组获得显著提高（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后NIHSS与mRS评分比较
两组治疗前NIHSS及mRS评分无明显差异（P>0.05），治疗后两组均获得显著降低，并且观察组显著低于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
脑出血的致病原因较为复杂，非外伤因素主要包括高龄、血脂异常、糖尿病、高血压、心脏病、吸烟、酗酒以及凝血机制异常等。本病发病急骤，病情进展迅速，患者常表现为失语、意识障碍以及肢体偏瘫等，发病率以及死亡率均较高，严重威胁患者的生命健康[3]。
临床研究表明，脑出血后患者常存在脑血肿或者周围组织水肿，如不及时控制将导致病情恶化以及治疗难度增加[4]。故提高急性期脑出血治疗效果的关键在于及时控制水肿，改善神经功能。GM1是一种广泛分布于哺乳动物神经组织细胞膜中的含唾液酸鞘糖脂，具有促进神经元生长与分化的作用，并可促进神经元轴突的生长，能够促进神经结构与功能重塑的作用，从而促进患者的中枢神经系统功能的重建与恢复[3，4]。GM1还具有清除多余自由基、改善脑血流动力学以及缓解脑水肿等作用，故用于脑出血的治疗具有显著疗效[5]。本研究结果显示，观察组加用GM1治疗后，总有效率达76.92%，相比于对照组的53.85%显著提高。同时，观察组治疗后15d时的NIHSS评分较对照组显著降低，随访3个月，观察组的mRS评分明显低于对照组。提示GM1治疗急性期脑出血能够更好地促进患者神经功能的康复，改善临床预后。
综上所述，GM1辅助治疗急性期脑出血可改善患者的神经功能障碍，提高临床疗效，从而改善患者的生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]李纪伟.单唾液酸四己糖神经节苷脂不良反应及临床应用研究进展[J].医学理论与实践，2011，24（5）：518-519.
[2]张敏.单唾液酸四己糖神经节苷脂对脑出血后神经功能恢复疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2012，37（7）：840-841.
[3]田娇，周文海.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗脑出血的疗效观察[J].医药前沿，2014，（14）：206-207.
[4]赵亚明，何建军.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性期脑出血的疗效研究[J].中国医师进修杂志，2010，33（31）：61-62.
[5]万晓强，郑念东，张道宝等.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性期脑出血的临床分析[J].现代生物医学进展，2013，13（32）：6308-6310.
关键词：急性期脑出血；胞二磷胆碱；单唾液酸四己糖神经节苷脂；临床疗效
脑出血是临床常见急性疾病，是导致中老年人群死亡的主要原因之一。脑出血发病30d内病死率可达30-40%以上，仅有20%的幸存者的神经功能半年内可获得康复[1]。目前，临床对于急性期脑出血尚缺乏特效疗法，多应用利尿剂、脱水、控制血压以及降颅内压等综合疗法处理，但疗效并不满意[2]。我院对急性期脑出血患者在常规综合治疗的基础上应用单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）治疗，获得了显著疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年1月至2014年1月，我院收治的急性期脑出血患者104例，均经临床检查头颅CT或MRI等检查确诊。入院时GCS评分均≥分，均存在神经系统运动功能障碍表现。除外凝血功能障碍、脑疝形成、空腹血糖高于11.1mmol/L、精神异常或认知功能障碍、其他脏器系统严重疾病、严重颅内或全身性感染者。按照治疗方式分为观察组与对照组，各52例。观察组男35例，女17例，年龄40-75岁，平均（62.01±8.34）岁；发病时间3-20h，平均（12.55±2.31）h；出血部位：41例基底节出血，11例脑叶出血。对照组男39例，女13例，年龄42-80岁，平均（62.45±8.71）岁；发病时间5-22h，平均（12.72±2.26）h；出血部位：39例基底节出血，13例脑叶出血。两组年龄、性别、发病时间与出血部位等均无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组均予以常规治疗，即绝对卧床休息，维持呼吸道通畅，积极予以吸氧，密切监测生命体征变化，维持水电解质平衡，予以脱水、利尿、控制血压以及降颅内压等综合处理。对照组在常规治疗的基础上予以胞二磷胆碱0.75g+250ml 0.9%氯化钠溶液静脉滴注，1次/d，连续治疗15d。观察组在常规治疗的基础上加用GM1 80mg+250ml 0.9%氯化钠溶液静脉滴注1次/d，连续治疗15d。
1.3 观察指标
观察两组的症状与体征改善情况，分别于治疗前及治疗15d后应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价患者的神经功能缺损程度，得分越低表示神经功能越好；随访3个月，评价应用改良Rankin量表（mRS）评价患者的临床转归情况，得分越低表示转归越好，mRS≤2分表示生活能够自理。
1.4 疗效标准
基本治愈：NIHSS评分降低90%-100%；显著进步：NIHSS评分降低46%-89%；进步：NIHSS评分降低18%-45%；无变化：NIHSS评分降低或者增加均<18%；恶化：NIHSS评分增加>18%。
1.5 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组的总有效率相比于对照组获得显著提高（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后NIHSS与mRS评分比较
两组治疗前NIHSS及mRS评分无明显差异（P>0.05），治疗后两组均获得显著降低，并且观察组显著低于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
脑出血的致病原因较为复杂，非外伤因素主要包括高龄、血脂异常、糖尿病、高血压、心脏病、吸烟、酗酒以及凝血机制异常等。本病发病急骤，病情进展迅速，患者常表现为失语、意识障碍以及肢体偏瘫等，发病率以及死亡率均较高，严重威胁患者的生命健康[3]。
临床研究表明，脑出血后患者常存在脑血肿或者周围组织水肿，如不及时控制将导致病情恶化以及治疗难度增加[4]。故提高急性期脑出血治疗效果的关键在于及时控制水肿，改善神经功能。GM1是一种广泛分布于哺乳动物神经组织细胞膜中的含唾液酸鞘糖脂，具有促进神经元生长与分化的作用，并可促进神经元轴突的生长，能够促进神经结构与功能重塑的作用，从而促进患者的中枢神经系统功能的重建与恢复[3，4]。GM1还具有清除多余自由基、改善脑血流动力学以及缓解脑水肿等作用，故用于脑出血的治疗具有显著疗效[5]。本研究结果显示，观察组加用GM1治疗后，总有效率达76.92%，相比于对照组的53.85%显著提高。同时，观察组治疗后15d时的NIHSS评分较对照组显著降低，随访3个月，观察组的mRS评分明显低于对照组。提示GM1治疗急性期脑出血能够更好地促进患者神经功能的康复，改善临床预后。
综上所述，GM1辅助治疗急性期脑出血可改善患者的神经功能障碍，提高临床疗效，从而改善患者的生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]李纪伟.单唾液酸四己糖神经节苷脂不良反应及临床应用研究进展[J].医学理论与实践，2011，24（5）：518-519.
[2]张敏.单唾液酸四己糖神经节苷脂对脑出血后神经功能恢复疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2012，37（7）：840-841.
[3]田娇，周文海.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗脑出血的疗效观察[J].医药前沿，2014，（14）：206-207.
[4]赵亚明，何建军.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性期脑出血的疗效研究[J].中国医师进修杂志，2010，33（31）：61-62.
[5]万晓强，郑念东，张道宝等.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性期脑出血的临床分析[J].现代生物医学进展，2013，13（32）：6308-6310.