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【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
[摘要]压力是现代社会中每一个人都必须面对的問题。适当的压力激发个体的斗志，提高工作效率。但是。过强和持续时间过长的压力可以导致各种身心疾病。由于护理专业具有特殊性，护士所承受的工作压力已经成为一种职业性的危险，严重地影响了护士的身心健康，导致了护士的高压力、高离职率，也直接影响了护理工作的质量。早期采取积极干预措施，有助于提高护士的心理健康水平，提高工作效率，保证护理质量。
[关键词]护士；职业压力；现状；对策
职业压力（pceupational stress）是个体特征与职 业（环境）因素互相作用导致（工作需求超过个体应 对能力而发生的紧张反应。职业压力是一种职业性危害，在护士行业中普遍存在。护士是为人们提供健康服务的特殊职业群体，置身于特殊的职业环境， 护士群体较一般人群有更高的紧张体验，容易出现各种各样的心理问题，而护士的心理健康状况又直接关系到护理质量[1]。
一、护士的职业压力
1.1工作强度
护理工作一方面有大量平凡、琐碎、繁重的基础护理，另一方面要进行病情观察、心理护理、文书记载等。完成这些工作，不仅需要大量的时间，精力， 还需要娴熟的专业技能。长期超负荷、以及“三班倒”的轮换工作，干扰了护士身体生物钟节律，造成心理压力、体力透支，出现心身耗竭综合征[2]。加之没有周末和法定节假日的定向休息，易造成心理矛盾和家庭矛盾等，从而影响了护士的身心健康，使护理质量下降。
1.2知识技能
科学技术加速发展，医疗设备不断更新，各种新 的检查和抢救治疗手段层出不穷，这些为医学发展增添活力，提高了医护水平，但同时也对护士提出了新的挑战，护士在完成紧张的工作之余，必须努力学习，不断充实自己，以便有足够的知识准备，适应不断发展变化的社会需要。这无疑会增加护士的压力。
1.3社会因素
医院是人才密集型单位，护士对工作的期望高 于一般人群，而护理专业作为一门独立的学科还未被社会乃至医院的管理者所重视，护理工作仍被看作从属于医疗工作，其重要性在医疗工作之下。患者更依赖医师而不是护士，在此情况下，一些护理人 员难免会产生职业认知冲突，认为自己的付出得不到认可和肯定。
1.4职业风险
护理工作是一门特殊的职业，其独特的工作环境及服务对象决定了护士经常暴露于各种各样的危险中。注射时如被刺伤则可能感染经血液传播的疾病；转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤；长期固定于某一姿势的护士易患颈椎病；长期接触抗肿瘤药物的护士容易受到药物的危害等，如果护士自己保护意识薄弱或操作上的失误，就会造成医患交叉感染，这将会给护士带来很大的心理压力。
二、压力对护士的影响
2.1过高的压力对个体的影响
压力可影响个体的生理、心理、行为和情绪，并 出现相应症状。在生理方面，易出现心悸和胸痛、头痛、掌心冰冷和出汗、胃部不适、恶心或呕吐、免疫力降低等；在心理方面，注意力难集中，表达能力、记忆 力、判断力下降，持续性地对自己和周围环境持消极 态度，优柔寡断等；在情绪方面，易怒、急躁、忧虑、紧张、冷漠、焦虑不安、崩溃等；在行为方面，出现失眠、 喝酒、拖延事务、高频率缺勤、停止娱乐、嗜吃或厌食、吃镇静药、工作意外和工伤、工作效率下降、人际关系紧张等[4]。从生理、心理上讲，持续高压到了 精疲力竭的程度，易产生疲惫不堪的感觉。Maslash等[5]将其描述为“疲溃（burnout）”。疲溃可从3个 维度，即耗竭、玩世不恭、低效进行分析，表现为6个方面的失衡，即工作负荷、控制、回报、工作人群、公平和价值观。研究证明，较高的工作压力和矛盾的出现与降低工作满意程度和增加心 理负担有关，这一假说有其理论依据，并为研究护士 的流动性问题提供了帮助[7]。
2.2过高的压力对团体的影响
此影响主要表现为，员工高频率的缺席或更新，工作意外和工伤，工作效率下降，工作质量下降和人 际关系紧张。 1995年英国卫生系统每年要花费 7亿英镑治疗工作压力相关性疾病[8]。除此之外，用人单位还得花费人力和物力用于新员工的培训以及处理因质量问题而导致的医疗纠纷。
三、对策
3.1强化心理管理
安排岗前心理知识的培训，学会职业心理应对技巧，使其面对困难能保持乐观、开朗、稳定的情绪，并具有较强的自控能力；进行心理测试，了解其个性特点，建立心理健康档案；加强自身心理素质的培养，积极参加各种社交活动，丰富自己的业余生活；对于出现心理失衡的护士，管理者应给予及时的疏导和安慰，帮助其保持健康的情绪。
3.2改善工作环境，营造和蔼的人际关系。
管理者要努力为护士营造舒适的工作环境，改善办公条件，将护办室、治疗室环境优化，各种物品和器材放置有序，标识明确，便于护士使用和查找。关心体贴护士的心理感受，积极疏导不良的情绪，指导护理人员释放压力。同时要培养护士积极的情感，加强意志锻炼，提高心理耐受能力。管理者要想方设法丰富护士的业余生活，如组织外出郊游、召开谈心会、组织跳绳、拔河、赛跑、乒乓球、围棋、象棋、书法比赛，文艺演出等，尤其是近年来工会组织的职工丧事、喜事领导亲临现场，让人很感动，也让护士有一种归属感。
3.3合理配置人力，科学排班。
按照国务院卫生主管部门规定，自2008年5月12日执行《护士条例》之日起，3年内达到护士配备标准。护士长根据每个时间段工作量的不同，采用弹性排班制；尽可能做到新老搭配、工作能力强与工作能力较弱的搭配，充分理解护士既是妻子又是母亲，同时承担多种角色，肩负工作与家庭的双重压力，因此，尽可能满足护士的合理要求。 3.4加强社会支持
建立健全社会支持系统，努力提高护士的社會地位，提高管理者对护士心理健康的重视；通过多种渠道宣传和促进社会各界对护理工作的关注、理解、支持；医院管理者应实行人性化的管理，重视护士心理需求，缓解护士的心理压力，减少管理源性的身心疾病，并注重精神和物质奖励，调动护士工作积极性。
3.5注重专业学习
激发护士的学习积极性，从各方面提高护士素质，加强业务训练，提高业务水平。在护士之间营造一种求实上进的竞争氛围。鼓励个人参加各种自修大专、本科、研究生课程，注意努力的过程，淡化结果，奋斗目标要合理，正确的看待得失，保持一种健康、积极向上的心态。积极开展护理科研，相互交流，取长补短。通过学习开阔视野，不断接受新理论、新技术，提高患者满意度，树立自信心和勤勉精神。
四、小结
护士是一个高尚的职业，全社会要充分肯定护理工作的价值，认真对待、寻求更好、更恰当的解决对策来减轻或消除护士的压力源，使护士提供更优质护理服务，从而提高护理服务质量，保证护理安全，为患者、社会做出杰出的贡献。
参考文献
[1]宋华.医护人员心理卫生问题及防护[J].中华医院管理杂志，1999，3（3）：190—191.
[2]黄爱松，范景敏.护理工作应激原因及对策[J].实用护理杂志，2001，17（5）：54255.
[3]王兵.护士身心健康的影响因素及对策FJl.中华现代护理杂志2009。15（30）：3158—3160.
[4]刘菁.护士压力与心理干预的研究近况[J].医学理论与实践，2003，16（2）：158—159.
[5]MASLASH C，JACKs0N S E.Maslash Burnout Inven—tory[J].Int J Nurs Stud，1989，26（4）：343—351.
[6]敖新.国内护士压力研究现状进展[J].实用护理杂志，2000，16（7）：1-3.
[7]刘玉馥，周莉.护士压力研究进展[J].国外医学护理学分册，1 998，17（1）：3-5.
[8]SARIVATAVA A.Occupational stress and work motiva—tion in relation to age，job level and type A behavior innursing professionals[J].Indian Academy Appl Psychol，2001，27（1-2）：51-55.
附：作者：顾烨婷，女，1986.11，学历：本科，职称：护师，工作单位：上海市嘉定区中心医院，通信地址：上海市嘉定区北大街155弄1号401，邮编：201899，联系电话：13918024735，E-mail：13918648198@163.com
[摘要]压力是现代社会中每一个人都必须面对的問题。适当的压力激发个体的斗志，提高工作效率。但是。过强和持续时间过长的压力可以导致各种身心疾病。由于护理专业具有特殊性，护士所承受的工作压力已经成为一种职业性的危险，严重地影响了护士的身心健康，导致了护士的高压力、高离职率，也直接影响了护理工作的质量。早期采取积极干预措施，有助于提高护士的心理健康水平，提高工作效率，保证护理质量。
[关键词]护士；职业压力；现状；对策
职业压力（pceupational stress）是个体特征与职 业（环境）因素互相作用导致（工作需求超过个体应 对能力而发生的紧张反应。职业压力是一种职业性危害，在护士行业中普遍存在。护士是为人们提供健康服务的特殊职业群体，置身于特殊的职业环境， 护士群体较一般人群有更高的紧张体验，容易出现各种各样的心理问题，而护士的心理健康状况又直接关系到护理质量[1]。
一、护士的职业压力
1.1工作强度
护理工作一方面有大量平凡、琐碎、繁重的基础护理，另一方面要进行病情观察、心理护理、文书记载等。完成这些工作，不仅需要大量的时间，精力， 还需要娴熟的专业技能。长期超负荷、以及“三班倒”的轮换工作，干扰了护士身体生物钟节律，造成心理压力、体力透支，出现心身耗竭综合征[2]。加之没有周末和法定节假日的定向休息，易造成心理矛盾和家庭矛盾等，从而影响了护士的身心健康，使护理质量下降。
1.2知识技能
科学技术加速发展，医疗设备不断更新，各种新 的检查和抢救治疗手段层出不穷，这些为医学发展增添活力，提高了医护水平，但同时也对护士提出了新的挑战，护士在完成紧张的工作之余，必须努力学习，不断充实自己，以便有足够的知识准备，适应不断发展变化的社会需要。这无疑会增加护士的压力。
1.3社会因素
医院是人才密集型单位，护士对工作的期望高 于一般人群，而护理专业作为一门独立的学科还未被社会乃至医院的管理者所重视，护理工作仍被看作从属于医疗工作，其重要性在医疗工作之下。患者更依赖医师而不是护士，在此情况下，一些护理人 员难免会产生职业认知冲突，认为自己的付出得不到认可和肯定。
1.4职业风险
护理工作是一门特殊的职业，其独特的工作环境及服务对象决定了护士经常暴露于各种各样的危险中。注射时如被刺伤则可能感染经血液传播的疾病；转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤；长期固定于某一姿势的护士易患颈椎病；长期接触抗肿瘤药物的护士容易受到药物的危害等，如果护士自己保护意识薄弱或操作上的失误，就会造成医患交叉感染，这将会给护士带来很大的心理压力。
二、压力对护士的影响
2.1过高的压力对个体的影响
压力可影响个体的生理、心理、行为和情绪，并 出现相应症状。在生理方面，易出现心悸和胸痛、头痛、掌心冰冷和出汗、胃部不适、恶心或呕吐、免疫力降低等；在心理方面，注意力难集中，表达能力、记忆 力、判断力下降，持续性地对自己和周围环境持消极 态度，优柔寡断等；在情绪方面，易怒、急躁、忧虑、紧张、冷漠、焦虑不安、崩溃等；在行为方面，出现失眠、 喝酒、拖延事务、高频率缺勤、停止娱乐、嗜吃或厌食、吃镇静药、工作意外和工伤、工作效率下降、人际关系紧张等[4]。从生理、心理上讲，持续高压到了 精疲力竭的程度，易产生疲惫不堪的感觉。Maslash等[5]将其描述为“疲溃（burnout）”。疲溃可从3个 维度，即耗竭、玩世不恭、低效进行分析，表现为6个方面的失衡，即工作负荷、控制、回报、工作人群、公平和价值观。研究证明，较高的工作压力和矛盾的出现与降低工作满意程度和增加心 理负担有关，这一假说有其理论依据，并为研究护士 的流动性问题提供了帮助[7]。
2.2过高的压力对团体的影响
此影响主要表现为，员工高频率的缺席或更新，工作意外和工伤，工作效率下降，工作质量下降和人 际关系紧张。 1995年英国卫生系统每年要花费 7亿英镑治疗工作压力相关性疾病[8]。除此之外，用人单位还得花费人力和物力用于新员工的培训以及处理因质量问题而导致的医疗纠纷。
三、对策
3.1强化心理管理
安排岗前心理知识的培训，学会职业心理应对技巧，使其面对困难能保持乐观、开朗、稳定的情绪，并具有较强的自控能力；进行心理测试，了解其个性特点，建立心理健康档案；加强自身心理素质的培养，积极参加各种社交活动，丰富自己的业余生活；对于出现心理失衡的护士，管理者应给予及时的疏导和安慰，帮助其保持健康的情绪。
3.2改善工作环境，营造和蔼的人际关系。
管理者要努力为护士营造舒适的工作环境，改善办公条件，将护办室、治疗室环境优化，各种物品和器材放置有序，标识明确，便于护士使用和查找。关心体贴护士的心理感受，积极疏导不良的情绪，指导护理人员释放压力。同时要培养护士积极的情感，加强意志锻炼，提高心理耐受能力。管理者要想方设法丰富护士的业余生活，如组织外出郊游、召开谈心会、组织跳绳、拔河、赛跑、乒乓球、围棋、象棋、书法比赛，文艺演出等，尤其是近年来工会组织的职工丧事、喜事领导亲临现场，让人很感动，也让护士有一种归属感。
3.3合理配置人力，科学排班。
按照国务院卫生主管部门规定，自2008年5月12日执行《护士条例》之日起，3年内达到护士配备标准。护士长根据每个时间段工作量的不同，采用弹性排班制；尽可能做到新老搭配、工作能力强与工作能力较弱的搭配，充分理解护士既是妻子又是母亲，同时承担多种角色，肩负工作与家庭的双重压力，因此，尽可能满足护士的合理要求。 3.4加强社会支持
建立健全社会支持系统，努力提高护士的社會地位，提高管理者对护士心理健康的重视；通过多种渠道宣传和促进社会各界对护理工作的关注、理解、支持；医院管理者应实行人性化的管理，重视护士心理需求，缓解护士的心理压力，减少管理源性的身心疾病，并注重精神和物质奖励，调动护士工作积极性。
3.5注重专业学习
激发护士的学习积极性，从各方面提高护士素质，加强业务训练，提高业务水平。在护士之间营造一种求实上进的竞争氛围。鼓励个人参加各种自修大专、本科、研究生课程，注意努力的过程，淡化结果，奋斗目标要合理，正确的看待得失，保持一种健康、积极向上的心态。积极开展护理科研，相互交流，取长补短。通过学习开阔视野，不断接受新理论、新技术，提高患者满意度，树立自信心和勤勉精神。
四、小结
护士是一个高尚的职业，全社会要充分肯定护理工作的价值，认真对待、寻求更好、更恰当的解决对策来减轻或消除护士的压力源，使护士提供更优质护理服务，从而提高护理服务质量，保证护理安全，为患者、社会做出杰出的贡献。
参考文献
[1]宋华.医护人员心理卫生问题及防护[J].中华医院管理杂志，1999，3（3）：190—191.
[2]黄爱松，范景敏.护理工作应激原因及对策[J].实用护理杂志，2001，17（5）：54255.
[3]王兵.护士身心健康的影响因素及对策FJl.中华现代护理杂志2009。15（30）：3158—3160.
[4]刘菁.护士压力与心理干预的研究近况[J].医学理论与实践，2003，16（2）：158—159.
[5]MASLASH C，JACKs0N S E.Maslash Burnout Inven—tory[J].Int J Nurs Stud，1989，26（4）：343—351.
[6]敖新.国内护士压力研究现状进展[J].实用护理杂志，2000，16（7）：1-3.
[7]刘玉馥，周莉.护士压力研究进展[J].国外医学护理学分册，1 998，17（1）：3-5.
[8]SARIVATAVA A.Occupational stress and work motiva—tion in relation to age，job level and type A behavior innursing professionals[J].Indian Academy Appl Psychol，2001，27（1-2）：51-55.
附：作者：顾烨婷，女，1986.11，学历：本科，职称：护师，工作单位：上海市嘉定区中心医院，通信地址：上海市嘉定区北大街155弄1号401，邮编：201899，联系电话：13918024735，E-mail：13918648198@163.com