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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
摘要：目的 探讨盆底肌训练在家属产妇产后康复中的应用。方法 100例产妇随机分为观察组和对照组，对照组产后常规护理，观察组在对照组的基础上给予盆底训练护理。结果 观察组的子宫纳入骨盆的时间、恶露时间短于对照组，盆底肌力好于对照组，护理满意度高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 盆底训练护理有利于加快产妇产后康复。
关键词：盆底训练；产妇；产后康复；护理
分娩对产妇是一个强烈的应激过程，分娩结束后，产妇的身体处于一个恢复阶段。阴道分娩的产妇，分娩过程中胎头会对神经和盆底肌直接产生机械性压迫，导致肌肉、神经牵拉、损伤，减少产后盆底肌肉的张力，影响产妇产后的性生活质量。近年来，随着人们生活水平的提高，产妇对产后护理质量的要求也越来越高。盆底训练是一项加快产妇产后子宫复旧和盆底肌力恢复的一项训练性护理活动，对于加快产妇的产后康复具有一定的作用。我院于2014年10月至2015年2月对50例顺利结束分娩的产妇实施盆底训练护理，并将其与未进行护理的常规护理组进行比较，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
100例顺利结束分娩的产妇，纳入标准：⑴均自愿参与研究；⑵单胎、足月、初产妇，均为头位、阴道分娩；⑶年龄20～40岁；⑷既往身体健康，无全身性、遗传性疾病及其他妊娠合并症、并发症；⑸新生儿体质量3000～4000g；⑹产后生活能力自理、认知能力正常；⑺未合并有心理、精神疾病；⑻随访性良好；排除标准：⑴合并有神经肌肉病变的产妇；⑵妊娠期有合并症；⑶盆腔手术史；⑷引产、急产、早产；⑸新生儿合并有先天性疾病者；⑹中途退出研究者；年龄18～32（28.7±5.2）岁；妊娠34～41 （37.5±4.5）。体质量67～80（64.9±10.5）kg，身高153～170（159.2±6.2）cm。孕次1～4（1.8±1.1）次。新生儿中男52例，女48例，体重3000g～4000g，平均（3400± 550）kg。将该组产妇采用随机、平行、双盲的方法分为观察组和对照组，每组50例，两组的一般资料无统计意义，具有均衡性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组产后给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予盆底肌训练护理，具体内容如下：
1.2.1 盆底肌训练前宣教
由经验丰富的护士进行盆底肌功能训练的系统指导，产后1d讲解盆底功能训练的方法、目的和意义，介绍训练过程中的注意事项。讲解时可结合相关宣传材料进行，并介绍盆底肌训练较好的病例，以提高产妇锻炼的积极性。
1.22. 盆底肌训练的方法
产后第2d指导产妇进行训练，具体方法为：产妇取平卧位，双下肢屈曲分开，吸气时主动收缩肛门和尿道，收缩持续时间约为10s，产生盆底肌上提的感觉，感觉肛门收缩有力似有排便反应[1]。呼气时放松，30次为1组，每天训练3～5次。嘱产妇大腿及臀部不要参与收缩，同时指导家属观察产妇训练时的会阴、肛门收缩情况。产妇出院后通过电话随访或入户随访的访视每周指导2次，共指导8周。
1.3 观察指标
比较两组产妇子宫纳入骨盆的时间、恶露时间、盆底综合肌力的恢复情况及生活质量。⑴盆底综合肌力恢复：参照相关文献[2]，于产后3个月测定。将盆底综合肌力恢复分为0～Ⅴ级：0级无阴道收缩；Ⅰ级可感觉阴道肌肉轻度颤动，保持时间<1s，收缩次数1次；Ⅱ级阴道肌肉不完全收缩，持续时间2s左右，收缩次数2次；Ⅲ级：阴道肌肉完全收缩，持续时间3s，收缩次数3次，无对抗；阴道肌肉完全收缩，持续时间4s。重复4次，轻度对抗；阴道肌肉完全收缩，持续时间5s以上。收缩次数5次，加强的持续对抗；⑵护理满意度：采用2010年卫生部临床路径管理工作中的《产妇满意度调查表》，于产后3个月对产妇护理满意的情况进行调查，共5个方面20项内容，满分100分，90分以上为满意，80～90为一般，<80分为不满意。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0数据统计软件，计量资料（ ±s）采用t检验，计数资料百分比采用卡方检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇的盆底康复情况比较
观察组子宫纳入骨盆的时间、恶露时间分别为7.43±1.34d、2.56±0.56d分别短于对照组的对照组、10.32±2.45d、3.27±0.27d，具有统计学意义（P<0.05）。 两组盆底肌力均无0～Ⅰ级的病例，观察组中Ⅱ～Ⅲ、Ⅳ～Ⅴ的发生率26.0%（13/50）、74.0%（37/50）分别为26.0%（13/50）、36.0%（18/50），观察组的盆底肌力恢复好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组产妇的护理满意度比较
观察组的护理满意度为96.0%（48/50），对照组为84.0%（42/50），观察组的护理满意度高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
分娩结束后，产妇在生殖系统、泌尿系统、消化系统等器官功能方面都处于复原的一个重要时期，如何加快产妇产后的恢复一直以来都是产科医护人员研究的焦点。盆底训练是产后的一种康复护理方法，有研究显示，盆底训练能够有效提高盆底肌力，改善尿失禁、預防尿潴留的发生[6]，在产后护理中用药较高的应用价值。盆底肌功能训练能较好的改善产妇产后的盆底功能，改善产妇的性生活质量[2]。盆底肌训练通过有效收缩阴道、尿道口及肛门四周的肌肉，能够增加会阴部、盆底周围肌肉的收缩力与紧张度，提高盆底肌肉收缩力和增长收缩的时长，盆底肌张力的恢复，降低肌肉松弛情况，预防张力性溢尿、阴道松弛以及痔等并发促进改善盆底肌血液循环[3]。而且在盆底肌功能训练的过程中产妇肌肉收缩的本体感觉可被唤醒，提高了会阴部位和腹部的收缩力。同时盆底康复护理通过促进盆底肌张力的恢复，也改善盆底肌血液循环，加速了子宫复旧。
本研究结果显示，与对照组相比，观察组产后的子宫复旧时间和子宫纳入骨盆的时间缩短，盆底肌力恢复情况较好，而且产妇的满意度较高，均优于对照组。综上所述，盆底训练护理能够提高产妇产后的盆底功能恢复，加快子宫复旧和盆底肌力恢复，提高产妇的生活质量，改善产妇的护理满意度。
参考文献
[6]陈玉清，裴慧慧，陈蓓，等.盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用[J].中国康复医学杂志，2013，28（3）：234-238.
[5]霍然，王惠珍，石兰萍，等.产后盆底功能训练的延续护理模式构建及效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（28）：120-123.
[6]覃媛，黄丽梅，陈淑瑜，等.盆底肌功能锻炼对产后女性性功能障碍恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（20）：98-99.
摘要：目的 探讨盆底肌训练在家属产妇产后康复中的应用。方法 100例产妇随机分为观察组和对照组，对照组产后常规护理，观察组在对照组的基础上给予盆底训练护理。结果 观察组的子宫纳入骨盆的时间、恶露时间短于对照组，盆底肌力好于对照组，护理满意度高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 盆底训练护理有利于加快产妇产后康复。
关键词：盆底训练；产妇；产后康复；护理
分娩对产妇是一个强烈的应激过程，分娩结束后，产妇的身体处于一个恢复阶段。阴道分娩的产妇，分娩过程中胎头会对神经和盆底肌直接产生机械性压迫，导致肌肉、神经牵拉、损伤，减少产后盆底肌肉的张力，影响产妇产后的性生活质量。近年来，随着人们生活水平的提高，产妇对产后护理质量的要求也越来越高。盆底训练是一项加快产妇产后子宫复旧和盆底肌力恢复的一项训练性护理活动，对于加快产妇的产后康复具有一定的作用。我院于2014年10月至2015年2月对50例顺利结束分娩的产妇实施盆底训练护理，并将其与未进行护理的常规护理组进行比较，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
100例顺利结束分娩的产妇，纳入标准：⑴均自愿参与研究；⑵单胎、足月、初产妇，均为头位、阴道分娩；⑶年龄20～40岁；⑷既往身体健康，无全身性、遗传性疾病及其他妊娠合并症、并发症；⑸新生儿体质量3000～4000g；⑹产后生活能力自理、认知能力正常；⑺未合并有心理、精神疾病；⑻随访性良好；排除标准：⑴合并有神经肌肉病变的产妇；⑵妊娠期有合并症；⑶盆腔手术史；⑷引产、急产、早产；⑸新生儿合并有先天性疾病者；⑹中途退出研究者；年龄18～32（28.7±5.2）岁；妊娠34～41 （37.5±4.5）。体质量67～80（64.9±10.5）kg，身高153～170（159.2±6.2）cm。孕次1～4（1.8±1.1）次。新生儿中男52例，女48例，体重3000g～4000g，平均（3400± 550）kg。将该组产妇采用随机、平行、双盲的方法分为观察组和对照组，每组50例，两组的一般资料无统计意义，具有均衡性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组产后给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予盆底肌训练护理，具体内容如下：
1.2.1 盆底肌训练前宣教
由经验丰富的护士进行盆底肌功能训练的系统指导，产后1d讲解盆底功能训练的方法、目的和意义，介绍训练过程中的注意事项。讲解时可结合相关宣传材料进行，并介绍盆底肌训练较好的病例，以提高产妇锻炼的积极性。
1.22. 盆底肌训练的方法
产后第2d指导产妇进行训练，具体方法为：产妇取平卧位，双下肢屈曲分开，吸气时主动收缩肛门和尿道，收缩持续时间约为10s，产生盆底肌上提的感觉，感觉肛门收缩有力似有排便反应[1]。呼气时放松，30次为1组，每天训练3～5次。嘱产妇大腿及臀部不要参与收缩，同时指导家属观察产妇训练时的会阴、肛门收缩情况。产妇出院后通过电话随访或入户随访的访视每周指导2次，共指导8周。
1.3 观察指标
比较两组产妇子宫纳入骨盆的时间、恶露时间、盆底综合肌力的恢复情况及生活质量。⑴盆底综合肌力恢复：参照相关文献[2]，于产后3个月测定。将盆底综合肌力恢复分为0～Ⅴ级：0级无阴道收缩；Ⅰ级可感觉阴道肌肉轻度颤动，保持时间<1s，收缩次数1次；Ⅱ级阴道肌肉不完全收缩，持续时间2s左右，收缩次数2次；Ⅲ级：阴道肌肉完全收缩，持续时间3s，收缩次数3次，无对抗；阴道肌肉完全收缩，持续时间4s。重复4次，轻度对抗；阴道肌肉完全收缩，持续时间5s以上。收缩次数5次，加强的持续对抗；⑵护理满意度：采用2010年卫生部临床路径管理工作中的《产妇满意度调查表》，于产后3个月对产妇护理满意的情况进行调查，共5个方面20项内容，满分100分，90分以上为满意，80～90为一般，<80分为不满意。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0数据统计软件，计量资料（ ±s）采用t检验，计数资料百分比采用卡方检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇的盆底康复情况比较
观察组子宫纳入骨盆的时间、恶露时间分别为7.43±1.34d、2.56±0.56d分别短于对照组的对照组、10.32±2.45d、3.27±0.27d，具有统计学意义（P<0.05）。 两组盆底肌力均无0～Ⅰ级的病例，观察组中Ⅱ～Ⅲ、Ⅳ～Ⅴ的发生率26.0%（13/50）、74.0%（37/50）分别为26.0%（13/50）、36.0%（18/50），观察组的盆底肌力恢复好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组产妇的护理满意度比较
观察组的护理满意度为96.0%（48/50），对照组为84.0%（42/50），观察组的护理满意度高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
分娩结束后，产妇在生殖系统、泌尿系统、消化系统等器官功能方面都处于复原的一个重要时期，如何加快产妇产后的恢复一直以来都是产科医护人员研究的焦点。盆底训练是产后的一种康复护理方法，有研究显示，盆底训练能够有效提高盆底肌力，改善尿失禁、預防尿潴留的发生[6]，在产后护理中用药较高的应用价值。盆底肌功能训练能较好的改善产妇产后的盆底功能，改善产妇的性生活质量[2]。盆底肌训练通过有效收缩阴道、尿道口及肛门四周的肌肉，能够增加会阴部、盆底周围肌肉的收缩力与紧张度，提高盆底肌肉收缩力和增长收缩的时长，盆底肌张力的恢复，降低肌肉松弛情况，预防张力性溢尿、阴道松弛以及痔等并发促进改善盆底肌血液循环[3]。而且在盆底肌功能训练的过程中产妇肌肉收缩的本体感觉可被唤醒，提高了会阴部位和腹部的收缩力。同时盆底康复护理通过促进盆底肌张力的恢复，也改善盆底肌血液循环，加速了子宫复旧。
本研究结果显示，与对照组相比，观察组产后的子宫复旧时间和子宫纳入骨盆的时间缩短，盆底肌力恢复情况较好，而且产妇的满意度较高，均优于对照组。综上所述，盆底训练护理能够提高产妇产后的盆底功能恢复，加快子宫复旧和盆底肌力恢复，提高产妇的生活质量，改善产妇的护理满意度。
参考文献
[6]陈玉清，裴慧慧，陈蓓，等.盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用[J].中国康复医学杂志，2013，28（3）：234-238.
[5]霍然，王惠珍，石兰萍，等.产后盆底功能训练的延续护理模式构建及效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（28）：120-123.
[6]覃媛，黄丽梅，陈淑瑜，等.盆底肌功能锻炼对产后女性性功能障碍恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（20）：98-99.