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【摘 要】目的：探讨健康档案建立对社区老年高血压病人的影响。方法：选取2010年6月-2011年6月杭州市江干区四季青街道社区61例60岁以上高血压患者，分为观察组与对照组，观察组给予健康档案建立及指导，2年后观察两组患者的治疗率、血压控制率及依从性。结果：观察组患者在血压控制率及依从性方面均高于对照组，差异具有统计学意义。结论：健康档案建立与指导对老年高血压的控制有积极作用。
【关键词】健康档案；社区老年；高血压
【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0846-01
我国社区卫生工作起步较早，已有多达9类工作进行了开展尝试，各级的社区服务机构已经开始对各类居民进行了多种形式的社区档案建立工作，其中有的是通过机构调查人员建立，有的是通过在开展健康讲座的同时对参加居民进行建立等，均在努力尝试改变后形成了令人满意的效果[1]。高血压是我国最常见的慢性疾病之一，严重危害人民的生命健康，现对我社区老年高血压患者建立健康档案并对其进行健康指导，效果满意，现报道如下：
1 资料与方法：
1.1 资料：选取2010年6月-2011年6月 杭州市江干区四季青街道区61例60岁以上高血压患者，入选标准：符合2010年中国高血压防治指南诊断标准[2]，同意参加研究并签署知情同意书。其中男32例，女29例，平均年龄65.1±8.6岁。
1.2 方法：将61例高血压患者随机分为观察组与对照组，观察组男16例，女15例，平均年龄64.9±10.3岁，对照组男16例，女14例，年龄65.3±6.2岁，两组患者在年龄、性别、文化程度及血压方面无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
由我院卫生人员3人1组携带听诊器、血压计、电筒、皮尺等诊断常用工具，并身穿工作服、携带鞋套、佩带挂牌进行上门调查观察组患者。时间选择为工作日7点-9点及周末，并进行基础体检，收集相关数据（包括姓名、年龄、性别、体重、血压、睡眠、对高血压疾病的认知、服药情况、是否患有其他疾病等情况）。对居民进行高血压知识口头宣教，书面宣教及个体化用药指导，指导居民健康生活方式，建议其戒烟酒，改掉不良生活习惯，开展相关防治讲座，义诊等活动，如需要，可进行一定的心理疏导。
对照组仅进行常规口头宣教。
1.3 统计学方法：采用SPSS 12.0软件进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料采用2比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果：
2.1 两组居民建档2年后血压均有所下降（P<0.05），观察组较对照组下降更为明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1
3 讨论：
社区居民建立健康档案意义重大，国家医改已将其纳入应解决的重要问题之一。为社区老年高血压居民建立健康档案，一方面可以对老年高血压进行规范化的管理，另一方面可以为社区以后的卫生服务方向提供有效依据，确定相关重点及方向，进而可以为政府部门提供一些切实有效的促进老年高血压治疗的建议[3]。同时亦可以加深居民对于社区及相关医院医护人员的信任。但同时社区居民健康档案建立也存在诸多问题：如居民隐私的保护，档案的及时更新及医务人员的相关素质等。本研究发现，通过有效的健康档案建立及指导，可有效降低血压，提高血压的控制率及相关服药依从性（P<0.05）。高涛[4]等人研究发现通过社区居民档案建立可有效提高高血压、糖尿病等患者的治疗率及服药依从率。翁庆忠[5]研究发现通过健康指导可提高高血压的治疗率，减少相关并发症的发生。这与本研究结果相一致，但对于高血压并发症的减少情況及长期血压治疗率情况仍待进一步研究证实。
综上所述，健康档案建立是社区卫生服务的新的模式之一，需要进行持续的探讨及改进，本研究发现，健康档案建立与指导对老年高血压的控制有积极作用，值得临床推广。
参考文献：
[1] 叶勤；沈小云；彭利花；；高血压病社区干预的效果观察[J]；社区医学杂志；2010年01期
[2] 陆燕；奉贤区社区高血压综合干预研究[D]；复旦大学；2011年
[3] 管莉倩；吴永娟；林妙春；；高血压病患者健康教育前后效果评估[J]；实用医技杂志；2006年10期
[4] 高涛，任小霞，尹春容. 居民健康档案建立的实践与体会[J]； 中国全科医学杂志；2010年5期
[5] 翁庆忠。健康指导在社区老年高血压中的应用观察[J]； 重庆医学；2013 年8月
【关键词】健康档案；社区老年；高血压
【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0846-01
我国社区卫生工作起步较早，已有多达9类工作进行了开展尝试，各级的社区服务机构已经开始对各类居民进行了多种形式的社区档案建立工作，其中有的是通过机构调查人员建立，有的是通过在开展健康讲座的同时对参加居民进行建立等，均在努力尝试改变后形成了令人满意的效果[1]。高血压是我国最常见的慢性疾病之一，严重危害人民的生命健康，现对我社区老年高血压患者建立健康档案并对其进行健康指导，效果满意，现报道如下：
1 资料与方法：
1.1 资料：选取2010年6月-2011年6月 杭州市江干区四季青街道区61例60岁以上高血压患者，入选标准：符合2010年中国高血压防治指南诊断标准[2]，同意参加研究并签署知情同意书。其中男32例，女29例，平均年龄65.1±8.6岁。
1.2 方法：将61例高血压患者随机分为观察组与对照组，观察组男16例，女15例，平均年龄64.9±10.3岁，对照组男16例，女14例，年龄65.3±6.2岁，两组患者在年龄、性别、文化程度及血压方面无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
由我院卫生人员3人1组携带听诊器、血压计、电筒、皮尺等诊断常用工具，并身穿工作服、携带鞋套、佩带挂牌进行上门调查观察组患者。时间选择为工作日7点-9点及周末，并进行基础体检，收集相关数据（包括姓名、年龄、性别、体重、血压、睡眠、对高血压疾病的认知、服药情况、是否患有其他疾病等情况）。对居民进行高血压知识口头宣教，书面宣教及个体化用药指导，指导居民健康生活方式，建议其戒烟酒，改掉不良生活习惯，开展相关防治讲座，义诊等活动，如需要，可进行一定的心理疏导。
对照组仅进行常规口头宣教。
1.3 统计学方法：采用SPSS 12.0软件进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料采用2比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果：
2.1 两组居民建档2年后血压均有所下降（P<0.05），观察组较对照组下降更为明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1
3 讨论：
社区居民建立健康档案意义重大，国家医改已将其纳入应解决的重要问题之一。为社区老年高血压居民建立健康档案，一方面可以对老年高血压进行规范化的管理，另一方面可以为社区以后的卫生服务方向提供有效依据，确定相关重点及方向，进而可以为政府部门提供一些切实有效的促进老年高血压治疗的建议[3]。同时亦可以加深居民对于社区及相关医院医护人员的信任。但同时社区居民健康档案建立也存在诸多问题：如居民隐私的保护，档案的及时更新及医务人员的相关素质等。本研究发现，通过有效的健康档案建立及指导，可有效降低血压，提高血压的控制率及相关服药依从性（P<0.05）。高涛[4]等人研究发现通过社区居民档案建立可有效提高高血压、糖尿病等患者的治疗率及服药依从率。翁庆忠[5]研究发现通过健康指导可提高高血压的治疗率，减少相关并发症的发生。这与本研究结果相一致，但对于高血压并发症的减少情況及长期血压治疗率情况仍待进一步研究证实。
综上所述，健康档案建立是社区卫生服务的新的模式之一，需要进行持续的探讨及改进，本研究发现，健康档案建立与指导对老年高血压的控制有积极作用，值得临床推广。
参考文献：
[1] 叶勤；沈小云；彭利花；；高血压病社区干预的效果观察[J]；社区医学杂志；2010年01期
[2] 陆燕；奉贤区社区高血压综合干预研究[D]；复旦大学；2011年
[3] 管莉倩；吴永娟；林妙春；；高血压病患者健康教育前后效果评估[J]；实用医技杂志；2006年10期
[4] 高涛，任小霞，尹春容. 居民健康档案建立的实践与体会[J]； 中国全科医学杂志；2010年5期
[5] 翁庆忠。健康指导在社区老年高血压中的应用观察[J]； 重庆医学；2013 年8月