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摘要：目的：研究联合应用瑞格列奈和二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病的临床效果。方法： 将门诊收治的86例Ⅱ型糖尿病患者作为研究对象，并将其分为观察组和对照组（各43例），观察组给予瑞格列奈和二甲双胍治疗，对照组仅给予瑞格列奈治疗，对比治疗效果。结果： 观察组患者有关血液指标控制更理想，观察组总有效率明显高于对照组（P〈0.05），具有统计学意义。结论： 瑞格列奈联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病的疗效明显优于单用瑞格列奈治疗，在临床应用中可优先选用。
关键词： 瑞格列奈；二甲双胍；Ⅱ型糖尿病；疗效
随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，Ⅱ型糖尿病的发病率明显增加。因此，普及糖尿病知识、做好糖尿病教育、早期发现并有效治疗糖尿病以避免和减少糖尿病并发症的发生非常重要。通过近年来的临床观察，联合应用瑞格列奈和二甲双胍治疗糖尿病，取得满意疗效。现就治疗的病例进行回顾性分析，报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
将2013年1月至2014年7月门诊收治的86例Ⅱ型糖尿病患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组（各43例），观察组男23例、女20例，年龄36-65岁，平均（50.4±1.2）岁，病程2-15年，平均（10.9±1.6）年；对照组男21例、女22例，年龄35-72岁，平均（51.4±1.4）岁，病程3-16年，平均（10.7±1.1）年，所有患者均按糖尿病的诊断标准确诊为Ⅱ型糖尿病，两组患者各方面资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：给予瑞格列奈（诺和龙）治疗，用药剂量为0.5mg/次，一日三次。
观察组：在对照组的基础上，联合二甲双胍（格华止）治疗，用药剂量为0.25mg/次，一日三次。并嘱所有患者控制饮食、适量运动、戒烟限酒，忌食含糖高的食物和水果等。
1.3判断标准
1.3.1诊断标准
根据WHOⅡ型糖尿病诊断标准中新的糖尿病分类诊断标准，患者出现多饮、多尿、不能解释的体重降低，任意血糖≥11.1mmol/L或 空腹血糖≥7mmol/L、餐后2h血糖≥11.1mmol/L，患者满足以上任一条件即可诊断为糖尿病。
1.3.2纳入与排除标准
纳入标准：符合以上诊断标准，且同意参与此次研究，能按时测量血糖，并按时服药者；排除标准：孕妇、哺乳期妇女，伴有严重精神疾病、肝、肾疾病患者，不愿意参与此次研究，不能按时服药患者。
1.4观察指标
观察患者用药1疗程后的FBG、2hPG、HbA1c值、总有效率。
1.5疗效判定标准
依照Ⅱ型糖尿病疗效标准将用药后疗效分为3级。依次为显效：用药后临床症状明显好转，FBG、2hPG、HbA1c值均下降至正常范围内；有效：用药后临床症状有所好转，FBG、2hPG、HbA1c值有所下降；无效：用药后症状无改善或病情加重。
1.6统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以（X±s）表示，采用 t检验；计数资料以[（例）%]表示，采用x？检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组总有效率对比
观察组显效38例（ 88.37%）、有效2例（4.65%）、无效3例（6.97%），总有效率93.02%，对照组显效30例（69.76%）、有效3例（6.97%）、无效10例（23.25%），总有效率76.74%，两组对比差异显著（x=4.44，P<0.05），具有统计学意义。
2.2两小组用药后血糖指标值对比 见表1
表1 两组患者用药后血糖指标值对比 （X±S） n=43
3讨论
糖尿病是由于机体不能产生足够的胰岛素，导致血糖（葡萄糖）水平异常升高而引起的一种疾病。临床治疗糖尿病的药物较多，非磺脲类促泌剂瑞格列奈属于苯甲酸衍生物，与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，促进与受体偶联的ATP敏感性钾通道关闭，抑制钾离子从β细胞外流，细胞膜去极化，钙通道开放，钙离子内流，促进胰岛β细胞分泌胰岛素。其作用快于磺脲类，最大的优点是可以模仿胰岛素的生理性分泌，有效的控制餐后高血糖。二甲双胍属于双胍类药物，可抑制肝糖原异生作用[1]，降低肝糖输出，促进周围组织细胞（肌肉等）对葡萄糖的利用，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，能有效控制空腹血糖。这两种药物联合应用，可达到有效控制血糖、增强胰岛素敏感性的目的[2]，一般不易引起低血糖。本文将瑞格列奈联合二甲双胍（观察组）与仅用瑞格列奈（对照组）治疗Ⅱ糖尿病进行疗效对比，结果表明，观察组用药后患者有关血液指标更趋于标准范围，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。由此可见，瑞格列奈联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病疗效显著，是临床治疗Ⅱ糖尿病患者的首选联合应用药物。但应提醒糖尿病患者的是，糖尿病药物治疗的大前提：糖尿病患者应学会自我管理，合理控制饮食、适当增加运动、自我监测血糖，适时调整用药。
参考文献：
[1]颜莉，史耀勋.瑞格列奈与盐酸二甲双胍联合治疗2型糖尿病临床效果研究[J].中国现代医生，2014，52（13）：42-44
[2]卞玉华.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（21）：119-123
关键词： 瑞格列奈；二甲双胍；Ⅱ型糖尿病；疗效
随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，Ⅱ型糖尿病的发病率明显增加。因此，普及糖尿病知识、做好糖尿病教育、早期发现并有效治疗糖尿病以避免和减少糖尿病并发症的发生非常重要。通过近年来的临床观察，联合应用瑞格列奈和二甲双胍治疗糖尿病，取得满意疗效。现就治疗的病例进行回顾性分析，报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
将2013年1月至2014年7月门诊收治的86例Ⅱ型糖尿病患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组（各43例），观察组男23例、女20例，年龄36-65岁，平均（50.4±1.2）岁，病程2-15年，平均（10.9±1.6）年；对照组男21例、女22例，年龄35-72岁，平均（51.4±1.4）岁，病程3-16年，平均（10.7±1.1）年，所有患者均按糖尿病的诊断标准确诊为Ⅱ型糖尿病，两组患者各方面资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：给予瑞格列奈（诺和龙）治疗，用药剂量为0.5mg/次，一日三次。
观察组：在对照组的基础上，联合二甲双胍（格华止）治疗，用药剂量为0.25mg/次，一日三次。并嘱所有患者控制饮食、适量运动、戒烟限酒，忌食含糖高的食物和水果等。
1.3判断标准
1.3.1诊断标准
根据WHOⅡ型糖尿病诊断标准中新的糖尿病分类诊断标准，患者出现多饮、多尿、不能解释的体重降低，任意血糖≥11.1mmol/L或 空腹血糖≥7mmol/L、餐后2h血糖≥11.1mmol/L，患者满足以上任一条件即可诊断为糖尿病。
1.3.2纳入与排除标准
纳入标准：符合以上诊断标准，且同意参与此次研究，能按时测量血糖，并按时服药者；排除标准：孕妇、哺乳期妇女，伴有严重精神疾病、肝、肾疾病患者，不愿意参与此次研究，不能按时服药患者。
1.4观察指标
观察患者用药1疗程后的FBG、2hPG、HbA1c值、总有效率。
1.5疗效判定标准
依照Ⅱ型糖尿病疗效标准将用药后疗效分为3级。依次为显效：用药后临床症状明显好转，FBG、2hPG、HbA1c值均下降至正常范围内；有效：用药后临床症状有所好转，FBG、2hPG、HbA1c值有所下降；无效：用药后症状无改善或病情加重。
1.6统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以（X±s）表示，采用 t检验；计数资料以[（例）%]表示，采用x？检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组总有效率对比
观察组显效38例（ 88.37%）、有效2例（4.65%）、无效3例（6.97%），总有效率93.02%，对照组显效30例（69.76%）、有效3例（6.97%）、无效10例（23.25%），总有效率76.74%，两组对比差异显著（x=4.44，P<0.05），具有统计学意义。
2.2两小组用药后血糖指标值对比 见表1
表1 两组患者用药后血糖指标值对比 （X±S） n=43
3讨论
糖尿病是由于机体不能产生足够的胰岛素，导致血糖（葡萄糖）水平异常升高而引起的一种疾病。临床治疗糖尿病的药物较多，非磺脲类促泌剂瑞格列奈属于苯甲酸衍生物，与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，促进与受体偶联的ATP敏感性钾通道关闭，抑制钾离子从β细胞外流，细胞膜去极化，钙通道开放，钙离子内流，促进胰岛β细胞分泌胰岛素。其作用快于磺脲类，最大的优点是可以模仿胰岛素的生理性分泌，有效的控制餐后高血糖。二甲双胍属于双胍类药物，可抑制肝糖原异生作用[1]，降低肝糖输出，促进周围组织细胞（肌肉等）对葡萄糖的利用，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，能有效控制空腹血糖。这两种药物联合应用，可达到有效控制血糖、增强胰岛素敏感性的目的[2]，一般不易引起低血糖。本文将瑞格列奈联合二甲双胍（观察组）与仅用瑞格列奈（对照组）治疗Ⅱ糖尿病进行疗效对比，结果表明，观察组用药后患者有关血液指标更趋于标准范围，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。由此可见，瑞格列奈联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病疗效显著，是临床治疗Ⅱ糖尿病患者的首选联合应用药物。但应提醒糖尿病患者的是，糖尿病药物治疗的大前提：糖尿病患者应学会自我管理，合理控制饮食、适当增加运动、自我监测血糖，适时调整用药。
参考文献：
[1]颜莉，史耀勋.瑞格列奈与盐酸二甲双胍联合治疗2型糖尿病临床效果研究[J].中国现代医生，2014，52（13）：42-44
[2]卞玉华.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（21）：119-123