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【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）4
【摘要】 目的：探讨腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床价值。方法： 收集我院100例子宫肌瘤的患者作为本次研究对象，给予腹腔镜手术或开腹手术，分别定义为研究组和对照组。比较两组手术时间、手术出血量、术后住院天数以及术后6月2组的子宫肌瘤复发率。结果：研究组与对照组手术时间、手术出血量、术后住院天数及术后6月子宫肌瘤复发率有差异（P<0.05）。结论：腹腔镜治疗子宫肌瘤疗效肯定，术中患者出血量少，术后恢复快，远期子宫肌瘤复发率低。
【关键词 】腹腔镜 ；子宫肌瘤；价值
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的肿瘤，目前医学界对有症状的子宫肌瘤患者，主张手术治疗为主。我们拟收集我院100例子宫肌瘤的患者，分别给予腹腔镜手术及开腹手术，探讨两种手术方法的疗效差异。
1 资料与方法
1.1 资料 收集我院100例子宫肌瘤的患者作为本次研究对象，给予腹腔镜手术或开腹手术，分别定义为50例研究组和50例对照组。研究组平均年龄（41±8）岁；对照组平均年龄（42±9）岁。2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准 （1）超声检查子宫肌瘤数目<3个、壁间肌瘤直径3～8cm。
1.3 排除指标 （1）入院时生命体征不平稳的患者。（2）未控制高血压、患有急性、慢性感染，自身免疫性疾病者，子宫恶性肿瘤者。
1.4 手术方法
1.4.1 研究组 常规气管插管，静脉麻醉，取膀胱截石位，消毒铺巾，做操作孔，行人工气腹，确定肌瘤位置，浆膜下肌瘤直接电凝肌瘤蒂部，切除肌瘤。壁间肌瘤，用单极电凝于肌瘤表面隆起最突出的部位切开，然后分离肌瘤，用大抓钳钳住肌瘤并向外牵拉，切断结缔组织，切除肌瘤，缝线缝合。
1.4.2 对照组 完善术前准备后，摆好体位，常规消毒铺巾，按照经开腹子宫肌瘤剔除术的操作进行。
1.5 评价方法 比较两组手术时间、手术出血量、术后住院天数以及术后6月2组的子宫肌瘤复发率。
1.6 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用x（_）±s描述，使用Student's t 检验。两样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术时间、手术出血量、术后住院天数比较 研究组与对照组手术时间、手术出血量、术后住院天数差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2研究组与对照组术后6月2组的子宫肌瘤复发率 研究组与对照组术后6月的子宫肌瘤复发率分别为2%、8%，结果比较有差异（P<0.05）。
3 讨论
腹腔镜下子宫肌瘤切除术主要适用于年龄轻，有生育要求者。本次研究发现研究组与对照组手术时间、手术出血量、术后住院天数差异有统计学意义（P<0.05）。可以看出腹腔镜治疗子宫肌瘤疗效肯定，术中患者出血量少，术后恢复快。有学者指出腹腔镜下子宫肌瘤切除术对腹腔内环境破坏少，而且通过腹腔镜能够发现细微处的血管走行，避免术中误伤血管，因此腹腔镜手术术中出血少，患者术后胃肠功能恢复快[1，2]。
本次研究还发现研究组术后6月的子宫肌瘤复发率明显低于对照组。我们认为腹腔镜可以通过电视放大系统观察到较小的肌瘤，因此提高了子宫肌瘤的漏诊率。还有学者建议在手术时，通过放入超声探头，可以提高深部肌壁间肌瘤的探测率，降低子宫肌瘤的术后复发[3]。但是腹腔镜也有其局限性，比如有肿瘤史、肌瘤短期增大者，仍建议传统开腹手术。此外术前还要全面分析患者耐受程度、病情、生育要求及经济能力，来选择适合的手术方法[4]。
综上所述，本次研究认为腹腔镜治疗子宫肌瘤疗效肯定，术中患者出血量少，术后恢复快，远期子宫肌瘤复发率低。当时对于传统手术或腹腔镜手术的选择，应全面分析患者术前耐受程度、生育要求、并发症、经济能力及医生技术水平等来综合选择适合病人的手术方法。
参考文献
[1] 劉新民.妇产科手术学[M ]. 3版.北京：人民卫生出版社，2004： 208-2101
[2]杨丽， 杜建英. 子宫次全切除两种不同术式预防宫颈残端癌效果观察[J]. 肿瘤防治杂志， 2011，8（4）： 447.
[3]张惜阴， 朱人烈， 等. 子宫肌瘤切除子宫术时卵巢去留问题的探讨. 中华妇产科杂志， 2014， 19（2）： 83.
[4]罗宇芳， 廖伟春， 李舒刚， 等. 腹腔镜治疗异位妊娠62例临床分析[J]. 局解手术学杂志， 2014，13（4）： 246～247.
【摘要】 目的：探讨腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床价值。方法： 收集我院100例子宫肌瘤的患者作为本次研究对象，给予腹腔镜手术或开腹手术，分别定义为研究组和对照组。比较两组手术时间、手术出血量、术后住院天数以及术后6月2组的子宫肌瘤复发率。结果：研究组与对照组手术时间、手术出血量、术后住院天数及术后6月子宫肌瘤复发率有差异（P<0.05）。结论：腹腔镜治疗子宫肌瘤疗效肯定，术中患者出血量少，术后恢复快，远期子宫肌瘤复发率低。
【关键词 】腹腔镜 ；子宫肌瘤；价值
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的肿瘤，目前医学界对有症状的子宫肌瘤患者，主张手术治疗为主。我们拟收集我院100例子宫肌瘤的患者，分别给予腹腔镜手术及开腹手术，探讨两种手术方法的疗效差异。
1 资料与方法
1.1 资料 收集我院100例子宫肌瘤的患者作为本次研究对象，给予腹腔镜手术或开腹手术，分别定义为50例研究组和50例对照组。研究组平均年龄（41±8）岁；对照组平均年龄（42±9）岁。2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准 （1）超声检查子宫肌瘤数目<3个、壁间肌瘤直径3～8cm。
1.3 排除指标 （1）入院时生命体征不平稳的患者。（2）未控制高血压、患有急性、慢性感染，自身免疫性疾病者，子宫恶性肿瘤者。
1.4 手术方法
1.4.1 研究组 常规气管插管，静脉麻醉，取膀胱截石位，消毒铺巾，做操作孔，行人工气腹，确定肌瘤位置，浆膜下肌瘤直接电凝肌瘤蒂部，切除肌瘤。壁间肌瘤，用单极电凝于肌瘤表面隆起最突出的部位切开，然后分离肌瘤，用大抓钳钳住肌瘤并向外牵拉，切断结缔组织，切除肌瘤，缝线缝合。
1.4.2 对照组 完善术前准备后，摆好体位，常规消毒铺巾，按照经开腹子宫肌瘤剔除术的操作进行。
1.5 评价方法 比较两组手术时间、手术出血量、术后住院天数以及术后6月2组的子宫肌瘤复发率。
1.6 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用x（_）±s描述，使用Student's t 检验。两样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术时间、手术出血量、术后住院天数比较 研究组与对照组手术时间、手术出血量、术后住院天数差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2研究组与对照组术后6月2组的子宫肌瘤复发率 研究组与对照组术后6月的子宫肌瘤复发率分别为2%、8%，结果比较有差异（P<0.05）。
3 讨论
腹腔镜下子宫肌瘤切除术主要适用于年龄轻，有生育要求者。本次研究发现研究组与对照组手术时间、手术出血量、术后住院天数差异有统计学意义（P<0.05）。可以看出腹腔镜治疗子宫肌瘤疗效肯定，术中患者出血量少，术后恢复快。有学者指出腹腔镜下子宫肌瘤切除术对腹腔内环境破坏少，而且通过腹腔镜能够发现细微处的血管走行，避免术中误伤血管，因此腹腔镜手术术中出血少，患者术后胃肠功能恢复快[1，2]。
本次研究还发现研究组术后6月的子宫肌瘤复发率明显低于对照组。我们认为腹腔镜可以通过电视放大系统观察到较小的肌瘤，因此提高了子宫肌瘤的漏诊率。还有学者建议在手术时，通过放入超声探头，可以提高深部肌壁间肌瘤的探测率，降低子宫肌瘤的术后复发[3]。但是腹腔镜也有其局限性，比如有肿瘤史、肌瘤短期增大者，仍建议传统开腹手术。此外术前还要全面分析患者耐受程度、病情、生育要求及经济能力，来选择适合的手术方法[4]。
综上所述，本次研究认为腹腔镜治疗子宫肌瘤疗效肯定，术中患者出血量少，术后恢复快，远期子宫肌瘤复发率低。当时对于传统手术或腹腔镜手术的选择，应全面分析患者术前耐受程度、生育要求、并发症、经济能力及医生技术水平等来综合选择适合病人的手术方法。
参考文献
[1] 劉新民.妇产科手术学[M ]. 3版.北京：人民卫生出版社，2004： 208-2101
[2]杨丽， 杜建英. 子宫次全切除两种不同术式预防宫颈残端癌效果观察[J]. 肿瘤防治杂志， 2011，8（4）： 447.
[3]张惜阴， 朱人烈， 等. 子宫肌瘤切除子宫术时卵巢去留问题的探讨. 中华妇产科杂志， 2014， 19（2）： 83.
[4]罗宇芳， 廖伟春， 李舒刚， 等. 腹腔镜治疗异位妊娠62例临床分析[J]. 局解手术学杂志， 2014，13（4）： 246～247.