论文部分内容阅读
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）4
摘要：目的：探讨乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase， LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α- Hydroxybutyrate Dehydrogenase， α- HBDH）水平在恶性肿瘤诊断及进展中的临床价值。 方法：测定恶性肿瘤、良性肿瘤患者及健康体检者血清LDH和α-HBDH水平，选取水平最高的系统，根据治疗情况分组，对LDH和α-HBDH水平进行统计学分析。 结果：恶性肿瘤组LDH、α-HBDH较良性肿瘤组与健康对照组明显升高且在消化系统中表达水平最高。LDH和α-HBDH水平在难治转移组明显升高；治疗缓解组与初诊组比较，LDH、α-HBDH水平明显降低。 结论：血清LDH、α-HBDH水平在恶性肿瘤患者明显升高；对血清LDH、α-HBDH活力的检测，可作为消化系统恶性肿瘤诊断治疗的参考指标。
关键词：恶性肿瘤；LDH；α-HBDH；肿瘤转移；消化系统
乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase， LDH）是参与糖无氧酵解和糖异生的重要酶，催化丙酮酸与乳酸之间还原与氧化反应。α-羟丁酸脱氢酶（α- Hydroxybutyrate Dehydrogenase， α-HBDH）是H型LDH作用于另一基质的反映，其活力变化与LDH总活力相平行。近年来，不少器官病变与恶性肿瘤中发现LDH升高，而对LDH在不同肿瘤类型，以及恶性肿瘤发展及治疗过程中表达水平的研究尚少。本文旨在探讨恶性肿瘤中LDH、α-HBDH水平变化，并与肿瘤治疗情况相结合，探讨其在病程进展及预后中的诊断价值，为临床上对肿瘤治疗过程中的疗效判断提供一种简便而有效的方法。
资料与方法
1. 研究对象
1.1 健康对照组 对照组为健康体检者236例，男119例，女117例，平均年龄（49.2±14.1）岁。
1.2 观察组 2010年1月至2014年1月在我院就诊的恶性肿瘤患者245例，男性125例，女性120例，平均年龄（50.6±13.2）岁；其中消化系统57例，呼吸系统46例，泌尿系统39例，生殖系统54例，乳腺癌49例。另选良性肿瘤组230例，男117例，女113例，平均年龄（51.0±11.5）岁。所有肿瘤患者均为我院经影像学、细胞学、活检或术后病理确诊；均排除心脑血管疾病糖尿病及其他应激状态，近2周内无服药史。
1.3 消化系统恶性肿瘤病例 选取消化系统恶性肿瘤病例分为3组：（1）初诊组57例，明确诊断后1周内，在患者未接受任何治疗前采取血液样本。（2）难治转移组55例，在经过手术或放疗、化疗后出现复发或转移（经病理细胞学、 CT等检查确诊）的患者，入院时采取血液标本。（3）治疗缓解60例，在经过手术或放化疗后生存期半年以上的患者，复诊时未发现复发或转移时采取血液样本。所有研究对象清晨空腹静脉采血，所有标本均无溶血。
2. 检测方法
采集研究对象清晨空腹静脉血后离心，贝克曼AU5800系列全自动生化分析仪检测，同时做好质控。LDH和α-HBDH试剂均为北京九强公司生产。所有试剂均在有效期内使用，并严格按照试剂盒说明书进行。
3.统计学处理
采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差 （ ±s） 表示，组间比较采用方差分析，P<0.05有统计学意义。
结 果
1. 恶性肿瘤组、良性肿瘤组和健康对照组比较，LDH、α-HBDH水平均明显升高，差异有统计学意义。而良性肿瘤组与健康对照组比较LDH、α-HBDH水平无明显差异。
2. 比较各系统恶性肿瘤LDH、α-HBDH水平发现，消化系统者血清LDH、α-HBDH水平最高，其次为生殖系、乳腺癌及泌尿系统恶性肿瘤患者，呼吸系统恶性肿瘤LDH、α-HBDH水平最低。
3. 消化系统恶性肿瘤难治转移组与初诊组和治疗缓解组比较，LDH、α-HBDH水平均有明显升高（P<0.05）。治疗缓解组与初诊组比较LDH、α-HBDH水平明显降低（P<0.05）。见表1。
讨 论
LDH是糖代谢中的主要酶，临床上常用于心血管、消化、肾脏等系统的研究。近年来，LDH在不少器官病变与恶性肿瘤升高且与预后有关。本研究发现，恶性肿瘤患者的LDH、α-HBDH水平较良性肿瘤组和健康对照组明显升高，说明LDH水平升高确实能反映恶性肿瘤的发生。其原因可能是恶性肿瘤组织的糖酵解高于正常组织，LDH作为糖酵解的重要酶类，由于恶性肿瘤细胞的坏死，细胞膜通透性改变等的原因，致使癌组织酶释放至血液使酶活性升高；也可能为正常组织恶变之后，肿瘤细胞中基因控制失调致 LDH合成增加。因此血清LDH检测有利于良恶性肿瘤的鉴别诊断。
LDH可在多种类型肿瘤中有明显升高。本研究发现LDH、α-HBDH水平升高以消化系统恶性肿瘤最为显著，可能与各组织释放酶的机理、肿瘤类型、癌细胞坏死的程度、酶在血液循环中的排出及失活等因素有关。在消化系统恶性肿瘤中，难治转移组的血清LDH、α-HBDH水平较初诊组及治疗缓解组异常增高，故血清LDH、α-HBDH水平可以认为对诊断发生转移的恶性肿瘤有临床价值。在肿瘤组织中LDH、α-HBDH的高浓度存在，是细胞迅速增生的主要反映。
总之，本研究验证了LDH、α-HBDH在发生转移的恶性腫瘤患者血清中有高表达，为恶性肿瘤提供新的临床诊治方法。LDH、α-HBDH水平与消化道恶性肿瘤的转移有关，有利于判断恶性肿瘤病情发展程度，指导后期治疗。
参考文献
[1] 江铭磊， 陈祝俊， 卢仁泉，等. LDH-5在非霍奇金淋巴瘤诊断与疗效监测中的作用[J].中国癌症杂志， 2013， 23（1）： 55-58.
[2] 李金鹏，石丛丛，宋金龙，陈 华. 血清LDH的水平与肝癌介入治疗预后的关系[J].中国肿瘤临床， 2013， 40（6）： 332-335.
摘要：目的：探讨乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase， LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α- Hydroxybutyrate Dehydrogenase， α- HBDH）水平在恶性肿瘤诊断及进展中的临床价值。 方法：测定恶性肿瘤、良性肿瘤患者及健康体检者血清LDH和α-HBDH水平，选取水平最高的系统，根据治疗情况分组，对LDH和α-HBDH水平进行统计学分析。 结果：恶性肿瘤组LDH、α-HBDH较良性肿瘤组与健康对照组明显升高且在消化系统中表达水平最高。LDH和α-HBDH水平在难治转移组明显升高；治疗缓解组与初诊组比较，LDH、α-HBDH水平明显降低。 结论：血清LDH、α-HBDH水平在恶性肿瘤患者明显升高；对血清LDH、α-HBDH活力的检测，可作为消化系统恶性肿瘤诊断治疗的参考指标。
关键词：恶性肿瘤；LDH；α-HBDH；肿瘤转移；消化系统
乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase， LDH）是参与糖无氧酵解和糖异生的重要酶，催化丙酮酸与乳酸之间还原与氧化反应。α-羟丁酸脱氢酶（α- Hydroxybutyrate Dehydrogenase， α-HBDH）是H型LDH作用于另一基质的反映，其活力变化与LDH总活力相平行。近年来，不少器官病变与恶性肿瘤中发现LDH升高，而对LDH在不同肿瘤类型，以及恶性肿瘤发展及治疗过程中表达水平的研究尚少。本文旨在探讨恶性肿瘤中LDH、α-HBDH水平变化，并与肿瘤治疗情况相结合，探讨其在病程进展及预后中的诊断价值，为临床上对肿瘤治疗过程中的疗效判断提供一种简便而有效的方法。
资料与方法
1. 研究对象
1.1 健康对照组 对照组为健康体检者236例，男119例，女117例，平均年龄（49.2±14.1）岁。
1.2 观察组 2010年1月至2014年1月在我院就诊的恶性肿瘤患者245例，男性125例，女性120例，平均年龄（50.6±13.2）岁；其中消化系统57例，呼吸系统46例，泌尿系统39例，生殖系统54例，乳腺癌49例。另选良性肿瘤组230例，男117例，女113例，平均年龄（51.0±11.5）岁。所有肿瘤患者均为我院经影像学、细胞学、活检或术后病理确诊；均排除心脑血管疾病糖尿病及其他应激状态，近2周内无服药史。
1.3 消化系统恶性肿瘤病例 选取消化系统恶性肿瘤病例分为3组：（1）初诊组57例，明确诊断后1周内，在患者未接受任何治疗前采取血液样本。（2）难治转移组55例，在经过手术或放疗、化疗后出现复发或转移（经病理细胞学、 CT等检查确诊）的患者，入院时采取血液标本。（3）治疗缓解60例，在经过手术或放化疗后生存期半年以上的患者，复诊时未发现复发或转移时采取血液样本。所有研究对象清晨空腹静脉采血，所有标本均无溶血。
2. 检测方法
采集研究对象清晨空腹静脉血后离心，贝克曼AU5800系列全自动生化分析仪检测，同时做好质控。LDH和α-HBDH试剂均为北京九强公司生产。所有试剂均在有效期内使用，并严格按照试剂盒说明书进行。
3.统计学处理
采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差 （ ±s） 表示，组间比较采用方差分析，P<0.05有统计学意义。
结 果
1. 恶性肿瘤组、良性肿瘤组和健康对照组比较，LDH、α-HBDH水平均明显升高，差异有统计学意义。而良性肿瘤组与健康对照组比较LDH、α-HBDH水平无明显差异。
2. 比较各系统恶性肿瘤LDH、α-HBDH水平发现，消化系统者血清LDH、α-HBDH水平最高，其次为生殖系、乳腺癌及泌尿系统恶性肿瘤患者，呼吸系统恶性肿瘤LDH、α-HBDH水平最低。
3. 消化系统恶性肿瘤难治转移组与初诊组和治疗缓解组比较，LDH、α-HBDH水平均有明显升高（P<0.05）。治疗缓解组与初诊组比较LDH、α-HBDH水平明显降低（P<0.05）。见表1。
讨 论
LDH是糖代谢中的主要酶，临床上常用于心血管、消化、肾脏等系统的研究。近年来，LDH在不少器官病变与恶性肿瘤升高且与预后有关。本研究发现，恶性肿瘤患者的LDH、α-HBDH水平较良性肿瘤组和健康对照组明显升高，说明LDH水平升高确实能反映恶性肿瘤的发生。其原因可能是恶性肿瘤组织的糖酵解高于正常组织，LDH作为糖酵解的重要酶类，由于恶性肿瘤细胞的坏死，细胞膜通透性改变等的原因，致使癌组织酶释放至血液使酶活性升高；也可能为正常组织恶变之后，肿瘤细胞中基因控制失调致 LDH合成增加。因此血清LDH检测有利于良恶性肿瘤的鉴别诊断。
LDH可在多种类型肿瘤中有明显升高。本研究发现LDH、α-HBDH水平升高以消化系统恶性肿瘤最为显著，可能与各组织释放酶的机理、肿瘤类型、癌细胞坏死的程度、酶在血液循环中的排出及失活等因素有关。在消化系统恶性肿瘤中，难治转移组的血清LDH、α-HBDH水平较初诊组及治疗缓解组异常增高，故血清LDH、α-HBDH水平可以认为对诊断发生转移的恶性肿瘤有临床价值。在肿瘤组织中LDH、α-HBDH的高浓度存在，是细胞迅速增生的主要反映。
总之，本研究验证了LDH、α-HBDH在发生转移的恶性腫瘤患者血清中有高表达，为恶性肿瘤提供新的临床诊治方法。LDH、α-HBDH水平与消化道恶性肿瘤的转移有关，有利于判断恶性肿瘤病情发展程度，指导后期治疗。
参考文献
[1] 江铭磊， 陈祝俊， 卢仁泉，等. LDH-5在非霍奇金淋巴瘤诊断与疗效监测中的作用[J].中国癌症杂志， 2013， 23（1）： 55-58.
[2] 李金鹏，石丛丛，宋金龙，陈 华. 血清LDH的水平与肝癌介入治疗预后的关系[J].中国肿瘤临床， 2013， 40（6）： 332-335.