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摘要：目的：研究并且总结终末期患者癌性伤口护理的措施。方法：对我院2014年期间诊治的26例局部伤口实行评估，选择实行的敷料来达到自容清创、防止出血、医治感染、收集渗液、减轻疼痛与消除异味等效果与全身整体实行评估，注重对患者心理上的沟通、营养的主持与家庭的配合等护理方式。结果：患者伤口得到清洁，感染得到控制，没有明显的疼痛感，且没有异味，附近皮肤完好，患者的情绪得到改善。结论：选择湿性的敷料可以将癌性伤口症状有效控制，提升终末期患者生存的质量。
关键词：癌性伤口；湿性敷料；护理
癌性伤口指的是恶性的肿瘤浸润了皮肤穿透的上皮而产生突出结节形状的损害，此类伤口的皮肤功能受损较为严重，并且局部会并发多重的感染与特殊恶臭，以往纱布敷料在更换的时候患者的疼痛感较重且容易出血，给患者带来无法忍受的痛苦；而又因为终末时期患者生存的时间不会超出6个月，所以对伤口会实行普通的处理，对患者生存质量有着严重的影响[1]。本文对我院收治的26例终末时期肿瘤癌性伤口的患者实行分析和研究，取得了良好效果，现将报告如下：
1.1一般资料
此次26例患者均为我院2014年期间收治，其中男性13例，女性13例，年龄32～80岁，平均（56.3±23.5）岁，所有患者在通过全身的支持医治与必要化学的医治后，伤口更改使用湿性的敷料，伤口的症状被控制，使用敷料的时间为7至25d，平均（15.5±6.0）d。
1.2方法
1.2.1伤口的评估
1伤口的测量：伤口和躯体的长轴需要平行，宽度和长轴需要垂直，选取最大值，由于肿瘤的伤口溃疡突起，需对皮肤的水平位实行观测，皮肤表面突起位较高，凹陷较深，将最深处当做底垂直在皮肤的表面距离，伤口面积最小在1.0×1.5cm，而最大时23.5×5.6cm，高危5至3cm，深为0.5至2.6cm。2伤口的感染与渗液量的评估：选择0.9%的NaC1溶液对伤口冲洗，在对伤口清洁基础上选择十点的取材方法来取标本，并送往实行细菌培养。培养的结果显示为麦芽寡养单胞菌、厌氧菌、铜绿假单胞菌、金黄色的葡萄球菌与酸醋钙的不动杆菌；每次对敷料实行更换时需要观察伤口附近皮肤的浸泽范围。3伤口异味、疼痛和出血的评估：在对敷料实行更换的时候需要选择疼痛数字的等级评估工具来实行疼痛的评估，选择Gro-cott的气味等级对伤口异味5级实行评估，同时观察伤口出血的情况。
1.2.2 心理支持和确立伤口的护理措施
患者经常因为伤口长期化学医治的影响使心理出现负性的反应。造口医治师需要给患者和其家属讲解癌性伤口的特点，如肿瘤的组织比较脆弱且容易出血且不易止血，易并发出多重的感染，渗液多且异味重等，纱布的敷料会粘附着患者伤面，更换的时候会出血与疼痛；和患者探讨伤口的护理目标：如控制感染、减轻疼痛、伤口渗液与减轻疼痛等，从而提升患者生存的质量。
1.2.3 使用湿性敷料给伤口带来的困扰
1在伤口的表面涂上清创胶，自容清除腐烂的组织，并且有伤口存在感染自容清除按的时候添加阴离子的敷料，将阴离子释放有着杀菌的效果，第一周需要每日更换，能控制感染与减少渗液的效果，第二周将阴离子的敷料改为一周更换两次。2选择纱布敷料的时候会使疼痛数字方法的评分达到6分左右，更改成无粘性的敷料以后患者疼痛数字的评分会降低1分；本组有2例患者造口旁的肿瘤复发在将造口的底板撕除时候疼痛的分值达到了7分，更改成溃疡粉与透明贴，再对造口底板实行黏贴，既对场面保护又可减少对造口底板更换时疼痛的评分，更换的频率需要从之前的2次/d改为每间隔3d更换1次。3更换敷料的时候会有再次撕裂伤与出血，选择护肤粉后，没有出现再次的出血。
1.2.4 化学医治与营养支持
肿瘤晚期患者自身的营养不良，且心理有着负性的情绪进行化疗医治会对伤口的愈合造成影响，伤口带来的困扰导致患者食欲不良，需给其提供一些容易吸收消化的食物，选择少食多餐，鼓舞其摄入适当的营养，在必要的时候需实行静脉营养、鼓舞患者接受化学医治。
2 结果
本组26例患者通过（15.6±6.0）d湿性敷料合理的使用之后，癌性伤口附近被渗液尽责的破损皮肤彻底愈合，患者伤口的感染症状均得到控制，没有明显疼痛、红与肿，在更换敷料的时候患者疼痛的分值从6分降至1分，没有因为对敷料更换而出血，异味的级数从1级降到3.5级，患者伤口与瘘口的渗液收集较好，患者自信心得到增加，食欲得到改善，睡眠质量较好，生活质量显著提升，其家属满意度较高。
3讨论
癌性伤口的肿瘤细胞侵袭到了血管容易使血管发生破裂，导致出血并且止血较难，机械清创与化学清创一直都备受质疑，应选择湿性敷料的水凝胶不但安全有效且可以将坏死的组织自容清除避免了出血；在更换敷料的时候需要观察伤口出血状况[2]。癌性的伤口因为组织失去了活性或者腐烂特别容易受到感染，在患者身体的机能较为微弱的时候，局部的伤口感染会引起全身多个器官功能衰竭或失调，所以对感染实行控制特别重要。
对癌性的伤口实行护理是为了将患者的生活质量改善，患者基本生活需求都会得到尽量的满足，且癌性伤口由于组织坏死会出现强烈的异味，成为最让人烦恼的要素，刺激患者的嗅觉让患者恶心，在除去坏死的组织与控制感染基础之上的外敷料需要增加茶叶包，可吸收异味，对绒毛存在影响的癌性伤口在包扎敷料的时候需考虑到美观与患者自尊的需求，对敷料实行独创性设计可让患者找回尊严[3]。
综上所述，对于终末期患者癌性的伤口实行处理，选择湿性的敷料可将伤口存在的不良症状有效舒缓，选择创造性的湿性敷料与造口用品，能将患者的生活质量改善，维护其尊严，体现了护理工作的意义。
【参考文献】
[1]黄慧选，董礼枫，孙杏云等.自制渗液收集袋在癌性伤口的应用[J].中外医疗，2013，32（23）：173-174.
[2]李洋，周昕，彭青等.复杂性癌痛患者伤口分析1例观察与处理[J].上海护理，2013，13（6）：86-88.
[3]郑美春，罗宝嘉.伤口床准备理论和实践的研究进展[J].中华现代护理杂志，2013，48（33）：4069-4073.
关键词：癌性伤口；湿性敷料；护理
癌性伤口指的是恶性的肿瘤浸润了皮肤穿透的上皮而产生突出结节形状的损害，此类伤口的皮肤功能受损较为严重，并且局部会并发多重的感染与特殊恶臭，以往纱布敷料在更换的时候患者的疼痛感较重且容易出血，给患者带来无法忍受的痛苦；而又因为终末时期患者生存的时间不会超出6个月，所以对伤口会实行普通的处理，对患者生存质量有着严重的影响[1]。本文对我院收治的26例终末时期肿瘤癌性伤口的患者实行分析和研究，取得了良好效果，现将报告如下：
1.1一般资料
此次26例患者均为我院2014年期间收治，其中男性13例，女性13例，年龄32～80岁，平均（56.3±23.5）岁，所有患者在通过全身的支持医治与必要化学的医治后，伤口更改使用湿性的敷料，伤口的症状被控制，使用敷料的时间为7至25d，平均（15.5±6.0）d。
1.2方法
1.2.1伤口的评估
1伤口的测量：伤口和躯体的长轴需要平行，宽度和长轴需要垂直，选取最大值，由于肿瘤的伤口溃疡突起，需对皮肤的水平位实行观测，皮肤表面突起位较高，凹陷较深，将最深处当做底垂直在皮肤的表面距离，伤口面积最小在1.0×1.5cm，而最大时23.5×5.6cm，高危5至3cm，深为0.5至2.6cm。2伤口的感染与渗液量的评估：选择0.9%的NaC1溶液对伤口冲洗，在对伤口清洁基础上选择十点的取材方法来取标本，并送往实行细菌培养。培养的结果显示为麦芽寡养单胞菌、厌氧菌、铜绿假单胞菌、金黄色的葡萄球菌与酸醋钙的不动杆菌；每次对敷料实行更换时需要观察伤口附近皮肤的浸泽范围。3伤口异味、疼痛和出血的评估：在对敷料实行更换的时候需要选择疼痛数字的等级评估工具来实行疼痛的评估，选择Gro-cott的气味等级对伤口异味5级实行评估，同时观察伤口出血的情况。
1.2.2 心理支持和确立伤口的护理措施
患者经常因为伤口长期化学医治的影响使心理出现负性的反应。造口医治师需要给患者和其家属讲解癌性伤口的特点，如肿瘤的组织比较脆弱且容易出血且不易止血，易并发出多重的感染，渗液多且异味重等，纱布的敷料会粘附着患者伤面，更换的时候会出血与疼痛；和患者探讨伤口的护理目标：如控制感染、减轻疼痛、伤口渗液与减轻疼痛等，从而提升患者生存的质量。
1.2.3 使用湿性敷料给伤口带来的困扰
1在伤口的表面涂上清创胶，自容清除腐烂的组织，并且有伤口存在感染自容清除按的时候添加阴离子的敷料，将阴离子释放有着杀菌的效果，第一周需要每日更换，能控制感染与减少渗液的效果，第二周将阴离子的敷料改为一周更换两次。2选择纱布敷料的时候会使疼痛数字方法的评分达到6分左右，更改成无粘性的敷料以后患者疼痛数字的评分会降低1分；本组有2例患者造口旁的肿瘤复发在将造口的底板撕除时候疼痛的分值达到了7分，更改成溃疡粉与透明贴，再对造口底板实行黏贴，既对场面保护又可减少对造口底板更换时疼痛的评分，更换的频率需要从之前的2次/d改为每间隔3d更换1次。3更换敷料的时候会有再次撕裂伤与出血，选择护肤粉后，没有出现再次的出血。
1.2.4 化学医治与营养支持
肿瘤晚期患者自身的营养不良，且心理有着负性的情绪进行化疗医治会对伤口的愈合造成影响，伤口带来的困扰导致患者食欲不良，需给其提供一些容易吸收消化的食物，选择少食多餐，鼓舞其摄入适当的营养，在必要的时候需实行静脉营养、鼓舞患者接受化学医治。
2 结果
本组26例患者通过（15.6±6.0）d湿性敷料合理的使用之后，癌性伤口附近被渗液尽责的破损皮肤彻底愈合，患者伤口的感染症状均得到控制，没有明显疼痛、红与肿，在更换敷料的时候患者疼痛的分值从6分降至1分，没有因为对敷料更换而出血，异味的级数从1级降到3.5级，患者伤口与瘘口的渗液收集较好，患者自信心得到增加，食欲得到改善，睡眠质量较好，生活质量显著提升，其家属满意度较高。
3讨论
癌性伤口的肿瘤细胞侵袭到了血管容易使血管发生破裂，导致出血并且止血较难，机械清创与化学清创一直都备受质疑，应选择湿性敷料的水凝胶不但安全有效且可以将坏死的组织自容清除避免了出血；在更换敷料的时候需要观察伤口出血状况[2]。癌性的伤口因为组织失去了活性或者腐烂特别容易受到感染，在患者身体的机能较为微弱的时候，局部的伤口感染会引起全身多个器官功能衰竭或失调，所以对感染实行控制特别重要。
对癌性的伤口实行护理是为了将患者的生活质量改善，患者基本生活需求都会得到尽量的满足，且癌性伤口由于组织坏死会出现强烈的异味，成为最让人烦恼的要素，刺激患者的嗅觉让患者恶心，在除去坏死的组织与控制感染基础之上的外敷料需要增加茶叶包，可吸收异味，对绒毛存在影响的癌性伤口在包扎敷料的时候需考虑到美观与患者自尊的需求，对敷料实行独创性设计可让患者找回尊严[3]。
综上所述，对于终末期患者癌性的伤口实行处理，选择湿性的敷料可将伤口存在的不良症状有效舒缓，选择创造性的湿性敷料与造口用品，能将患者的生活质量改善，维护其尊严，体现了护理工作的意义。
【参考文献】
[1]黄慧选，董礼枫，孙杏云等.自制渗液收集袋在癌性伤口的应用[J].中外医疗，2013，32（23）：173-174.
[2]李洋，周昕，彭青等.复杂性癌痛患者伤口分析1例观察与处理[J].上海护理，2013，13（6）：86-88.
[3]郑美春，罗宝嘉.伤口床准备理论和实践的研究进展[J].中华现代护理杂志，2013，48（33）：4069-4073.