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摘要：目的：探究分析循证护理在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中的临床效果。方法：根据腹腔镜下肾囊肿去顶减压术要求和患者病情特征，采用循证护理提出问题，然而查找相关文献、寻求实证，将循证护理理论同实践有机结合起来，为患者提供优质的护理。结果：进入手术室后，患者心理状态良好，积极配合麻醉和相关护理工作；手术顺利完成，并未出现任何严重并发症，返回病房后患者心理稳定。结论：在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中应用循证护理，能够有效改善患者心理状态，避免并发症的出现，提升护理质量，确保了手术效果。
关键词：循证护理；腹腔镜；肾囊肿去顶减压术；应用
循证护理也被称为实证护理，是由循证医学影像发展而来的护理概念，其真实含义在于明智、准确、谨慎地运用所所得的最佳研究证据，并基于护理人员专业技能和护理经验，分析患者的具体情况、意愿和价值，将三者有机结合起来制定出最佳的护理计划。2014年2月—2015年3月，本研究在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术后患者的护理过程中运用循证护理，取得了明显的临床效果，现将具体情况汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本文研究对象来自于我院2014年2月—2015年3月期间行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的患者40例，均出现不同程度的感染、腰背部疼痛、血尿及发热症状[1]。其中男24例，女16例，年龄34—82岁，平均年龄（45.1±1.1）岁。手术前，患者均接受CT扫描，排除肾癌，并进行B超检查，确定囊肿数量、大小及具体位置。
1.2循证护理方法
组织护理人员开展循证医学和循证护理知识相关培训活动，翻阅大量文献，提出问题并选择出最佳证据，寻找解决问题的最佳方法。通过术前访视，发现术前患者对腹腔镜手术方法、手术安全性、术后恢复、引起并发症等方面的担忧。腔镜下肾囊肿去顶减压术护理包含了手术前、手术中、手术后三个时期的护理，需要对患者进行全过程的心理护理，有效缓解患者心理压力。
1.2.1术前护理
对于腔镜下肾囊肿去顶减压术，患者不仅生理上会出现创伤，而且在心理上也会产生各种疑虑，引起不良情绪，影响手术效果。手术前，护理人员应该勤于探视患者，仔细向患者及家属介绍腔镜下肾囊肿去顶减压术的必要性、安全性及手术过程中可能会出现的不适症状及处理方法，耐心解释和回答其提出的各种疑问，缓解抑郁、恐惧、焦虑等不良情绪，树立战胜疾病的信心，使得患者积极配临床工作。
1.2.2术中护理
患者进入手术室后，护理人员热情接待，调整好手术室的温湿度，注意保护患者隐私，避免不必要的身体暴露。配合麻醉医生进行全身麻醉，取侧卧位，腰部垫一小软枕，腋下距腋窝10cm处垫一小软枕，避免上臂受压，腋神经受损。健侧下肢屈曲90°，患侧下肢伸直，使得术野完全暴露。在两腿间放置一个大软枕，在大腿1/3处绑上压腿带，器械护理人员提前做好清洁工作，根据先后顺序排列，熟练掌握手术流程，并准确配合手术，传递器械轻拿轻放，不得握住钳子的前端进行传递，防止折断[2]。严格遵守操作流程，注意高频电刀使用方法，避免灼伤，留意患者病情变化，准确填写手术护理记录单。
1.2.3术后护理
患者推回病房后取去枕平卧位，头偏向一侧，确保呼吸通畅，动态监护心电和血压。同时向病区值班护理人员告知手术情况和相关注意事项，从而确保患者处于良好的心理状态。告诉患者术后1d内切口最疼，之后便会渐渐消失，使得患者做好心理准备。术后3d手术护理人员再次探视患者，同术前对比了解循证护理在手术中的应用效果。
2结果
本文研究对象的手术十分顺利，手术过程中并未出现任何并发症，麻醉苏醒后患者无不良主诉，心理状态平稳，相比于术前有所改善。同时术后也未出现任何不良反应，患者对手术护理的工作十分满意。
3讨论
循证护理是以真实性高、价值大的科研结果为证据，提出问题，寻求实证，善于利用实证，为患者提供优质护理[3]。护理人员将护理现实问题同循证护理结合起来，促使传统经验护理模式向以科研成果为基础的新型护理模式转变，提高护理活动的专业化。腹腔镜下肾囊肿去顶减压术具有安全性高、创伤小、康复快等优势，其同循证护理的完美结合，为肾囊肿患者的成功治愈打开了一扇希望之窗。然而由于腹腔镜的置入，我们难以预测其是否会产生腹腔内的合并症，因此，医护人员做好护理工作就显得尤为重要。
本研究在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中运用循证护理，有效克服了传统手术的缺点与不足，若双侧肾均存在囊肿，所需的处理便会更加复杂，但是并不会影响手术整体效果。只要在临床中熟知手术禁忌症和手术指征，手术前进行全面的检查和心理干预，以及高超的手术操作技术，在循证护理的配合喜爱，必然会顺利完成手术。本文40例采用循证护理方法获得成功的案例，充分证明了循证护理在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中效果显著，值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1]贾彩虹.舒适护理在腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的应用体会[J].大家健康（下旬版），2014（10）：319—319.
[2]陆阳.循证护理在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中的临床效果分析[J].西南军医，2012，14（03）：428—429.
[3]张云峰，黎俏燕，林玉清.循证护理在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中的应用[J].护理实践与研究，2011，08（12）：41—43.
关键词：循证护理；腹腔镜；肾囊肿去顶减压术；应用
循证护理也被称为实证护理，是由循证医学影像发展而来的护理概念，其真实含义在于明智、准确、谨慎地运用所所得的最佳研究证据，并基于护理人员专业技能和护理经验，分析患者的具体情况、意愿和价值，将三者有机结合起来制定出最佳的护理计划。2014年2月—2015年3月，本研究在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术后患者的护理过程中运用循证护理，取得了明显的临床效果，现将具体情况汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本文研究对象来自于我院2014年2月—2015年3月期间行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的患者40例，均出现不同程度的感染、腰背部疼痛、血尿及发热症状[1]。其中男24例，女16例，年龄34—82岁，平均年龄（45.1±1.1）岁。手术前，患者均接受CT扫描，排除肾癌，并进行B超检查，确定囊肿数量、大小及具体位置。
1.2循证护理方法
组织护理人员开展循证医学和循证护理知识相关培训活动，翻阅大量文献，提出问题并选择出最佳证据，寻找解决问题的最佳方法。通过术前访视，发现术前患者对腹腔镜手术方法、手术安全性、术后恢复、引起并发症等方面的担忧。腔镜下肾囊肿去顶减压术护理包含了手术前、手术中、手术后三个时期的护理，需要对患者进行全过程的心理护理，有效缓解患者心理压力。
1.2.1术前护理
对于腔镜下肾囊肿去顶减压术，患者不仅生理上会出现创伤，而且在心理上也会产生各种疑虑，引起不良情绪，影响手术效果。手术前，护理人员应该勤于探视患者，仔细向患者及家属介绍腔镜下肾囊肿去顶减压术的必要性、安全性及手术过程中可能会出现的不适症状及处理方法，耐心解释和回答其提出的各种疑问，缓解抑郁、恐惧、焦虑等不良情绪，树立战胜疾病的信心，使得患者积极配临床工作。
1.2.2术中护理
患者进入手术室后，护理人员热情接待，调整好手术室的温湿度，注意保护患者隐私，避免不必要的身体暴露。配合麻醉医生进行全身麻醉，取侧卧位，腰部垫一小软枕，腋下距腋窝10cm处垫一小软枕，避免上臂受压，腋神经受损。健侧下肢屈曲90°，患侧下肢伸直，使得术野完全暴露。在两腿间放置一个大软枕，在大腿1/3处绑上压腿带，器械护理人员提前做好清洁工作，根据先后顺序排列，熟练掌握手术流程，并准确配合手术，传递器械轻拿轻放，不得握住钳子的前端进行传递，防止折断[2]。严格遵守操作流程，注意高频电刀使用方法，避免灼伤，留意患者病情变化，准确填写手术护理记录单。
1.2.3术后护理
患者推回病房后取去枕平卧位，头偏向一侧，确保呼吸通畅，动态监护心电和血压。同时向病区值班护理人员告知手术情况和相关注意事项，从而确保患者处于良好的心理状态。告诉患者术后1d内切口最疼，之后便会渐渐消失，使得患者做好心理准备。术后3d手术护理人员再次探视患者，同术前对比了解循证护理在手术中的应用效果。
2结果
本文研究对象的手术十分顺利，手术过程中并未出现任何并发症，麻醉苏醒后患者无不良主诉，心理状态平稳，相比于术前有所改善。同时术后也未出现任何不良反应，患者对手术护理的工作十分满意。
3讨论
循证护理是以真实性高、价值大的科研结果为证据，提出问题，寻求实证，善于利用实证，为患者提供优质护理[3]。护理人员将护理现实问题同循证护理结合起来，促使传统经验护理模式向以科研成果为基础的新型护理模式转变，提高护理活动的专业化。腹腔镜下肾囊肿去顶减压术具有安全性高、创伤小、康复快等优势，其同循证护理的完美结合，为肾囊肿患者的成功治愈打开了一扇希望之窗。然而由于腹腔镜的置入，我们难以预测其是否会产生腹腔内的合并症，因此，医护人员做好护理工作就显得尤为重要。
本研究在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中运用循证护理，有效克服了传统手术的缺点与不足，若双侧肾均存在囊肿，所需的处理便会更加复杂，但是并不会影响手术整体效果。只要在临床中熟知手术禁忌症和手术指征，手术前进行全面的检查和心理干预，以及高超的手术操作技术，在循证护理的配合喜爱，必然会顺利完成手术。本文40例采用循证护理方法获得成功的案例，充分证明了循证护理在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中效果显著，值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1]贾彩虹.舒适护理在腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的应用体会[J].大家健康（下旬版），2014（10）：319—319.
[2]陆阳.循证护理在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中的临床效果分析[J].西南军医，2012，14（03）：428—429.
[3]张云峰，黎俏燕，林玉清.循证护理在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中的应用[J].护理实践与研究，2011，08（12）：41—43.