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【摘要】 ：对发热病人，根据发热不同阶段的特点和临床表现采取不同的护理措施，可以减轻发热时对机体的危害，消除病人的不良心理反应，有利于对病人的诊断和康复。
【关键词】 发热 感染 护理
发热是临床上常见的症状之一，它在疾病的不同阶段或因疾病不同而表现为不同的形式。病人由于细菌、病毒的感染，以及体内水分和营养物质大量消耗，常出现头痛、头晕、恶心、全身无力、精神倦怠、胃纳差等症状。因此，要加强对发热病人的护理，以减轻发热时对机体的危害。
据发热程度可分为：（以口温为准）
低热：< 38℃，多见于活动性肺结核、风湿热；
中等热：38～38.9℃，多见于急性感染；
高热：39～41℃，见急性感染；
过高热：>41℃，如中暑。
据体温变化常见热型分为：
1、稽留热：体温高达39℃以上。波动幅度<1℃。见于伤寒、肺炎。
2、间歇热：体温骤升至39℃以上，而后降至正常以下，经一个间歇后，再规律地交叉出现，见疟疾。
3、弛张热：体温在39℃以上，波动幅度大于2～3℃。而最低温度始终高于正常。见败血症。
4、不规则热：一日间体温变化极不规则，且持续时间不定。见于流感、肿瘤病人发热。
人体最高耐受热约40.6～41.4℃。高达43℃则极少存活。因此，护士对发热病人应密切观察及护理 .
治疗指导遵照医嘱，定时用药。在症状控制后的一段时间内，若细菌感染病人需继续使用抗生素一段时间，以巩固疗效，务必坚持治疗。
饮食护理
1.发热期间选用营养高易消化的流质，如豆浆、藕粉、果泥和菜汤等。
2.体温下降病情好转，可改为半流质，如面条、粥，配以高蛋白、高热量菜肴，如豆制品、钱类、蛋黄等以及各种新鲜蔬菜。
3.恢复期改为普通饮食，食欲好可给鸡、鸭、牛肉、鱼、猪肉、蛋、牛奶和豆类等。
一般护理
（一）开始期：即体温开始上升的阶段，表现为寒战、呼吸快而深、心跳加速、面色苍白，自觉发冷与口渴。病人心情恐惧、紧张、不安、烦躁；对发热毫无思想准备，会有一种害怕心理。此期的心理护理要点下。
1.安抚病人：护士发现病人发热，要随即安慰病人不急不躁，向病人查询发热的可能原因，嘱咐病人需做必要的检查及注意事项，耐心地回答病人提出的各种问题，帮助病人解决临时的困难。
2.满足病人的需要：此期病人急需解决的最大生理与心理需要是解除“发冷”。一般可给病人加盖被子（尤其是冷天），并加上足部热水袋保暖。待寒战减轻，要递减盖被，但不可1次全部去除。
3.解除病人痛苦：病人感口干口渴，护士应尽量提供含糖盐水，并鼓励多饮，补足大量水与电解质，以防发热大量出汗后的虚脱，并可解除病人的烦渴。
（二）发热期
继开始期之后，体温继续升高到一定程度，表现为皮肤潮红、皮温升高、一心跳与呼吸频率加快，病人出汗与口渴。伴随体温升高，病人出现许多精神症状，头痛、头晕、思睡、不安；高热者，可有诸妄、神志不清、幻觉、行为障碍等，儿童高热者，多有抽搐；多数病人虚弱无力、关节酸痛，食欲不振及呕吐恶心。此期的心理护理要点如下：
1.尽量解除由于高热带来的痛苦：护士应遵医嘱给予病人适当处理，包括采取温水擦浴、乙醇擦浴、冷敷头部、冰水灌肠等降温措施，以降低体温而保护脑、心、肝、肾等重要器官的功能。因高热而出现的精神症状，只要体温下降，都会减轻或消失，病人也会顿觉一身轻松、心情舒畅。
2.保证病人安全的需要：病人丢失的水份与电解质，要及时补充，其量每天不得少于2，500～3，000毫升。液体尽量从饮料中补进，可配制酸甜可口的饮料，有计划地给病人饮用。静脉输液虽有优点，但远不及口饮安全。
3.设法增加病人的舒适：发热期病人大汗淋漓，衣被湿浸，病人殊感不适，甚至感到烦躁。护士应及时更换衣被及床单，或提供擦浴的方便，这不仅是卫生的需要，也是使病人舒适的需要。
4.特殊照护：对于躁动、幻觉的病人，护士应从旁守护照料或允许亲人陪护，防止发生意外。由于发热引起的精神症状，除降温外，遵医嘱给予适量的镇静剂是必要的。
5.合理处理病人的要求：高热病人有时有“童心”般的心理，总是依赖医护人员，会经常向护士提出这样或那样的琐碎要求。护士要热情地对待病人，尽量满足他的要求。有的事情对普通人来说可能是不屑一提的，而对发热病人来说却认为是件大事，如不能满足，会挫伤病人心理。因此，护士要认真对待，切不可在病人最需要你帮助时，疏远病人或冷落病人。
（三）结束期
病人体温或陡然逐渐下降，病人皮肤潮红，出汗增加，精神爽快，头脑清新，周身轻松，但是病人仍有虚弱感。此期的心理护理要点如下。
1.给病人提供沐浴的条件：清洁卫生是病人退热后的；需要，护士要提供便利或帮助病人洗头、洗澡、更换衣服与被褥，病人的身心会感到格外舒适，满足了病人的舒适心理。
2.给病人补充营养：病人在发热中分解代谢增强，各种养料消耗过多，十分需要给予营养补充，加上病人体温下降后消化功能得以恢复，食欲渐增，提高了营养素的消化与吸收力。从心理上说，病人感到发热期间身体消耗很大，迫切想在病情好转食欲增加的时候，多进些饮食，以加快身的恢复。这时，应尽量补给高热量、高蛋白、高维生S素饮食，以满足病人的生理与心理需要。
【关键词】 发热 感染 护理
发热是临床上常见的症状之一，它在疾病的不同阶段或因疾病不同而表现为不同的形式。病人由于细菌、病毒的感染，以及体内水分和营养物质大量消耗，常出现头痛、头晕、恶心、全身无力、精神倦怠、胃纳差等症状。因此，要加强对发热病人的护理，以减轻发热时对机体的危害。
据发热程度可分为：（以口温为准）
低热：< 38℃，多见于活动性肺结核、风湿热；
中等热：38～38.9℃，多见于急性感染；
高热：39～41℃，见急性感染；
过高热：>41℃，如中暑。
据体温变化常见热型分为：
1、稽留热：体温高达39℃以上。波动幅度<1℃。见于伤寒、肺炎。
2、间歇热：体温骤升至39℃以上，而后降至正常以下，经一个间歇后，再规律地交叉出现，见疟疾。
3、弛张热：体温在39℃以上，波动幅度大于2～3℃。而最低温度始终高于正常。见败血症。
4、不规则热：一日间体温变化极不规则，且持续时间不定。见于流感、肿瘤病人发热。
人体最高耐受热约40.6～41.4℃。高达43℃则极少存活。因此，护士对发热病人应密切观察及护理 .
治疗指导遵照医嘱，定时用药。在症状控制后的一段时间内，若细菌感染病人需继续使用抗生素一段时间，以巩固疗效，务必坚持治疗。
饮食护理
1.发热期间选用营养高易消化的流质，如豆浆、藕粉、果泥和菜汤等。
2.体温下降病情好转，可改为半流质，如面条、粥，配以高蛋白、高热量菜肴，如豆制品、钱类、蛋黄等以及各种新鲜蔬菜。
3.恢复期改为普通饮食，食欲好可给鸡、鸭、牛肉、鱼、猪肉、蛋、牛奶和豆类等。
一般护理
（一）开始期：即体温开始上升的阶段，表现为寒战、呼吸快而深、心跳加速、面色苍白，自觉发冷与口渴。病人心情恐惧、紧张、不安、烦躁；对发热毫无思想准备，会有一种害怕心理。此期的心理护理要点下。
1.安抚病人：护士发现病人发热，要随即安慰病人不急不躁，向病人查询发热的可能原因，嘱咐病人需做必要的检查及注意事项，耐心地回答病人提出的各种问题，帮助病人解决临时的困难。
2.满足病人的需要：此期病人急需解决的最大生理与心理需要是解除“发冷”。一般可给病人加盖被子（尤其是冷天），并加上足部热水袋保暖。待寒战减轻，要递减盖被，但不可1次全部去除。
3.解除病人痛苦：病人感口干口渴，护士应尽量提供含糖盐水，并鼓励多饮，补足大量水与电解质，以防发热大量出汗后的虚脱，并可解除病人的烦渴。
（二）发热期
继开始期之后，体温继续升高到一定程度，表现为皮肤潮红、皮温升高、一心跳与呼吸频率加快，病人出汗与口渴。伴随体温升高，病人出现许多精神症状，头痛、头晕、思睡、不安；高热者，可有诸妄、神志不清、幻觉、行为障碍等，儿童高热者，多有抽搐；多数病人虚弱无力、关节酸痛，食欲不振及呕吐恶心。此期的心理护理要点如下：
1.尽量解除由于高热带来的痛苦：护士应遵医嘱给予病人适当处理，包括采取温水擦浴、乙醇擦浴、冷敷头部、冰水灌肠等降温措施，以降低体温而保护脑、心、肝、肾等重要器官的功能。因高热而出现的精神症状，只要体温下降，都会减轻或消失，病人也会顿觉一身轻松、心情舒畅。
2.保证病人安全的需要：病人丢失的水份与电解质，要及时补充，其量每天不得少于2，500～3，000毫升。液体尽量从饮料中补进，可配制酸甜可口的饮料，有计划地给病人饮用。静脉输液虽有优点，但远不及口饮安全。
3.设法增加病人的舒适：发热期病人大汗淋漓，衣被湿浸，病人殊感不适，甚至感到烦躁。护士应及时更换衣被及床单，或提供擦浴的方便，这不仅是卫生的需要，也是使病人舒适的需要。
4.特殊照护：对于躁动、幻觉的病人，护士应从旁守护照料或允许亲人陪护，防止发生意外。由于发热引起的精神症状，除降温外，遵医嘱给予适量的镇静剂是必要的。
5.合理处理病人的要求：高热病人有时有“童心”般的心理，总是依赖医护人员，会经常向护士提出这样或那样的琐碎要求。护士要热情地对待病人，尽量满足他的要求。有的事情对普通人来说可能是不屑一提的，而对发热病人来说却认为是件大事，如不能满足，会挫伤病人心理。因此，护士要认真对待，切不可在病人最需要你帮助时，疏远病人或冷落病人。
（三）结束期
病人体温或陡然逐渐下降，病人皮肤潮红，出汗增加，精神爽快，头脑清新，周身轻松，但是病人仍有虚弱感。此期的心理护理要点如下。
1.给病人提供沐浴的条件：清洁卫生是病人退热后的；需要，护士要提供便利或帮助病人洗头、洗澡、更换衣服与被褥，病人的身心会感到格外舒适，满足了病人的舒适心理。
2.给病人补充营养：病人在发热中分解代谢增强，各种养料消耗过多，十分需要给予营养补充，加上病人体温下降后消化功能得以恢复，食欲渐增，提高了营养素的消化与吸收力。从心理上说，病人感到发热期间身体消耗很大，迫切想在病情好转食欲增加的时候，多进些饮食，以加快身的恢复。这时，应尽量补给高热量、高蛋白、高维生S素饮食，以满足病人的生理与心理需要。